外科手術(shù)患者血清炎性指標(biāo)的變化及其影響因素研究

付朝霞，繆素萍，邱群芳，胡廣平，肖柳斌，陸玲，韓影

（深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院骨外科1、院感科2、檢驗(yàn)科3，廣東深圳 518109）

外科手術(shù)患者血清炎性指標(biāo)的變化及其影響因素研究

付朝霞1，繆素萍2，邱群芳3，胡廣平1，肖柳斌1，陸玲1，韓影1

（深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院骨外科1、院感科2、檢驗(yàn)科3，廣東深圳 518109）

目的探討外科手術(shù)患者血清炎性指標(biāo)的變化及其影響因素。方法選取2013年1～6月本院的372例手術(shù)患者為觀察組，并以372名健康體檢者為對(duì)照組，檢測(cè)和比較兩組的血清C-反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素1(IL-1)、白細(xì)胞介素6(IL-6)和α腫瘤壞死因子(TNF-α)水平，并比較觀察組中不同切口愈合程度、切口分類、抗生素使用情況、年齡段、性別、護(hù)理干預(yù)程度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及住院條件者的血清檢測(cè)水平。結(jié)果觀察組血清CRP、IL-1、IL-6和TNF-α水平均高于對(duì)照組，且觀察組中丙級(jí)切口、Ⅲ類切口、術(shù)后使用抗生素、一般護(hù)理干預(yù)、高齡、手術(shù)及住院時(shí)間較長(zhǎng)者的檢測(cè)水平均高于其他患者(P＜0.05)，但不同性別者之間則差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論外科手術(shù)患者血清炎性指標(biāo)明顯更高，且受切口愈合程度、切口分類、抗生素使用情況、年齡段、護(hù)理干預(yù)程度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及住院條件的影響較大。

外科手術(shù)；炎癥指標(biāo)；影響因素

外科手術(shù)治療方案是臨床中治療多種疾病的重要方法，而手術(shù)患者圍術(shù)期面臨的監(jiān)測(cè)指標(biāo)較多，其中術(shù)后的炎性應(yīng)激是有效反映機(jī)體應(yīng)激程度及炎性狀態(tài)的重要指標(biāo)，對(duì)其進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)有助于了解手術(shù)效果及患者的術(shù)后康復(fù)狀態(tài)，并可為抗炎藥物的應(yīng)用提供依據(jù)，因此對(duì)于手術(shù)患者術(shù)后血清炎性指標(biāo)的研究?jī)r(jià)值較高，而要做到有效全面的監(jiān)測(cè)，對(duì)于影響患者炎性指標(biāo)變化的因素的了解則是重要方面之一。本文中我們就外科手術(shù)患者血清炎性指標(biāo)的變化及其影響因素進(jìn)行研究，現(xiàn)將其結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1～6月本院收治的372例手術(shù)患者為觀察組，并以372名健康體檢者為對(duì)照組。對(duì)照組均為于本院進(jìn)行體檢的健康者，其中男性206名，女性166名，年齡13～82歲，平均(45.3±5.6)歲。觀察組患者男性207例，女性165例，年齡12～81歲，平均(45.1±5.8)歲。Ⅰ類切口68例(男性26例，女性42例)；Ⅱ類切口206例(男性118例，女性88例)；Ⅲ類切口為98例(男性63例，女性35例)。術(shù)后甲級(jí)愈合197例(男性106例，女性91例)；乙級(jí)愈合103例(男性59例，女性44例)；丙級(jí)愈合72例(男性42例，女性30例)。對(duì)照組和觀察組的年齡與性別構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 炎癥因子測(cè)定檢測(cè)和比較觀察組和對(duì)照組的血清C-反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素1(IL-1)、白細(xì)胞介素6(IL-6)和α腫瘤壞死因子(TNF-α)水平，其中CRP使用免疫比濁法測(cè)定(美國(guó)Backman公司生產(chǎn)的特定蛋白測(cè)定儀及試劑盒)。IL-1、IL-6、TNF-α采用ELISA試劑盒進(jìn)行免疫法檢測(cè)(試劑盒購(gòu)于南京建成生物試劑有限公司)，所有患者均于術(shù)后1周及出院前檢測(cè)上述因子。

