從瘀論治前列腺痛臨床觀察

孫智，李湛民.沈陽仁濟(jì)醫(yī)院男科，遼寧沈陽　003；.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院男科，遼寧沈陽　003

從瘀論治前列腺痛臨床觀察

孫智1，李湛民2
1.沈陽仁濟(jì)醫(yī)院男科，遼寧沈陽110013；2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院男科，遼寧沈陽110032

目的 為了探討從瘀論治前列腺痛的臨床療效。方法 方便選取2012年9月—2014年2月該院用活血化瘀、清熱利濕為主的中藥湯劑治療前列腺痛患者120例，同時(shí)與前列康片治療60例作對照，觀察患者治療前后慢性前列腺炎癥狀積分指數(shù)（NIH—CPSI）。結(jié)果 治療組總有效率為87.5%，對照組總有效率為63.3%，治療組與對照組比較χ2＝14.31，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明治療組改善前列腺痛癥狀明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 該方在對前列腺痛的癥狀改善方面取得良好療效，以活血化瘀、清熱利濕為主的中藥湯劑在改善前列腺痛癥狀方面療效顯著。該方為從瘀論治前列腺痛的又一有效的治療方案。

前列腺痛；活血化瘀；中藥

［Abstract］Objective To explore the clinical curative effect of prostate pain from stasis treatment.Methods Convenient selection between September 2012 and February 2012，our hospital with promoting blood circulation to remove blood stasis，been mainly medicinal broth of traditional Chinese medicines to treat 120 patients with prostate pain，at the same time and the front rank of"treatment of 60 cases of contrast，examination before and after treatment in patients with chronic inflammatory prostate integral index（CPSI）NIH.Results Treatment group total effective rate was 87.5%，control group total effective rate was 63.3%，the treatment group compared with control group χ2＝14.31，P＜0.05，suggesting that the treatment group improve the symptoms of prostate pain is better than the control group.Conclusion His own in the prostate pain symptom improvement has made good curative effect，medicinal broth of traditional Chinese medicines for promoting blood circulation to remove blood stasis，been used mainly to improve the symptoms of prostate pain has curative effect is distinct. From stasis treatment of prostate pain and effective treatment.

［Key words］Prostate pain；Huoxuehuayu；Traditional Chinese medicine

前列腺炎是中青年男性常見疾病，其發(fā)病率高，大約有近半數(shù)男性會(huì)受到前列腺炎的影響，大多數(shù)患者對治療效果不滿意，特別是前列腺痛的患者。所謂前列腺痛即為非炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征，其臨床癥狀為排尿不適，以尿頻、尿急、尿痛為主；骨盆區(qū)疼痛癥狀，以會(huì)陰、陰莖、睪丸、小腹、腰骶部刺痛或脹痛為主。中醫(yī)認(rèn)為本病屬于“白濁”、“淋證”、“精濁”或“腰痛”等范疇。2012年9月—2014年2月該院用活血化瘀、清熱利濕為主的中藥湯劑治療前列腺痛患者120例，同時(shí)與前列康片治療60例作對照，觀察患者治療前后慢性前列腺炎癥狀積分指數(shù)（NIH—CPSI），取的良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究方便選取的180例病例均為該院2012年9月—2014年2月男科門診前列腺痛患者，均無其他疾病。治療方案患者均知情同意。隨機(jī)分為2組，治療組（中藥組）120例，年齡20～45歲，平均（31.50±3.14）歲，病程3個(gè)月～3年，平均病程（1.3±0.4）年。對照組（前列康組）60例，年齡22～48歲，平均（32.50±3.62）歲，病程3個(gè)月～3年，平均病程（1.2±0.5）年。療程均為1個(gè)月。兩組患者在年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷以1995年美國國立衛(wèi)生研究院制定的慢性前列腺炎Ⅲ型的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)是以1994年6月28日國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》氣滯血瘀的辨證標(biāo)準(zhǔn)。

1.2治療方法

治療組中藥組成：該院自擬中藥湯劑，處方：土茯苓20 g、紅藤20 g、敗醬草15 g、川楝子25 g、公英20 g、乳香10 g、沒藥10 g、荔枝核20 g、黃柏15 g、知母15 g、山甲10 g、元胡20 g、白花蛇舌草10 g、桃仁6 g、紅花6 g、皂刺10 g。制備方法為上藥用水1 000 mL，煎后取汁200 mL，每次服100 mL，2次/d，飯后口服，服用時(shí)忌辣酒。注意精神生活調(diào)攝。30 d為1個(gè)療程。對照組給前列康片（國藥準(zhǔn)字Z33020303），3次/d，4片/次口服。療程為1個(gè)月。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)由SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料采用［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

4.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性前列腺炎療效判定標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：癥狀、體征基本消失，證候的積分減少≥90%；顯效：癥狀、體征明顯改善，證候的積分減少60%～89%；有效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)，證候積分減少30%～59%；無效：癥狀、體征無明顯改善或加重，證候積分減少＜30%?？傆行?［（治愈+顯效+有效）÷總例數(shù)］×100%。

4.2兩組療效比較

治療組臨床治愈率及總有效率明顯高于對照組。

表1　兩組療效比較

5　討論

前列腺痛是困擾中青年男性的最常見男科疾病，病因復(fù)雜，癥狀多樣，治療困難。中醫(yī)認(rèn)為本病應(yīng)屬于“白濁”、“淋證”、“精濁”或“腰痛”等范疇［1］，前列腺痛應(yīng)為本病的氣滯血瘀型。李海松［2］教授對918例慢性前列腺炎患者各證型出現(xiàn)頻率的研究中指出本病多為復(fù)合證型，且以氣滯血瘀證為臨床最常見。李蘭群等［3］對1322例前列腺炎病例進(jìn)行中醫(yī)辨證分型統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示，前列腺炎絕大多數(shù)是復(fù)合證型，濕熱下注和氣滯血瘀型最常見，出現(xiàn)頻率最高的證型組合是濕熱下注加氣滯血瘀占53.48%。可見，氣滯血瘀型前列腺炎患者臨床最為多見［4］。

