術(shù)前應(yīng)用依達(dá)拉奉對低體質(zhì)量老年患者全麻術(shù)后譫妄的預(yù)防作用

潘中心，徐玲

(衢州市人民醫(yī)院 麻醉科，浙江 衢州 324000)

術(shù)前應(yīng)用依達(dá)拉奉對低體質(zhì)量老年患者全麻術(shù)后譫妄的預(yù)防作用

潘中心Δ，徐玲

(衢州市人民醫(yī)院 麻醉科，浙江 衢州 324000)

目的探討術(shù)前應(yīng)用依達(dá)拉奉對低體質(zhì)量老年患者全麻術(shù)后譫妄的預(yù)防作用。方法選取2013年11月～2016年4月衢州市人民醫(yī)院擇期腹部全麻低體質(zhì)量(BMI<18.5)老年患者56例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，各28例，研究組術(shù)前靜脈輸注依達(dá)拉奉30 mg，對照組術(shù)前予以等容量生理鹽水，于麻醉誘導(dǎo)前(T0)、術(shù)后1d(T1)、術(shù)后2 d(T2)和術(shù)后3d(T3)測定血液學(xué)指標(biāo)，同時(shí)對比術(shù)后譫妄和不良反應(yīng)狀況。結(jié)果相對于T0，2組手術(shù)后T1、T2、T3時(shí)IL-6、TNF-α含量升高，T1、T2時(shí)超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)降低，丙二醛(malonaldehyde，MDA)升高，T1、T2、T3時(shí)神經(jīng)原特異性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)、S100β蛋白(s -β protein，S100β)升高，T1、T2時(shí)簡易智力狀態(tài)量表(Mini Mental State Examination，MMSE)評分、蒙特利爾認(rèn)知評估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)評分降低差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；相對于對照組，研究組手術(shù)后T1、T2、T3時(shí)IL-6、TNF-α含量較低，T1、T2、T3時(shí)SOD較高，MDA較低，T1、T2、T3時(shí)NSE、S100β較低，T1、T2、T3時(shí)MMSE、MoCA評分較高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組T1、T2時(shí)譫妄發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論術(shù)前應(yīng)用依達(dá)拉奉能抑制低體質(zhì)量全麻老年患者氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，降低術(shù)后譫妄和認(rèn)知功能障礙發(fā)生率。

