中藥薰藥聯(lián)合穴位敷貼治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的臨床效果研究

覃艷梅黑龍江省大慶德坤瑤醫(yī)特色醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江大慶　163000

中藥薰藥聯(lián)合穴位敷貼治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的臨床效果研究

覃艷梅
黑龍江省大慶德坤瑤醫(yī)特色醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江大慶163000

目的 研究穴位敷貼聯(lián)合中藥熏藥對(duì)于風(fēng)關(guān)痛的臨床治療效果。方法 方便選擇該院2014年5月—2016年2月收治的117例風(fēng)關(guān)痛患者分析治療效果，采用隨機(jī)數(shù)表分組為聯(lián)合組59例（采用穴位敷貼及熏藥療法）、熏藥組58例（中藥熏藥療法）。結(jié)果 熏藥組有效率為77.59%，聯(lián)合組為91.53%，聯(lián)合組風(fēng)關(guān)痛患者的有效率明顯高于熏藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合穴位敷貼、中藥熏藥治療風(fēng)關(guān)痛的效果顯著。

關(guān)節(jié)痛；風(fēng)寒濕；穴位；熏藥

［Abstract］Objective To study the clinical therapeutic effect of acupoint application combined with traditional Chinese medicine fumigation in the treatment of wind pain.Methods Convenient selection to analyse the treatment effects，using a random number table grouping for combination group 59 cases（the acupoint paste and smoked drugs therapy），fumigation medicine group（58 cases）（traditional Chinese medicine fumigation therapy）in the hospital 2014.5-2016.2 were 117 wind shut pain patients.Results The effective rate was 77.59%，the combined group was 91.53%，and the effective rate was significantly higher in the combined group than in the fumigation group（P＜0.05）.Conclusion The effect of combined acupuncture and Acupoint Application on the treatment of wind-related pain is significant.

［Key words］Joint pain；Wind cold dampness arthralgia；Acupoint；Medicine

風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛也被稱為風(fēng)關(guān)痛，風(fēng)關(guān)痛雖無(wú)炎性體征及致殘的危險(xiǎn)性，但久病可引起骨質(zhì)增生、骨關(guān)節(jié)炎。西醫(yī)治療風(fēng)關(guān)痛的常規(guī)療法為口服鎮(zhèn)痛藥，在服藥時(shí)間較長(zhǎng)的情況下容易損傷胃黏膜，增加胃潰瘍的發(fā)生率［1-2］。中醫(yī)治療風(fēng)關(guān)痛時(shí)遵循疏經(jīng)活絡(luò)及溫通散寒的原則，該研究方便選擇該院2014年5月—2016年2月治療的117例分析穴位敷貼聯(lián)合中藥熏藥治療風(fēng)關(guān)痛的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院治療的117例風(fēng)關(guān)痛患者均受風(fēng)邪、寒邪或濕邪侵襲，關(guān)節(jié)活動(dòng)困難，有疼痛感、麻木感、蟻爬感或酸痛感，癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)2個(gè)月；經(jīng)X線攝片證實(shí)骨質(zhì)正?；虬橛休p度增生，抗核抗體、抗鏈“O”及血沉等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無(wú)異常。入選者對(duì)研究知情，同意參與，且研究方案經(jīng)倫理委員會(huì)審核、批準(zhǔn)。排除皮膚感染者，合并嚴(yán)重高血壓、貧血及心臟病的患者，因體虛而無(wú)法耐受治療的患者。采用隨機(jī)數(shù)表將117例分為聯(lián)合組59例、熏藥組58例。聯(lián)合組男13例，女46例；年齡24～57歲，平均（40.4±6.3）歲；慢性遷延42例，急性發(fā)病17例；疼痛部位包括腰臀部17例，頸肩背部24例，四肢關(guān)節(jié)18例。熏藥組男11例，女47例；年齡23～55歲，平均（40.2±6.5）歲；慢性遷延40例，急性發(fā)病18例；疼痛部位包括腰臀部15例，頸肩背部23例，四肢關(guān)節(jié)20例。聯(lián)合組、熏藥組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

