預警標識在腹部手術患者腹腔引流管道中的應用價值

葉小蓮朱小卡李快燕

預警標識在腹部手術患者腹腔引流管道中的應用價值

葉小蓮①朱小卡①李快燕①

目的：對預警標識在腹部手術患者腹腔引流管道中的應用進行研究與探討。方法：選取本院2011年12月-2013年12月腹部手術患者118例，術后均行腹腔引流，采用隨機數(shù)字表法將所有患者均分為兩組，每組各59例，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施預警標識。比較兩組患者的護理效果，并對兩組結果進行統(tǒng)計學分析與比較。結果：觀察組管道堵塞率0.9%、管道打折率2.3%、管道脫落率0.5%、更換時間延遲率1.8%、管道判斷失誤率1.4%均明顯低于對照組4.6%、11.1%、3.2%、7.4%、5.5%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組管道識別準確率99.5%、健康知識知曉率94.9%、行為依從率96.6%、患者滿意度98.3%均明顯高于對照組93.5%、72.9%、78.0%、86.4%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：預警標識可顯著降低腹部手術患者護理隱患及缺陷的發(fā)生風險，操作簡單且安全有效，易為患者所接受，值得臨床推廣使用。

預警標識； 腹部手術； 引流管道； 應用價值

First-author’s address：Shenzhen Luohu District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.021

腹部手術是臨床常見的外科手術，尤其是腹部創(chuàng)傷患者［1-2］，一般病情危重且進展快，需要及早進行手術治療，否則有可能危及患者的生命。而腹部手術后通常需要進行腹腔引流［3-6］，由此產(chǎn)生的使用不合理現(xiàn)象也是層出不窮，由于引流裝置管路較多且還可能出現(xiàn)1管多用的情況，此外對腹腔引流的風險認識不足，容易造成護理人員判斷錯誤，延誤患者的治療，因而護理工作的安全性也起著重要作用，是改善患者預后的關鍵因素之一。為了探討預警標識在腹部手術患者腹腔引流管道中的應用效果，此次研究選取2011年12月-2013年12月本院收治的腹部手術患者118例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，實施不同的護理方案進行對比分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年12月-2013年12月收治的腹部手術患者118例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各59例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施預警標識，本研究經(jīng)過患者及其家屬的知情同意以及醫(yī)院相關部門的批準后實施。排除患有精神疾病、感染性疾病、過敏體質、手術禁忌證者，兩組患者的性別、年齡、身高等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1　兩組患者一般資料比較

1.2方法 對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施預警標識，內容如下：（1）設計管道標識：可參考交通信號燈管理辦法，將一次性粘膠式標簽分為紅、黃、綠三種顏色，頭部使用純色標識。其中紅色標簽為排出或禁止管路用于腹腔引流，綠色為安全管路用于靜脈治療，黃色為雙線通路既可向體內輸注也可向體外輸出，尾部使用白色標識，以便書寫相關內容。在患者的床頭插卡牌上插入和管道類型同色的標識牌，以顯示患者出入管路狀況。（2）應用管道標識：術前1 d可由護理人員與患者及家屬進行溝通，取得患者及家屬的信任與配合，與手術室護理人員交接完畢后，根據(jù)患者的具體情況，準備可能需要用到的預警標識。先將一次性粘膠式標簽頭部粘于管道距人體皮膚10 cm處，并將尾部上揚，以便護理人員進行觀察和記錄［7-10］，選取相應的床頭插卡標識，這樣護理人員進入病室后可清晰觀察，注意聆聽患者的主訴，要查看管道的位置，記錄管道引流情況，取下引流管的同時要拔除床頭插卡，已確?；颊叩牟∏楹蛯嶋H動態(tài)一致。⑶管理辦法：可實施分級管理，要分工到人，責任制度到位，獎懲分明。一級管理是操作者的自我管理，要做到認真核對、仔細填寫、巡視觀察。二級管理是病區(qū)護士長，定時巡視，記錄操作者的護理工作狀況，并簽名。三級管理是科室管理，要將標識檢查作為日常交接內容，做到定時檢查以確保安全，由護士長進行簽字，并做好登記。將管道管理質量與護理人員業(yè)績相結合，做到監(jiān)督有效，落實到位［11-13］。

1.3統(tǒng)計學處理 使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用 χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者護理隱患及缺陷情況比較 觀察組217個管道中管道堵塞率、管道打折率、管道脫落率、更換時間延遲率、管道判斷失誤率等均明顯低于對照組的218個管道，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護理隱患及缺陷情況比較 個（%）