本病的臨床癥狀多為會(huì)陰、陰莖、睪丸、小腹、腰骶部刺痛脹痛，尿頻尿急尿痛，尿后滴白，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀或緩，辯證為瘀血阻滯，本病病位在下焦，與肝腎膀胱臟腑有關(guān)［5］。肝為剛臟，主藏血、主疏泄、主筋，肝脈環(huán)繞陰器；腎主水藏精，開竅于前后二陰，司二便主二陰，腎有管理二便的功能；膀胱為州都之官，是儲(chǔ)藏津液，排泄尿液，化氣行水，是參與水液代謝的重要臟腑。本病初為濕熱下注，久治不愈，郁而不去，氣血不暢，致脈絡(luò)瘀阻，不通則痛，因此出現(xiàn)會(huì)陰、陰莖、睪丸、小腹、腰骶部刺痛脹痛；又因瘀血阻滯，氣機(jī)不暢，肝腎宗筋失養(yǎng)，肝失疏泄，腎失開闔，膀胱失氣化，繼而出現(xiàn)尿頻尿急等排尿癥狀?！秲?nèi)科心典》中認(rèn)為“精濁者，莖如刀割，火灼而溺白精，唯竅端時(shí)有穢物，如瘡之膿，淋漓不斷，與便溺絕不相混，皆為敗精瘀阻，龍火虛炎也?！标U述了敗精瘀阻是精濁的主因。明代戴元禮《證治要訣·白濁》認(rèn)為白濁屬“精濁窒塞竅道而結(jié)者?！逼渲幸碴U述了瘀阻是白濁的主因。因此血瘀在本病中既是病理產(chǎn)物，又是繼發(fā)癥狀的病因。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［6-7］認(rèn)為瘀的病機(jī)貫穿慢性前列腺炎的始終，因此治療應(yīng)以活血化瘀為根本大法。周俊杰等［8］采用活血化瘀法治療前列腺炎患者180例的總有效率為91.0%，張華俊等［9］采用清腎散瘀方法治療慢性無菌性前列腺炎患者120例總有效率為96.7%，李廷付采等［10］用化濁清瘀湯治療慢性前列腺炎患者60例總有效率為91.7%?？梢?，活血化瘀法在治療前列腺炎中取得很好的療效。

該方多采用活血化瘀的藥物配以清熱利濕藥物，方中土茯苓解毒，除濕，通利關(guān)節(jié)，《滇南本草》曰“治五淋白濁，兼治楊梅瘡毒、丹毒?！本哂欣蜴?zhèn)痛作用；紅藤敗毒消癰，活血通絡(luò)；元胡辛散、苦泄、溫通，既入血分，又入氣分，既能行血中之氣，又能行氣中之血，氣暢血行，通則不痛；乳香沒藥可散血祛瘀止痛，與山甲、桃仁、紅花、皂刺同用，行散力強(qiáng)；再以公英、黃柏等清熱利濕之藥物相配為用，相得益彰。自擬活血化瘀中藥湯劑在120例前列腺痛患者中取得良好效果，總有效率達(dá)到87.5%，療效滿意。

綜上所述，該方可以很好的解決前列腺痛患者的臨床癥狀，提高患者的治療信心，改善患者心理壓力，提高生活質(zhì)量。該方為從瘀論治前列腺痛的又一有效的治療方案。

［1］朱乾浩，劉偉華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎臨床療效觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32（12）：3064-3066

［2］李海松，韓富強(qiáng)，李曰慶，等．918例慢性前列腺炎中醫(yī)證型分布研究［J］．北京中醫(yī)藥，2008，27（6）：416．

［3］李蘭群．慢性前列腺炎中醫(yī)認(rèn)型與常用生物學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性研究［J］．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008（4）：280-283.

［4］陳曉玲，金明亮，張江偉.金明亮中醫(yī)治療慢性前列腺炎的經(jīng)驗(yàn)［J］.陜西中醫(yī)，2014，35（12）：1665-1667.

［5］李巖，李榮科.中醫(yī)治療慢性前列腺炎臨床研究進(jìn)展［J］.河北中醫(yī)，2015，37（2）：303-305.

［6］郝高利，陳翔.孫自學(xué)教授從瘀論治慢性前列腺炎經(jīng)驗(yàn)［J］.中醫(yī)研究，2014，27（12）：39-41.

［7］邢海倫，勞紹賢.勞紹賢教授治療慢性前列腺炎經(jīng)驗(yàn)擷萃［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2014，25（11）：2773-2774.

［8］周俊杰，周愛珠.從瘀論治慢性前列腺炎180例療效觀察［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2014，25（5）：1166-1167.

［9］張華俊，徐強(qiáng).清腎散瘀方治療慢性無菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征療效觀察［J］.山東中醫(yī)雜志，2014，33（4）：275-276.

［10］李廷付，董玉宏.化濁清瘀湯治療慢性前列腺炎60例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（8）：51-53.

From the Stasis Treatment Prostate Pain Clinical Observation

SUN Zhi1，LI Zhan-min2
1.Shenyang Renji Hospital Andrology，Shenyang，Liaoning Province，110013 China；2.Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang，Liaoning Province，110032 China

R4

A

1674-0742（2016）07（b）－0169-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.169

孫智（1979-），男，遼寧沈陽人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事男科臨床診療工作。

（2016-04-19）