1.2.2 分類方法(1)切口愈合程度：分為甲級(jí)愈合(切口愈合良好，無(wú)紅腫熱痛等不良情況出現(xiàn))、乙級(jí)愈合(切口存在紅、腫、熱及積液等情況，但未出現(xiàn)化膿的情況)和丙級(jí)愈合(切口出現(xiàn)紅腫熱痛的情況，且出現(xiàn)化膿情況，需切開引流)；(2)手術(shù)切口：Ⅰ類切口為無(wú)菌性切口，Ⅱ類切口為潛在感染的切口，Ⅲ類切口為感染切口；(3)術(shù)前或術(shù)后使用抗生素：術(shù)前使用指圍手術(shù)靜脈用藥，即術(shù)前0.5 h或1 h用一次，術(shù)后用藥少于48 h；術(shù)后使用指術(shù)后常規(guī)靜脈使用抗生素＞72 h；(4)年齡段：12～30歲，31～50歲，51～70歲和71歲以上；(5)男女分類；(6)骨科特殊護(hù)理：特殊護(hù)理組指在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加術(shù)前對(duì)患者和家屬進(jìn)行手術(shù)前后注意事項(xiàng)和康復(fù)鍛煉的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)以及指導(dǎo)；(7)手術(shù)持續(xù)時(shí)間：按照手術(shù)持續(xù)時(shí)間分成手術(shù)1.0～2.0 h、2.1～3.0 h和＞3.0 h三組；(8)住院時(shí)間：分成1.0～2.0周、2.1～4.0周和＞4.0周；(9)不同住院環(huán)境：根據(jù)患者住院時(shí)入住病房的條件分為單人、雙人和三人，其中單人房89例，雙人房151例，三人房132例。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料為年齡及血清炎性指標(biāo)，其均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，上述數(shù)據(jù)均使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的血清炎性指標(biāo)比較觀察組血清CRP、IL-1、IL-6和TNF-α含量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組的血清炎性指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組的血清炎性指標(biāo)比較(±s)

例數(shù)組別CRP(mg/L)IL-1(ng/ml)IL-6(ng/ml)TNF-α(mg/ml) 372 372對(duì)照組觀察組t值P值2.86±0.68 10.53±1.69 6.248＜0.05 95.35±10.84 210.54±16.83 6.695＜0.05 45.23±5.89 191.38±14.25 7.123＜0.05 0.33±0.04 2.05±0.36 6.804＜0.05

2.2 炎癥因子在不同愈合傷口患者血中的含量變化甲級(jí)愈合切口患者血中的CRP、IL-1、IL-6和TNF-α均明顯低于乙級(jí)和丙級(jí)切口患者，而乙級(jí)切口患者血中的CRP、IL-1、IL-6和TNF-α明顯低于丙級(jí)切口患者(P＜0.05)，見表2。

表2 炎癥因子在切口愈合情況中的含量變化(±s)

表2 炎癥因子在切口愈合情況中的含量變化(±s)

注：與甲級(jí)愈合比較，aP＜0. 05；與乙級(jí)愈合比較，bP＜0.05。

例數(shù)切口愈合程度CRP (mg/L) IL-1 (ng/ml) IL-6 (ng/ml) TNF-α (mg/ml)甲級(jí)乙級(jí)丙級(jí)197 103 72 6.12±0.79 12.18±1.44a78.31±9.66ab193.31±10.62 201.53±17.92 269.33±39.27ab100.23±9.58 184.41±13.80a241.77±42.19ab1.16±o.24 1.98±0.33a2.76±0.85ab

2.3 炎癥因子在不同類型切口患者血中的含量變化Ⅲ類切口患者血中的CRP、IL-1、IL-6和TNF-α均明顯高于Ⅰ類和Ⅱ類切口患者，Ⅱ類切口患者血中的CRP和IL-6明顯高于Ⅰ類切口患者(P＜0.05)，而Ⅰ類和Ⅱ類切口患者的IL-1和TNF-α含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表3。

表3 炎癥因子在不同手術(shù)切口中的含量變化(±s)

