西北地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力實(shí)證研究

蔣勇軍 閆澤學(xué) 劉歡 萇甜 高文婷

摘要：文章采取定性和定量結(jié)合的研究方法，對(duì)西北地區(qū)五省6市300名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)西北地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力的實(shí)證分析，得出西北地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力不高，存在客觀環(huán)境方面的影響和主觀觀念的因素。最后從政府、社會(huì)和個(gè)人角度給提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力提出了建議。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村醫(yī)生 崗位吸引力 實(shí)證研究

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力介紹

鄉(xiāng)村醫(yī)生是具有中國(guó)特色、植根廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，長(zhǎng)期以來(lái)在維護(hù)廣大農(nóng)村居民健康方面發(fā)揮著難以替代的作用。鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

崗位吸引力是指一個(gè)崗位能夠吸引人來(lái)就職的程度大小。與其工作環(huán)境、薪資待遇、政策支持等因素有密切關(guān)系，崗位吸引力的大小直接決定了這個(gè)崗位能夠吸納的人才數(shù)，同時(shí)也間接地影響著這一職業(yè)的生存和發(fā)展，吸引力越大，則人們更愿意去從事這一職業(yè)，從而提高自身價(jià)值觀、人生觀。

二、西北地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力調(diào)查結(jié)果分析

本次研究主要在2014年10月1日到2015年1月7日期間，調(diào)研組親自走訪了陜北、甘肅、寧夏等地的約70多個(gè)農(nóng)村，深入鄉(xiāng)村醫(yī)生工作地進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。在數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)難以獲得、走訪地區(qū)較為偏遠(yuǎn)的情況下，通過(guò)我們團(tuán)隊(duì)這幾個(gè)月的不懈努力，綜合運(yùn)用了統(tǒng)計(jì)學(xué)以及數(shù)學(xué)建模的一些思想方法，結(jié)合實(shí)地調(diào)查以及訪談的情況，注重其可行性和可信度。調(diào)查組克服了時(shí)間距離和語(yǔ)言等方面的困難，到農(nóng)村基層去收集第一手的問(wèn)卷數(shù)據(jù)和訪談。其中共發(fā)放問(wèn)卷300份，收回有效問(wèn)卷273份，回收率為91.0%。

高達(dá)94.1%的鄉(xiāng)村醫(yī)生沒(méi)有晉升機(jī)會(huì)且81.0%的地區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室配備僅有一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，這表明鄉(xiāng)村醫(yī)生沒(méi)有一個(gè)健全的隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制，會(huì)造成鄉(xiāng)村醫(yī)生職位的空缺；有54.9%的鄉(xiāng)村醫(yī)生，其退休養(yǎng)老補(bǔ)助僅有1000-2000元/年，這表明政府在鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老退休保障還需改善；在考核方面，有70%考察的重點(diǎn)在于十項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)，而出診賣藥以及衛(wèi)生宣傳方面僅占19.4%以及9.2%，這反映出了上級(jí)政府對(duì)于考核標(biāo)準(zhǔn)需要進(jìn)一步完善，使得在正常的考核機(jī)制下，鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)貼能夠更加健全。總的來(lái)看，關(guān)于這四個(gè)方面的滿意度，每一項(xiàng)都有總和超過(guò)40.0%的鄉(xiāng)村醫(yī)生選擇了“基本滿意”這樣的中性選項(xiàng)?？梢?jiàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生這一群體總體上對(duì)目前的工作收入，工作補(bǔ)貼以及工作環(huán)境是持相對(duì)滿意態(tài)度的。但在對(duì)當(dāng)前補(bǔ)貼待遇、對(duì)工資收入滿意度、對(duì)衛(wèi)生室的工作環(huán)境滿意度這三個(gè)方面，都有超過(guò)20.0%的鄉(xiāng)村醫(yī)生持不滿意態(tài)度，說(shuō)明鄉(xiāng)村醫(yī)生期待這三方面的待遇能夠改善。

三、對(duì)提高西北地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力的建議

對(duì)于吸引力不高，我們提出如下一些建議以及對(duì)策。

從政府角度而言，政府在制定一些政策的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)更多的像工作在基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。從這個(gè)隊(duì)伍實(shí)際情況來(lái)考慮調(diào)研，制定較為合理、人性化的政策。很多地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入微薄，人才隊(duì)伍極度缺失，工作強(qiáng)度大。他們的主要收入來(lái)源就是相關(guān)政策規(guī)定的來(lái)源，因此，政策應(yīng)當(dāng)充當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生吸引力改善的第一人。

從鄉(xiāng)村醫(yī)生角度來(lái)看，鄉(xiāng)村醫(yī)生自身要繼續(xù)提高自身業(yè)務(wù)水平，提高整體行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。整體水平的提高，有助于廣大農(nóng)村居民衛(wèi)生保障的提高，對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生來(lái)說(shuō)，也會(huì)提高他們自身的滿足感和幸福感，提升他們的吸引力。

從醫(yī)學(xué)畢業(yè)生角度看，提高自身素質(zhì)也視野，積極投身到廣大的基層地區(qū)去鍛煉。隨著政策的逐漸完善，到基層去工作去鍛煉更能夠提高自身的業(yè)務(wù)水平，獲得人生滿足感。新鮮血液的注入，一方面解決隊(duì)伍不完善的問(wèn)題，另一方面也為新農(nóng)村建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

通過(guò)我們調(diào)研組的研究，結(jié)合實(shí)地調(diào)查以及訪談的情況，我們得出西北地區(qū)總體鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力不高，亟待解決的問(wèn)題仍然很多。

參考文獻(xiàn)

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