同時(shí)應(yīng)用穴位敷貼、熏藥療法治療聯(lián)合組的59例風(fēng)關(guān)痛患者，治療熏藥組時(shí)僅采用了中藥熏藥療法。①穴位敷貼。方藥為北細(xì)辛18 g、桂皮22 g、川烏10 g、野花椒15 g、元胡索25 g、莪術(shù)12 g、五加皮18 g、威靈仙18 g、三棱20 g、雞血藤20 g、千年健25 g、丹參25 g、金狗脊23 g、刺通皮12 g、透骨草10 g、伸筋草13 g，將曬干的中藥碾成藥粉，用時(shí)加入適量鮮姜汁攪拌均勻，將蒸熟的紫糯米飯加入藥汁中沖成糊膏團(tuán)狀。隨后利用蒸鍋蒸熱藥膏團(tuán)，蒸熱后取出，待皮膚可耐受藥膏團(tuán)溫度時(shí)取6 mm×6 mm直接敷貼在穴位上，敷貼時(shí)間為0.5～1 h，溫?zé)岣邢r(shí)可取下，3次/d，連續(xù)治療20 d。敷貼藥膏團(tuán)前需利用酒精清潔穴位，疼痛部位為下肢或臀部，則敷貼陽(yáng)陵泉穴、解溪穴、犢鼻穴、血海穴、環(huán)跳穴、腎俞穴；疼痛部位為腰背部，則敷貼委中穴、腰俞穴、大椎穴；病位在上肢頸肩，則敷貼手三里穴、合谷穴、曲池穴、肩骶穴及大椎穴。②中藥熏藥。組方為當(dāng)歸22 g、馬錢子15 g、蒼術(shù)20 g、羌活18 g、細(xì)辛20 g、炒川椒15 g、薏苡仁20 g、紅花18 g、干姜20 g、附子18 g、雞血藤15 g、防風(fēng)20 g、草烏24 g、威靈仙18 g、川芎22 g。采用汽化熏蒸設(shè)備給予熏藥治療，先在蒸汽鍋中加入水、中藥飲片，通電加熱及產(chǎn)生蒸汽后讓患者進(jìn)入浴艙，局部熏藥溫度約為50℃，全身約為40℃，熏藥時(shí)間為25～30 min，1次/d，連續(xù)治療20 d。

1.3療效判定

受累關(guān)節(jié)可正?；顒?dòng)，腫脹、重著、酸麻及疼痛等消失，隨訪1個(gè)月、天氣變化及遇冷風(fēng)關(guān)痛未復(fù)發(fā)，精神愉快，可正常工作或生活，為顯效。受累關(guān)節(jié)功能得到顯著改善，腫脹、重著、麻木及酸楚等體征部分消失，隨訪1個(gè)月未見(jiàn)風(fēng)關(guān)痛加重，天氣變化或遇冷、遇勞時(shí)風(fēng)關(guān)痛偶爾發(fā)作，但休息后可緩解，為好轉(zhuǎn)。受累關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，腫脹、酸麻及疼痛感無(wú)好轉(zhuǎn)，為無(wú)效［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較熏藥組、聯(lián)合組風(fēng)關(guān)痛患者的臨床效果，數(shù)據(jù)用［n（%）］表示，行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

熏藥組風(fēng)關(guān)痛患者的有效率為77.59%，聯(lián)合組為91.53%，熏藥組的有效率顯著低于聯(lián)合組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　熏藥組、聯(lián)合組的治療效果［n（%）］