表3 炎癥因子在不同手術(shù)切口中的含量變化(±s)

注：與Ⅰ類比較，aP＜0. 05；與Ⅱ類比較，bP＜0.05。

切口分類例數(shù)CRP (mg/L) IL-1 (ng/ml) IL-6 (ng/ml) TNF-α (mg/ml)Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類89 151 132 5.29±0.52 9.01±4.28a48.44±12.31ab187.75±9.73 190.20±15.91 238.11±18.39ab98.71±12.30 148.91±46.17a199.48±36.60ab1.13±0.89 1.52±0.48 2.91±1.06ab

2.4 炎癥因子在術(shù)前和術(shù)后使用抗生素患者血中的含量變化術(shù)前使用抗生素組的CRP、IL-1、IL-6和TNF-α明顯低于術(shù)后使用抗生素組(P＜0.05)，見表4。

表4 炎癥因子在術(shù)前或術(shù)后使用抗生素的含量變化(±s)

表4 炎癥因子在術(shù)前或術(shù)后使用抗生素的含量變化(±s)

例數(shù)抗生素使用時(shí)間CRP (mg/L) IL-1 (ng/ml) IL-6 (ng/ml) TNF-α (mg/ml) 207 165術(shù)前使用術(shù)后使用t值P值7.13±0.55 20.64±4.51a5.987＜0.05 192.08±13.45 271.67±25.81 6.132＜0.05 113.05±20.03 185.50±10.29 6.541＜0.05 1.37±0.39 2.05±0.83 5.973＜0.05

2.5 炎癥因子在不同年齡患者血中的含量變化12～30歲組和31～50歲組的CRP、IL-1、IL-6和TNF-α含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而51～70歲組的CRP、IL-1、IL-6和TNF-α明顯比12～30歲組和31～50歲組升高(P＜0.05)。＞71歲組的CRP、IL-1和TNF-α均比其他組升高(P＜0.05)，但I(xiàn)L-6比51～70歲組降低(P＜0.05)，見表5。

表5 炎癥因子在不同年齡患者中的含量變化(±s)

表5 炎癥因子在不同年齡患者中的含量變化(±s)

注：與12～30歲比較，aP＜0. 05；與31～50歲比較，bP＜0. 05；與51～70歲比較，cP＜0.05。

例數(shù)年齡段(歲) CRP (mg/L) IL-1 (ng/ml) IL-6 (ng/ml) TNF-α (mg/ml) 12～30 31～50 51～70＞71 78 113 130 51 8.32±1.06 7.93±0.95 19.44±5.83ab31.03±9.38abc191.03±12.90 201.43±31.85 281.99±31.94ab185.49±15.82c98.20±10.04 103.77±14.80 156.97±18.29ab178.93±31.06ab1.18±0.92 1.16±0.81 1.80±0.90ab2.66±0.97abc

2.6 炎癥因子在不同性別患者血中的含量變化CRP、IL-1、IL-6和TNF-α的含量在男性和女性間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表6。

表6 炎癥因子在不同性別患者血中的含量變化(±s)

表6 炎癥因子在不同性別患者血中的含量變化(±s)

例數(shù)性別CRP(mg/L)IL-1(ng/ml)IL-6(ng/ml)TNF-α(mg/ml) 207 165男性女性t值P值12.75±1.53 10.57±5.04 0.178＞0.05 215.89±25.71 209.33±31.89 0.202＞0.05 114.88±23.48 119.33±27.81 0.105＞0.05 1.28±0.82 1.31±0.99 0.125＞0.05

2.7 炎癥因子在不同護(hù)理患者血中的含量變化加強(qiáng)護(hù)理組的CRP、IL-1、IL-6和TNF-α水平明顯比一般護(hù)理組的降低(P＜0.05)，見表7。

表7 炎癥因子在特殊護(hù)理中的水平變化(±s)

表7 炎癥因子在特殊護(hù)理中的水平變化(±s)