依達(dá)拉奉；低體重老年患者；BMI<18.5；全麻；術(shù)后譫語

譫妄是術(shù)后伴隨的可逆性急性精神紊亂癥狀，隨著年齡增長，發(fā)生率升高。據(jù)報(bào)道老年患者術(shù)后譫妄發(fā)生率將近61%，病死率為10%[1]，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和近遠(yuǎn)期康復(fù)，導(dǎo)致認(rèn)知功能惡化，增加發(fā)病率及病死率[2]。由于譫妄病情較為嚴(yán)重，可致生命狀態(tài)發(fā)生變化，臨床需要重視。據(jù)報(bào)道BMI可能與譫妄的發(fā)生具有一定相關(guān)性，低體重指數(shù)成為術(shù)后譫妄風(fēng)險(xiǎn)增加的危險(xiǎn)因素[3]，因此采取有效的治療措施能極大程度降低譫妄并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于患者康復(fù)[4]。隨著研究藥物的不斷深入，術(shù)前采用預(yù)見性用藥能夠降低譫妄發(fā)生率，依達(dá)拉奉是氧自由基清除劑，對缺血再灌注損傷具有保護(hù)作用，能降低自由基含量、細(xì)胞因子水平[5]。據(jù)報(bào)道依達(dá)拉奉能減少全麻術(shù)后老年患者譫妄的發(fā)生率，臨床應(yīng)用能夠促進(jìn)神經(jīng)功能的康復(fù)[6]。說明其對于低體重老年患者全麻術(shù)后譫語具有預(yù)防作用。近年來衢州市人民醫(yī)院采用術(shù)前應(yīng)用依達(dá)拉奉預(yù)防低體重(BMI<18.5)老年患者全麻術(shù)后譫語的治療方案，取得一定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2016年4月衢州市人民醫(yī)院擇期腹部全麻低體質(zhì)量(BMI<18.5)老年患者56例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，各28例。其中研究組男性17例，女性11例，年齡65～77歲，平均(70.87±5.03)歲，手術(shù)時(shí)間(176.42±17.59)min；對照組男性18例，女性10例，年齡65～77歲，平均年齡(71.46±4.92)歲，手術(shù)時(shí)間(181.80±18.38)min。2組間性別、年齡等基線資料數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本試驗(yàn)獲患者或家屬知情同意并簽署知情同意書，經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①腹部手術(shù)全身麻醉，ASA分級Ⅱ或Ⅲ級，對手術(shù)和麻醉耐受；②年齡65～77歲；③與患者達(dá)成協(xié)議，對手術(shù)過程明確，簽署藥物同意及手術(shù)知情同意書；④體格檢查無異常，術(shù)前MMSE≥25分，MoCA≥26分者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>77或<65歲；②術(shù)前合并呼吸、循環(huán)系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病史患者；③合并酗酒、藥物依賴史或視覺、聽覺障礙等患者；④術(shù)前存在焦慮、緊張等情緒障礙而服用抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜劑患者；⑤既往6個月內(nèi)使用鎮(zhèn)痛或消炎藥物患者；⑥術(shù)前采用血管活性藥引起血流動力學(xué)紊亂患者；⑦癲癇、精神系統(tǒng)疾病或其他原因而難以交流患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：2組均常規(guī)禁食禁飲，無術(shù)前用藥，準(zhǔn)備麻醉機(jī)，建立外周靜脈通路，行橈動脈穿刺Darex-ohmed監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測心電圖、血壓、脈搏血氧飽和度，同時(shí)放置BIS電極，連接BISXP監(jiān)測儀進(jìn)行監(jiān)測。研究組靜脈輸注依達(dá)拉奉(南京先聲東元制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050280)30 mg+100 mL氯化鈉注射液，30 min內(nèi)完成；對照組予以等容量(100 mL)氯化鈉溶液。2組注射完成后行麻醉誘導(dǎo)。

麻醉誘導(dǎo)：依次靜注咪達(dá)唑侖0.04 mg/kg，依托咪酯0.2 mg/kg，芬太尼2～3 μg/kg和維庫溴銨0.1 mg/kg，插管后行機(jī)械通氣，設(shè)置呼吸參數(shù)，潮氣量8～10 mL/kg，通氣頻率每分鐘10～12次，氧流量2 L/min，吸氧濃度100%，維持呼氣末二氧化碳分壓35～40 mmHg。

麻醉維持：七氟烷0.6～1.5 MAC，丙泊酚持續(xù)靜注20～50 μg/(kg·min)，瑞芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min)，間斷靜注順苯阿曲庫銨0.1 mg/kg，根據(jù)麻醉深度指數(shù)、血流動力學(xué)變化及手術(shù)刺激調(diào)整丙泊酚、瑞芬太尼速率。術(shù)中必要時(shí)靜注麻黃素、阿托品、艾司洛爾等維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。手術(shù)結(jié)束前30 min停用七氟烷，手術(shù)結(jié)束后停止所有靜脈麻醉藥。

