H型高血壓患者的門診護理干預分析

趙靜波

H型高血壓患者的門診護理干預分析

趙靜波

目的 分析H型高血壓門診護理干預效果。方法 選取100例H型高血壓患者，隨機分為對照組（50例）與干預組（50例），對照組采取常規(guī)護理，干預組采取門診護理，對比兩組干預效果。結果 干預組舒張壓、收縮壓、血清Hcy水平低于對照組（P＜0.05）。干預組補充維生素B12及葉酸、控制體重、戒煙戒酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律服藥等遵醫(yī)行為優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 對H型高血壓患者采取門診護理干預，效果滿意。

門診；H型高血壓；護理干預

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.133

【Abstract】

Objective To analyze clinic nursing intervention of type H hypertension. Methods A total of 100 cases of type H hypertension patients were randomly assigned to control group（50）and intervention group（50） and routine nursing care was taken in control group and intervention group take outpatient care，the intervention effects of two groups were compared. Results Intervention group of diastolic blood pressure，systolic blood pressure，serum Hcy levels were below that in control group（P＜0.05）. Intervention group supplemented with vitamin B12and folic acid intervention，weight control，to give up smoking and drinking，low salt，low-fat diet，regular medication compliance were significantly better than the control group（P＜ 0.05）. Conclusion Type H hypertension patients adopt outpatient service nursing intervention has significant effect.

【Key words】Outpatient department，Type H hypertension，Nursing intervention

臨床中，高血壓是引發(fā)心腦血管疾病獨立危險因素，近些年，同型半胱氨酸（Hcy）和心腦血管疾病關系備受重視［1-2］。H型高血壓是指伴Hcy升高高血壓，Hcy升高也是引起動脈粥樣硬化獨立危險因子。為尋找有效護理干預措施，控制患者血清Hcy、血壓水平，提高患者遵醫(yī)行為。本文分析H型高血壓門診護理干預，效果滿意，具體如下。

1　資料與方法

1.1資料

選取2015年1月～2016年1月收治的100例H型高血壓患者，隨機分為對照組（50例）與干預組（50例）。本組均符合WHO關于高血壓診斷標準，Hcy＞10μmol/L。排除標準：無法配合隨訪；近期口服葉酸或者是類似藥物；嚴重肝腎功能不全，心力衰竭；有心肌梗死、腦卒中病史；繼發(fā)性高血壓。對照組中，女性20例，男性30例，年齡為37～76歲，平均（59.22±8.66）歲；病程為3～30年，平均（7.43±2.34）年。干預組中，女性21例，男性29例，年齡為38～74歲，平均（59.67±8.23）歲；病程為3～29年，平均（7.87±2.34）年。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理，囑咐患者堅持用藥，在生活、體重、飲食、運動等方面給予指導，定期復查。

干預組采取門診護理：（1）建立檔案。由護士、醫(yī)生組成小組，建立檔案，包含患者聯(lián)系方式、年齡、姓名、性別、飲食、服藥等內容；（2）隨訪。第一個月，每兩周一次隨訪，囑咐患者堅持服藥，復診并監(jiān)測血壓；然后每月一次，監(jiān)測血壓、血清Hcy以及遵醫(yī)行為；（3）干預措施。幫助患者養(yǎng)成良好生活習慣，飲食以低脂、低鹽為主，戒煙酒，確保睡眠充足，控制體重，指導患者與患者家屬血壓測量方法，注意患者血壓變化情況；定期展開健康教育講座，介紹高血壓疾病有關知識，并采取重點教育，發(fā)放宣傳手冊、資料等；向患者說明高血壓危害，改善生存質量，叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥，控制血壓水平，避免發(fā)生不良反應，提高遵醫(yī)行為；通常高血壓患者會出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，需要與患者建立良好關系，適當心理疏導，幫助患者建立康復信心，使其保持良好心態(tài)。

1.3觀察指標

干預后，觀察兩組血壓情況、血清Hcy水平、遵醫(yī)行為（補充維生素B12及葉酸、控制體重、戒煙戒酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律服藥等）。

1.4統(tǒng)計學分析

2　結果

2.1兩組血壓水平對比

干預組舒張壓、收縮壓低于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組血壓水平對比（±s）mm Hg

表1　兩組血壓水平對比（±s）mm Hg

分組　n　舒張壓　收縮壓干預組對照組50 50 tP 81.2±9.4 91.2±10.7 3.140 ＜0.05 132.3±12.2 147.6±11.1 4.148 ＜0.05

2.2兩組血清Hcy水平對比

干預組血清Hcy水平為（10.44±3.19）μmol/L，對照組為（18.88±4.21）μmol/L，干預組低于對照組（t=7.146，P ＜0.05）。

2.3兩組遵醫(yī)行為對比

干預組補充維生素B12及葉酸、控制體重、戒煙戒酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律服藥等遵醫(yī)行為優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組遵醫(yī)行為對比 ［n（%）］

3　討論

對于H型高血壓患者，存在血漿Hcy、血壓水平升高雙重危害，臨床護理中，需要在控制血壓同時降低患者血漿Hcy水平［3-4］。我國，血漿Hcy水平升高是引發(fā)腦卒中的重要因素，所以，降低血漿Hcy、血壓水平對于腦卒中控制有著重要作用，綜合控制危險因素可有效防治心腦血管疾病發(fā)生。胡凌云［5］報道顯示，給予葉酸治療，能降低血漿Hcy水平。目前，補充葉酸是降低血漿Hcy水平較為有效方法，也可配合維生素B6或者是B12，但需注意，葉酸補充應循序漸進，避免發(fā)生不良反應。本文對H型高血壓患者采取門診護理干預，建立患者檔案，便于病情查詢，定期隨訪并采取相應護理干預；指導患者飲食，養(yǎng)成良好生活習慣；并說明高血壓危害，加強健康教育，讓患者養(yǎng)成測量血壓習慣，堅持服藥，提高血壓控制水平，可有效預防心腦血管疾??；注意患者心理護理，使其積極配合治療［6-8］。

本文研究結果顯示，干預組舒張壓、收縮壓、血清Hcy水平低于對照組（P＜0.05）；干預組補充維生素B12及葉酸、控制體重、戒煙戒酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律服藥等遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。提示門診護理干預可有效控制患者血清Hcy、血壓水平，提高遵醫(yī)行為，與楊麗娟［9］研究結果一致?？偠灾?，對H型高血壓患者采取門診護理干預，效果滿意。

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［8］ 王穎. 心理護理干預改善老年高血壓患者焦慮抑郁情緒效果觀察［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（27）：239-240.

［9］ 楊麗娟. H型高血壓124例門診護理干預［J］. 齊魯護理雜志，2012，18（31）：7-9.

Analysis of Outpatient Nursing Intervention for Patients With Type H Hypertension

ZHAO Jingbo Nursing Department，The People's Hospital of Dehong Prefecture，Dehong Yunnan 678400，China

R473.5

A

1674-9316（2016）13-0213-03