例數(shù)160 212護(hù)理加強(qiáng)護(hù)理一般護(hù)理t值P值CRP(mg/L) 14.62±5.88 28.99±8.36 5.768＜0.05 IL-1(ng/ml) 190.46±10.42 281.32±34.81 6.027＜0.05 IL-6(ng/ml) 113.45±23.49 189.02±17.39 5.596＜0.05 TNF-α(mg/ml) 1.18±0.86 2.06±0.99 5.235＜0.05

2.8 炎癥因子在不同手術(shù)持續(xù)時(shí)間患者血中的含量變化＞3 h組的CRP、IL-1、IL-6和TNF-α含量明顯比1～2 h組和2～3 h組升高(P＜0.05)，2～3 h組的IL-6和TNF-α含量比1～2 h組升高(P＜0.05)，而CRP和IL-1含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表8。

表8 炎癥因子在不同手術(shù)持續(xù)時(shí)間患者中的含量變化(±s)

表8 炎癥因子在不同手術(shù)持續(xù)時(shí)間患者中的含量變化(±s)

注：與1～2 h組比較比較，aP＜0. 05；與2～3 h組比較，bP＜0.05。

例數(shù)手術(shù)時(shí)間(h) 1～2 2～3＞3 157 193 22 CRP (mg/L) 9.11±2.19 12.58±5.83 34.47±9.30abIL-1 (ng/ml) 192.40±13.77 201.00±19.05 284.07±20.49abIL-6 (ng/ml) 98.99±10.05 131.18±10.48a193.74±12.65abTNF-α (mg/ml) 1.14±0.47 1.53±0.66a1.95±0.86ab

2.9 炎癥因子在不同住院時(shí)間患者血中的含量變化1～2周組的CRP、IL-1、IL-6和TNF-α明顯比2～4周組和＞4周組降低(P＜0.05)，而＞4周組的含量比2～4周組的增加(P＜0.05)。隨著住院時(shí)間增長(zhǎng)，CRP、IL-1、IL-6和TNF-α的含量明顯增高(P＜0.05)，見表9。

表9 炎癥因子在不同住院時(shí)間患者的含量變化(±s)

表9 炎癥因子在不同住院時(shí)間患者的含量變化(±s)

注：與1～2周組比較比較，aP＜0. 05；與2～4周組比較，bP＜0.05。

例數(shù)住院時(shí)間(周) CRP (mg/L) IL-1 (ng/ml) IL-6 (ng/ml) TNF-α (mg/ml) 1～2 2～4＞4 157 193 22 7.49±0.89 15.71±8.53a42.98±10.05ab198.99±17.39 245.76±19.30a301.49±26.98ab116.03±14.91 148.92±14.27a217.09±28.36ab1.15±0.85 1.92±0.69a2.11±1.00ab

2.10 炎癥因子在不同住院條件患者血中的含量變化單人房組的CRP、IL-1、IL-6和TNF-α含量和雙人房組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而三人房組的CRP、IL-1、IL-6和TNF-α含量則明顯增加(P＜0.05)，見表10。

表10 炎癥因子在不同住院條件患者中的含量變化(±s)

表10 炎癥因子在不同住院條件患者中的含量變化(±s)

注：與單人房組比較，aP＜0. 05；與雙人房組比較，bP＜0.05。

住院條件例數(shù)CRP (mg/L) IL-1 (ng/ml) IL-6 (ng/ml) TNF-α (mg/ml)單人房雙人房三人房89 151 132 7.92±0.22 8.77±2.01 24.68±4.47ab210.31±18.95 223.08±27.38 293.62±38.48ab109.47±10.41 124.98±20.32a201.82±32.01ab1.23±0.99 1.35±0.85 1.96±0.69ab