3　討論

風(fēng)關(guān)痛為中醫(yī)“痹證”、“痹病”，元?dú)獠蛔恪㈥?yáng)氣虛弱、肝腎不足、腎督虧虛，可致氣血兩虛、內(nèi)生陰寒之邪，外加營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，故邪氣乘虛侵襲。筋脈關(guān)節(jié)濡養(yǎng)失榮，寒邪凝滯、陽(yáng)氣郁閉，外加飲食不當(dāng)、脾胃虛寒，可致濕邪加重，積而為病［4］。痹證初病為邪實(shí)，病程纏綿，痰瘀互結(jié)，久病本虛，行痹酸痛難忍，風(fēng)氣偏重，宜疏風(fēng)散寒、活血通絡(luò)；痛痹則筋骨肌肉疼痛劇烈、風(fēng)寒加重，寒邪偏盛，故宜溫壯腎陽(yáng)、散寒祛濕；著痹則麻木不仁，濕邪偏盛，宜健脾益氣、疏風(fēng)散寒［5］。在該研究中同時(shí)應(yīng)用穴位敷貼、中藥熏藥的聯(lián)合組有效率為91.53%，高于熏藥組的77.59%，提示聯(lián)合應(yīng)用中藥熏藥及穴位敷貼療法可有效改善風(fēng)關(guān)痛的治療效果［6］。利用經(jīng)過(guò)加熱的藥膏團(tuán)敷貼于大椎穴、血海穴等穴位，可使血管受到溫?zé)岽碳?，由此加快血流及改善局部組織營(yíng)養(yǎng)狀況，實(shí)現(xiàn)溫陽(yáng)益氣、祛風(fēng)解表、祛濕散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)及溫寒補(bǔ)虛［7］。有研究指出，聯(lián)合應(yīng)用中藥熏藥與穴位敷貼療法治療痹證，能夠使熏蒸、敷貼療法協(xié)同發(fā)揮治療作用，治療后有效率為90.22%。聯(lián)合穴位敷貼、中藥熏藥可扶正固本、溫養(yǎng)陽(yáng)氣，有祛風(fēng)散寒、化濕濁、祛除濕邪、祛風(fēng)通絡(luò)之效的桂皮、威靈仙、紅花及當(dāng)歸等藥物，故治療后風(fēng)濕除、寒邪祛，經(jīng)絡(luò)氣血得通，利關(guān)節(jié)、達(dá)四肢，可治其標(biāo)、其本［8］，該文的研究結(jié)果證實(shí)了以上觀點(diǎn)。綜上，聯(lián)合穴位敷貼、中藥熏藥可有效治療風(fēng)關(guān)痛。

［1］龐學(xué)豐，蒙宇華，馮玉青，等.補(bǔ)腎抗風(fēng)濕方藥對(duì)CIA大鼠骨組織RANKL/RANK/OPG系統(tǒng)的影響［J］.風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2015，4（12）：8-12.

［2］鄭擎，張國(guó)慶，郝偉，等.糖皮質(zhì)激素或腫瘤壞死因子拮抗劑聯(lián)合改善病情抗風(fēng)濕藥物治療難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效和對(duì)Th17/調(diào)節(jié)性T細(xì)胞平衡影響探析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（19）：179-183.

［3］李曉佳，趙迎杰，孫廣臣.甲氨蝶呤聯(lián)合復(fù)方風(fēng)濕寧對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎滑膜成纖維細(xì)胞Treg/Th17免疫平衡的影響［J］.中國(guó)生化藥物雜志，2015，35（6）：6-9.

［4］龐學(xué)豐，劉歡，吳燕紅，等.補(bǔ)腎抗風(fēng)濕中藥聯(lián)合西藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松臨床研究［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（1）：47-49.

［5］黎雪清，譚渺，蔣創(chuàng)杰，等.HPLC法快速篩查抗風(fēng)濕類中成藥和保健食品中24種非法添加化學(xué)成分［J］.中成藥，2014，36（9）：1891-1894.

［6］王海申.穴位貼敷治療風(fēng)濕寒性膝關(guān)節(jié)痛128例［J］.中醫(yī)外治雜志.2014，23（04）：52.

［7］王福祖.熏洗1號(hào)方聯(lián)合常規(guī)西藥治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的臨床研究［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志.2013，18（11）：1321-1322.

［8］苗立成，巫朝倫，劉珊.風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛外治療法淺析［J］.光明中醫(yī).2014，29（3）：555-556.

Herbal Medicine Combined with Acupoint Application on the Clinical Effect of Treatment of Rheumatic Joint Pain

QIN Yan-mei
Heilongjiang Province，Daqing Dekunyaoyi characteristic Hospital Department of traditional Chinese Medicine，Daqing，Heilongjiang Province，163000 China

R259

A

1674-0742（2016）07（b）－0181-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.181

覃艷梅（1976.10-），女，瑤族，廣西荔浦人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)臨床工作。

（2016-04-19）