2.2兩組患者護理效果比較 觀察組的健康知識知曉率、行為依從率、患者滿意度均明顯高于對照組，見表3。觀察組管道識別準確率為99.5%（217/218）亦明顯高于對照組的93.5%（203/217），兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3　兩組患者護理效果比較 例（%）

3　討論

腹部手術是普外科常見術式，且很多腹部手術患者術后都需要放置外科導管，以便引流，其置管的主要目的是將術后體內的壞死組織和滲出液等成分進行持續(xù)沖洗引流，達到吸收炎癥和水腫的目的，有助于加速患者傷口愈合并改善預后［14-17］。很多患者腹部手術后需要放置3個以上的引流管，這會給護理工作增加很多麻煩，同時還增加了護理操作的隱患。

諸多研究表明，預警標識是一種新型的護理方案，可顯著提高護理質量，并規(guī)避護理風險［18-19］。實施預警標識后，操作者可在第一時間對管道進行準確評估，然后做出預警標識判斷，簽名后可由各個班次和各個層次的醫(yī)務人員進行核對，可在思想和行為上產(chǎn)生明顯的警示作用。通過實施三級管理制度，可以讓操作者對患者進行護理工作時，看到警示標識而產(chǎn)生警覺，主動去詢問患者的主訴，檢查各項操作的準確性，是否及時到位，發(fā)現(xiàn)問題可及時解決處理，確保引流管時刻處于良好的密閉狀態(tài)。同時護士巡視病房時，還可對特殊患者進行重點關注，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑進行操作，具有雙重提醒的作用［20］。

要確保預警標識的安全有效，就要做到良好的管理。對預警標識實施規(guī)范化管理，可有效打造患者良好的住院環(huán)境，讓患者處于最佳的身心狀態(tài)進行治療和恢復。還可大幅降低各種護理操作失誤的發(fā)生風險，將安全隱患降到最低，時刻體現(xiàn)著護理人員的人性化服務，得到了廣大患者的認可與肯定。通過顏色區(qū)別預警標識，不僅直觀效果好，而且經(jīng)濟、安全。本次研究的結果也表明，觀察組管道堵塞率、管道打折率、管道脫落率、更換時間延遲率、管道判斷失誤率均明顯低于對照組，說明預警標識可顯著降低腹部手術患者護理隱患及缺陷的發(fā)生風險，具有更高的安全性。觀察組管道識別準確率、健康知識知曉率、行為依從率、患者滿意度也均明顯高于對照組，說明預警標識可顯著提高腹部手術患者的健康知識水平，有效規(guī)范患者的自身行為，提高其配合治療的積極性和主動性。

綜上所述，預警標識可顯著降低腹部手術患者護理隱患及缺陷的發(fā)生風險，操作簡單且安全有效，易為患者所接受，值得在臨床進行廣泛的推廣應用。

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The Application Value of Early Warning Signs in Abdominal Drainage Pipe of Abdominal Operation Patients

YE Xiao-lian，ZHU Xiao-ka，LI Kuai-yan.//Medical Innovation of China，2016，13（22）：077-079

Objective：To study and discuss the application of early warning signs in abdominal drainage pipe of abdominal operation patients. Method： 118 cases of abdominal operation in our hospital from December 2011 to December 2013 were selected， and all patients received abdominal drainage after operation.They were divided into two groups by random digital table method， 59 cases in each group.The control group was given routine nursing，observation group was given early warning signs.The nursing effects and results of two groups were compared and analyzed.Result：The pipeline plugging rate was 0.9%， pipeline discount rate was 2.3%，pipe loss rate was 0.5%，the replacement time delay rate was 1.8% and pipeline misjudgment rate was 1.4% in observation group which were significantly lower than those of control group 4.6%，11.1%，3.2%， 7.4% and 5.5%，the differences were significant statistically significance （P＜0.05）.The pipe identification accuracy was 99.5%，health knowledge awareness rate was 94.9%，compliance rate was 96.6%， patient satisfaction was 98.3% in observation group which were significantly higher than that of control group 93.5%，72.9%，78.0% and 86.4%，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Early warning signs can significantly reduce the risk of nursing care and defects in patients with abdominal operation，easy to operate，safe and effective，easy to be accepted by patients，it is worthy of clinical application.

Early warning signs； Abdominal operation； Drainage pipeline； Application value

①廣東省深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院 廣東 深圳 518000

葉小蓮

（2016-06-16） （本文編輯：周亞杰）