3 討論

外科手術(shù)作為臨床開展率極高的一類疾病治療方式，臨床對(duì)于患者圍術(shù)期多項(xiàng)指標(biāo)的研究均較多，其中研究重點(diǎn)不僅僅涉及手術(shù)的病灶治療效果，術(shù)后的創(chuàng)口及機(jī)體其他方面的恢復(fù)也是研究的熱點(diǎn)之一。而手術(shù)患者因受疾病及手術(shù)治療性創(chuàng)傷的影響，機(jī)體多呈現(xiàn)出炎性應(yīng)激的狀態(tài)，其不僅僅與手術(shù)部位的感染有一定的關(guān)系，且對(duì)于術(shù)后機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)及恢復(fù)效果、恢復(fù)程度也有較佳的反應(yīng)價(jià)值，因此對(duì)其進(jìn)行研究的價(jià)值較高。而血清CRP、IL-1、IL-6和TNF-α等作為機(jī)體炎性狀態(tài)反應(yīng)極為敏感的幾類炎性指標(biāo)，對(duì)其監(jiān)測(cè)的價(jià)值較高。此外，對(duì)于影響血清CRP、IL-1、IL-6和TNF-α水平波動(dòng)因素的掌握則是對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)的必要前提，其中CRP作為臨床常用的一類急性時(shí)相反應(yīng)蛋白對(duì)于機(jī)體受創(chuàng)及疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸時(shí)的狀態(tài)有較高的反應(yīng)價(jià)值，且敏感度較高。

白細(xì)胞介素1(IL-1)是由單核細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和其他類型細(xì)胞在應(yīng)答感染時(shí)產(chǎn)生的細(xì)胞因子[2]。有IL-1α和IL-1β兩種類型，都與免疫球蛋白超家族的同一受體結(jié)合。IL-1是重要的炎性介質(zhì)之一，也是一種熱原質(zhì)成分，具有致熱和介導(dǎo)炎癥的作用。監(jiān)測(cè)IL-1的釋放有助于了解機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)能力，可為疾病的診斷、療效觀察及預(yù)后判斷等提供一項(xiàng)可靠依據(jù)。老齡人或癌癥患者外周血中單核細(xì)胞產(chǎn)生IL-1能力也低于正常人，因而在感染后不易出現(xiàn)發(fā)熱等臨床癥狀[3]。

IL-6主要由巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞、B細(xì)胞等多種細(xì)胞產(chǎn)生。它可調(diào)節(jié)多種細(xì)胞的生長(zhǎng)與分化，具有調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答、急性期反應(yīng)及造血功能，并在機(jī)體的抗感染免疫反應(yīng)中起重要作用。研究表明，在術(shù)后、燒傷、急性感染、器官移植排斥反應(yīng)等疾病時(shí)，患者體液(血清、尿液、囊液、培養(yǎng)上清)中均可觀察到IL-6明顯升高，可由此了解患者的病情和療效。

TNF主要由巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞產(chǎn)生。已發(fā)現(xiàn)TNF可對(duì)眾多的組織器官產(chǎn)生生物效應(yīng)，它是體內(nèi)細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)中重要的多功能物質(zhì)。TNF具有多種生物效應(yīng)，主要是介導(dǎo)抗腫瘤及調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，也是炎癥反應(yīng)介質(zhì)之一，參與炎癥病變的多方面病理變化[4]。TNF-α是炎癥反應(yīng)過程中出現(xiàn)最早、最重要的炎性介質(zhì)，能激活中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，使血管內(nèi)皮細(xì)胞通透性增加，調(diào)節(jié)其他組織代謝活性并促使其他細(xì)胞因子的合成和釋放。測(cè)定血清或其他體液中TNF濃度，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床多種疾病的診療中很有價(jià)值的指標(biāo)[5]。