1.2.2 血液學(xué)指標(biāo)測定：晨起抽取肘靜脈血5 mL，3000 r/min離心，取上層清液或血漿，低溫條件下保存待測，指標(biāo)如下：①炎癥因子指標(biāo)測定：包括血清白介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)含量，IL-6采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測，儀器為1000型全自動免疫化學(xué)發(fā)光分析儀(西門子德普)，TNF-α采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(Elias)進(jìn)行檢測，試劑盒由北京尚柏生物醫(yī)學(xué)科技有限公司提供，IL-6試劑盒由美國BD公司提供；②氧化應(yīng)激指標(biāo)測定：包括超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量，血漿SOD采用羥胺法測定，血漿MDA采用硫代巴比妥酸比色法(TBA)測定，試劑盒由北京博邁斯科技發(fā)展有限公司提供；③實(shí)驗(yàn)室相應(yīng)指標(biāo)：包括神經(jīng)原特異性烯醇化酶(NSE)及S100β蛋白(S100β)含量，均采用酶聯(lián)免疫吸附雙抗夾心法(Elisa)進(jìn)行測定，試劑盒由上海酶聯(lián)實(shí)業(yè)有限公司提供。以上指標(biāo)均于麻醉誘導(dǎo)前(T0)、術(shù)后1 d(T1)、術(shù)后2 d(T2)和術(shù)后3 d(T3)進(jìn)行測定，嚴(yán)格參照試劑盒要求進(jìn)行。

1.2.3 認(rèn)知功能測定：采用簡易智力狀態(tài)量表(MMSE)[7]和蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MoCA)[8]評定。于麻醉誘導(dǎo)前(T0)、術(shù)后1 d(T1)、術(shù)后2 d(T2)和術(shù)后3 d(T3)進(jìn)行評定等時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行評定，評定結(jié)果取平均值。

1.2.4 譫妄狀況評定：采用美國精神疾病協(xié)會《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊-第四版》[9]意識錯亂評估方法評定譫妄狀況，診斷標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)突然改變或起伏不定；②注意力散漫；③思維紊亂；④意識程度改變，完全清醒外的意識狀態(tài)，如:警醒、嗜睡、昏睡或昏迷。①②+③或④可確診譫妄。以上指標(biāo)均由我院培訓(xùn)的2名資深專業(yè)人員于術(shù)后1d(T1)、術(shù)后2d(T2)和術(shù)后3d(T3)進(jìn)行評定，評定結(jié)果取平均值。

1.2.5 安全性分析：記錄2組患者術(shù)后惡心嘔吐、心律失常及呼吸暫停等不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 2組間炎癥因子指標(biāo)比較 與T0比較，2組患者T1、T2、T3時(shí)IL-6、TNF-α含量升高(P<0.05)；與對照組比較，研究組手術(shù)后T1、T2、T3時(shí)IL-6、TNF-α含量較低(P<0.05)。見表1。

表1 2組間炎癥因子指標(biāo)含量比較Tab.1 Comparison of inflammatory factors between two groups (±s,pg/mL)

*P<0.05，與T0比較，compared with T0；#P<0.05，與對照組比較，compared with control group

2.2 2組氧化應(yīng)激指標(biāo)比較 與T0比較，對照組手術(shù)后T1、T2、T3時(shí)SOD降低，MDA升高，研究組手術(shù)后T1、T2時(shí)SOD降低，MDA升高(P<0.05)；與對照組比較，研究組手術(shù)后T1、T2、T3時(shí)SOD較高，MDA較低(P<0.05)。見表2。

表2 2組氧化應(yīng)激指標(biāo)比較Tab.2 Comparison of oxidative stress between two groups (±s)

*P<0.05，與T0比較，compared with T0；#P<0.05，與對照組比較，compared with control group

2.3 2組實(shí)驗(yàn)室相應(yīng)指標(biāo)比較 與T0比較，2組手術(shù)后T1、T2、T3時(shí)NSE、S100β升高(P<0.05)；與對照組比較，研究組手術(shù)后T1、T2、T3時(shí)NSE、S100β較低(P<0.05)。見表3。

表3 2組NSE、S100β含量比較Tab.3 Comparison of NSE and S100β content between two groups (±s)

*P<0.05，與T0比較，compared with T0；#P<0.05，與對照組比較，compared with control group

2.4 2組間認(rèn)知功能情況比較 與T0比較，對照組手術(shù)后T1、T2、T3時(shí)MMSE、MoCA評分降低，研究組手術(shù)后T1、T2時(shí)MMSE、MoCA評分降低(P<0.05)；與對照組比較，研究組手術(shù)后T1、T2、T3時(shí)MMSE、MoCA評分較高(P<0.05)。見表4。

表4 2組MMSE、MoCA評分比較分)Tab.4 Comparison of MMSE and MoCA scores between two groups (±s,score)

*P<0.05，與T0比較，compared with T0；#P<0.05，與對照組比較，compared with control group

2.5 2組術(shù)后譫妄發(fā)生狀況比較 研究組T1、T2時(shí)譫妄發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，在T3時(shí)譫妄發(fā)生率無顯著差異。見表5。

表5 2組術(shù)后譫妄發(fā)生狀況對比[n(%)]Tab.5 Comparison of postoperative delirium between two groups[n(%)]

*P<0.05，與對照組比較；compared with control group

2.6 安全性分析 所有患者均獲得隨訪，無病例脫落現(xiàn)象，2組間不良反應(yīng)輕微，經(jīng)對癥處理后緩解，無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。對照組惡心嘔吐3例，心律失常2例，呼吸抑制1例；研究組惡心嘔吐4例，心律失常2例，呼吸抑制0例，2組間不良率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

老年患者全麻術(shù)后極易出現(xiàn)譫妄，是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，以意識混亂為主，可導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長，術(shù)后并發(fā)癥和病死率升高?，F(xiàn)階段臨床關(guān)于譫妄病理生理方面研究較多，應(yīng)激反應(yīng)假說占重要部分[10]。研究表明，年齡增長、術(shù)前肺心病、手術(shù)時(shí)間長、全身麻醉、疼痛劇烈均為老齡術(shù)后譫妄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[11]，腦組織神經(jīng)元功能變性，腦血氧代謝退化是術(shù)后譫妄發(fā)生的重要原因。臨床高齡老年手術(shù)患者，由于體質(zhì)消瘦和BMI較低，譫妄發(fā)生率顯著升高，因此低體重成為術(shù)后譫妄發(fā)生的高危因素，以BMI<18.5為主[12]。依達(dá)拉奉自2004年4月在日本正式上市，被臨床證實(shí)為清除氧自由基的有效藥物，具有抑制脂質(zhì)過氧化作用，廣泛應(yīng)用于麻醉領(lǐng)域[13]?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)其能降低腦缺血動物模型再灌注損傷，減輕神經(jīng)功能缺損，具有明顯的腦保護(hù)作用[14]。然而臨床關(guān)于依達(dá)拉奉對低體重老年患者(BMI<18.5)全麻術(shù)后譫語的預(yù)防作用相關(guān)報(bào)道較少。

術(shù)后1～2d通常為譫妄高發(fā)期，據(jù)報(bào)道術(shù)后出現(xiàn)譫妄與術(shù)中腦氧代謝失衡導(dǎo)致的組織性缺氧關(guān)系密切[15]，尤其是隨著年齡的正常增長，BMI不斷降低，術(shù)中腦血流呈現(xiàn)相對或絕對不足狀態(tài)，堆積乳酸，導(dǎo)致譫妄發(fā)生率升高[16]。因此采用預(yù)用藥恢復(fù)腦氧代謝失衡對于術(shù)后譫妄具有較高的治療價(jià)值。據(jù)報(bào)道腦組織氧飽和度與術(shù)后認(rèn)知功能具有一定相關(guān)性[17]。近年來，氧自由基消除劑在腦損傷中的作用受到重視，依達(dá)拉奉能夠提高腦組織氧飽和度，減輕自由基導(dǎo)致的級聯(lián)損傷，延遲神經(jīng)細(xì)胞死亡，在術(shù)中腦保護(hù)中取得較好的療效[18]。對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，術(shù)前應(yīng)用依達(dá)拉奉術(shù)后1d、術(shù)后2d時(shí)譫妄發(fā)生率明顯降低(P<0.05)，且MMSE、MoCA評分得到顯著改善(P<0.05)，說明術(shù)前應(yīng)用依達(dá)拉奉能顯著提高腦組織氧飽和度，改善全麻低體重(BMI<18.5)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能評分，降低譫妄發(fā)生率。