本組研究對(duì)術(shù)后患者血中CRP、IL-1、IL-6和TNF-α的含量測(cè)定表明，患者血中的CRP、IL-1、IL-6和TNF-α含量較健康人群呈現(xiàn)出明顯升高的狀態(tài)，且其升高程度與患者的手術(shù)切口、傷口愈合類型、術(shù)前和術(shù)后使用抗生素、年齡、護(hù)理干預(yù)程度、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間和住院條件有一定的關(guān)系，但是受性別的影響則不大。研究表明，甲級(jí)愈合傷口的患者血清炎癥因子含量明顯比其他愈合傷口的患者降低，提示，炎癥因子的含量與傷口愈合程度密切相關(guān)。Ⅲ類切口患者血中的CRP、IL-1、IL-6和TNF-α含量均明顯高于Ⅰ類和Ⅱ類切口患者，提示手術(shù)切口的類型影響著炎癥因子的含量變化，無(wú)菌傷口一般預(yù)后良好，炎癥因子的含量下降。研究還表明，術(shù)前使用抗生素組的CRP、IL-1、IL-6和TNF-α含量明顯低于術(shù)后使用抗生素組，提示圍手術(shù)期抗生素的合理應(yīng)用是預(yù)防骨科術(shù)后感染的有效措施[6-7]。加強(qiáng)護(hù)理組的CRP、IL-1、IL-6和TNF-α含量明顯比一般護(hù)理組的降低，提示相當(dāng)一部分患者對(duì)術(shù)后的康復(fù)的知識(shí)貧乏，需要醫(yī)護(hù)人員多宣傳指導(dǎo)，并直接關(guān)懷，及時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理將明顯降低機(jī)體的炎性應(yīng)激狀態(tài)，從而有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生及促進(jìn)患者的及早康復(fù)。

綜上所述，外科手術(shù)患者血清炎性指標(biāo)明顯更高，且受切口愈合程度、切口分類、抗生素使用情況、年齡段、護(hù)理干預(yù)程度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及住院條件的影響較大。

[1]巫天賢,王微,陳楊雷.CRP檢測(cè)在良性與惡性胸腔積液鑒別診斷中的價(jià)值[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,43(5):338-339,342.

[2]呂麗霞,張玲,韓媛,等.腦外傷患者腦脊液IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-10水平變化及臨床意義[J].山東醫(yī)藥,2013,53 (13):8-10.

[3]謝春意,劉曉輝,謝獲,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者血清TNF-α與IL-6水平的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(6):723-724.

[4]Ang Y,Li DL,Zhang XB,et al.Increase of TNF-α stimulated osteoarthritic chondrocytes apoptosis and decrease of matrix metalloproteinases 9-NF-κB inhibition[J].Biomed Environ Sci,2013,26 (4):277-283.

[5]王貽東,徐紅全,王濤.普外手術(shù)中合理使用抗生素在預(yù)防切口感染中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(14):607-609.

[6]路曉波,宋海濱,張言鎮(zhèn),等.冠心病患者血MMP-9、NT—proBNP、hs—CRP水平變化及意義[J].山東醫(yī)藥,2013,53(24): 53-54.

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Study on the change of serum inflammatory indexes of surgical patients and their influence factors.

FU Zhao-xia1,MIAO Su-ping2,QIU Qun-fang3,HU Guang-ping1,XIAO Liu-bin1,LU Ling1,HAN Ying1.Department of Orthopedic Surgery1,Department Branch Hospital Infection2,Department of Clinical Laboratory3,The People's Hospital of Longhua New District in Shenzhen,Shenzhen 518109,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the change state of serum inflammatory indexes of surgical patients and their influence factors.Methods372 surgical patients in our hospital from January 2013 to June 2013 were the observation group,and 372 healthy persons were the control group，then the serum C-reactive protein(CRP),interleukin-1 (IL-1),interleukin-6(IL-6)and tumor necrosis factor-α(TNF-α)of two groups were detected and compared，and the serum detection levels of observation group with different incision healing degree,incision types,application situation of antibiotics,ages,gender,nursing intervention degree,operation time,hospitalization time and hospital conditions were compared too.ResultsThe serum CRP,IL-1,IL-6 and TNF-α of observation group were all higher than those of control group,and the detection levels of patients with C grade incision,Ⅲtype incision,postoperative application of antibiotics,general nursing intervention,advanced age,longer operation time and hospitalization time were higher than those of other patients,there were significantly statistical differences(P＜0.05),while the detection levels of patients with different gender had no statistically significant difference,(P＞0.05).ConclusionThe serum inflammatory indexes of surgical patients are obviously higher,and the influence of incision healing degree,incision types,application situation of antibiotics,ages,nursing intervention degree,operation time,hospitalization time and hospital conditions for the levels are great.

Surgery;Inflammatory indexes;Influence factors

R61

A

1003—6350（2014）11—1590—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.11.0617

2013-11-22)

深圳市科技計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：201303239）

肖柳斌。E-mail：442516867@qq.com