全麻手術(shù)能夠誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生多種促炎性細(xì)胞介質(zhì)，導(dǎo)致促炎性細(xì)胞因子和抗炎性細(xì)胞因子平衡紊亂[19]。目前研究顯示，手術(shù)引起的炎癥反應(yīng)是引起術(shù)后認(rèn)知功能障礙的重要機(jī)制之一[20]。因此降低術(shù)后低體重(BMI<18.5)中老年患者的炎癥水平意義重大。據(jù)報(bào)道依達(dá)拉奉預(yù)處理應(yīng)用于老年骨科手術(shù)患者，能一定程度抑制炎癥相關(guān)因子水平[21]。對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，術(shù)前應(yīng)用依達(dá)拉奉術(shù)后3d內(nèi)IL-6、TNF-α含量較低，說明依達(dá)拉奉可減少全麻低體重(BMI<18.5)老年患者的全身炎癥反應(yīng)。

血清NSE、S-100β蛋白含量增多可以反映腦組織損傷及認(rèn)知功能變化，具有特異性，2者與術(shù)后認(rèn)知功能障礙的嚴(yán)重程度具有一定正相關(guān)。圍手術(shù)期諸多因素相互刺激，導(dǎo)致大量氧自由基不斷產(chǎn)生，增加譫妄的發(fā)生率。依達(dá)拉奉是自由基清除劑，不僅可以清除羥自由基(OH-)，還可以抑制鐵誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激反應(yīng)，對于全麻低體重(BMI<18.5)老年患者術(shù)后氧化應(yīng)激具有抑制作用。對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，術(shù)前應(yīng)用依達(dá)拉奉術(shù)后3d內(nèi)SOD較高，MDA較低，說明依達(dá)拉奉可清除全麻低體重(BMI<18.5)老年患者氧自由基，抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，促進(jìn)預(yù)后。

本次研究發(fā)現(xiàn)術(shù)前應(yīng)用依達(dá)拉奉能抑制低體重全麻老年患者氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，減少術(shù)后譫妄和認(rèn)知功能障礙發(fā)生率，安全性高。然而由于時(shí)間和樣本數(shù)等限制，關(guān)于術(shù)前應(yīng)用依達(dá)拉奉對低體重(BMI<18.5)全麻老年患者譫妄的預(yù)防作用需要進(jìn)一步探索。

[1] 李永軍，孫合亮，李小雙，等.BIS監(jiān)測對老年腹部手術(shù)患者術(shù)后譫妄發(fā)生率的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40(8)：977-978.

[2] 馬香愛，張敏，杜麗媚.老年髖部骨折患者術(shù)后譫妄的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對策[J].浙江醫(yī)學(xué)，2014，36(9)：819-821.

[3] 蘇仙，王東信，孟昭婷.老年患者低體重指數(shù)增加術(shù)后譫妄風(fēng)險(xiǎn)：前瞻性隊(duì)列研究[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2015，31(5)：421-426.

[4] 張?zhí)m君.老年患者術(shù)后譫妄臨床分析及對策[J].解放軍護(hù)理雜志，2006，23(8)：59-60.

[5] 鄧震，向云潔.依達(dá)拉奉注射液的藥理作用與臨床應(yīng)用進(jìn)展評價(jià)[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2010，10(11)：968-970.

[6] 金利，陳浩飛，李仁奇，等.依達(dá)拉奉對老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后譫妄的影響[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2015，28(2)：175-177.

[7] PoorH,VerduS.Probability of error in MMSE multiuser detection[J].IEEE Transactionson Information Theory,1997,43(3):858-871.

[8] 阿拉騰巴根，劉相辰，趙麗珍.MoCA量表的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46(4)：429-432.

[9] SegalDL.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM-5)[M]Diagnostic and statisticalmanual of mental disorders:American Psychiatric Association,2013:4189.

[10] 劉天琳，霍星，王國年，等.譫妄病理生理機(jī)制研究進(jìn)展[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，31(12)：1057-1060.

[11] 吳莉，郭春燕，薛明明.硬膜外麻醉和全身麻醉對高齡患者腹部術(shù)后譫妄的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11(3)：371-372.

[12] 黃毅雄，鄒劍鋒，劉于紅.重癥監(jiān)護(hù)病房髖部骨折患者術(shù)后譫妄的回顧性分析[J].臨床誤診誤治，2012，25(6)：89-91.

[13] 張曉慶.依達(dá)拉奉藥理作用和臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，30(7)：918-921.

[14] 王蔚，丁新生，肖杭，等.依達(dá)拉奉對原代海馬神經(jīng)元缺氧復(fù)氧損傷的保護(hù)作用[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2007，27(4)：389-393.

[15] 邢偉萍，孫選.依達(dá)拉奉對老年患者卵巢癌根治術(shù)中腦氧代謝和術(shù)后譫妄的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013，7(17)：7817-7820.

[16] 王彬，邢偉萍.依達(dá)拉奉對宮頸癌根治術(shù)老年患者術(shù)后譫妄的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16(9)：793-795.

[17] 林劍兵，戴雙波，齊娟.依達(dá)拉奉預(yù)處理對全麻老年患者術(shù)后認(rèn)知功能評分的影響[J].創(chuàng)傷與急診電子雜志，2014，2(4)：38-40.

[18] 梁娜，王白云，廖夢君.依達(dá)拉奉對老年人腹部手術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32(4)：839-840.

[19] 屈亞云，武莉芳，張秀敏，等.依達(dá)拉奉對胸腔鏡手術(shù)中單肺通氣氧化應(yīng)激反應(yīng)及炎性反應(yīng)的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2016，32(2)：148-150.

[20] 姜維，胡遠(yuǎn)，孫云云，等.依達(dá)拉奉對老年患者圍術(shù)期炎性反應(yīng)及術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2014，30(10)：961-963.

[21] 郭強(qiáng)，張奕文，呂文慧.依達(dá)拉奉預(yù)處理對老年骨科手術(shù)患者炎癥相關(guān)因子與術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙的影響[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2016，16(4)：475-479.

(編校：苗加會)

Preventiveeffectofpreoperativeapplicationofedaravonefordeliriuminlow-weightelderlypatients

PAN Zhong-xinΔ, XU Ling
(Department of anesthesia, Quzhou People’s Hospital, Quzhou 324000, China)

ObjectiveTo investigate the preventive effect of ravings of edaravone preoperativeapplication in Low weight elderly patients.Methods56 cases of elderly patients form November 2013 to April 2016 in our hospital with low weight(BMI<18.5) who were scheduled for abdominal operation were selected and randomly divided into experiment group and control group, 28 cases in each group.The experiment group

edaravone 30 mg preoperative application, and the control group received equal volume physiological saline.Hematology index were compared at before anesthesia induction (T0),postoperative one day(T1), postoperative two day (T2) and postoperative three day (T3),and postoperative delirium and adverse reaction conditions were also compared after the operation.ResultsCompared with T0, serum IL-6 and TNF-α increased in 2 groups at T1, T2and T3,serum SOD decreased and MDA increased at T1, T2,levels of NSE and S100β increased at T1, T2and T3,MMSE and MoCA score decreased at T1, T2(P<0.05).Compared with the control group,serum IL-6 and TNF-α in the experiment group at T1, T2and T3were lower, serum SOD were higher, and MDA were lower, and levels of NSE and S100β were lower at T1, T2and T3, MMSE and MoCA score were higher,the difference was statistically significant (P<0.05), and the incidence of delirium in the experiment group was lower than the control group(P<0.05).ConclusionPreoperative application of edaravone in low-weight elderly patients can inhibit the oxidative stress and inflammation, reduce postoperative delirium and cognitive dysfunction.

edaravone; low-weight in elderly patients; BMI<18.5; general anesthesia; postoperative delirium

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.10.023

潘中心，通信作者，男，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：老年病人麻醉，E-mail：panzhongxin@163.com。

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