仿真模型用于母嬰保健技術(shù)資格考核的探討

陳曉敏，龐莉，吳佩玲，羅琳玲，孫晶晶.廣西科技大學，廣西柳州545006；.柳州市衛(wèi)生與計劃生育委員會，廣西柳州54500

仿真模型用于母嬰保健技術(shù)資格考核的探討

陳曉敏1，龐莉1，吳佩玲1，羅琳玲2，孫晶晶2
1.廣西科技大學，廣西柳州545006；2.柳州市衛(wèi)生與計劃生育委員會，廣西柳州545001

從事母嬰保健專項技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，必須通過衛(wèi)生行政部門的母嬰保健技術(shù)資格考核并取得相應的合格證書。柳州市衛(wèi)生與計劃生育委員會與我校合作，在母嬰保健技術(shù)資格考核中應用醫(yī)學仿真模型進行模擬考核，醫(yī)學仿真模型的真實性、可操作性、可重復性、時間使用的靈活性、操作流程的規(guī)范化與標準化、無醫(yī)療風險等優(yōu)點有效地解決了資格考核所面臨的臨床病源不足、時間不可控、潛在的醫(yī)療糾紛等問題，并為探索母嬰保健技術(shù)培訓考核管理模式、組建醫(yī)學類資格考試培訓與考核中心提供了依據(jù)。

仿真模型；母嬰保健技術(shù)資格考核；校企合作

［Abstract］Themedical staff engaged in thematernal and infant health care specific technologymust pass the qualification examination ofmaternal and infant health care technology in the health administration department and obtain the corresponding qualified certification.Liuzhou health and family planning committee applies themedical simulationmodel to simulation examination in the qualification examination of maternal and infant health care technology cooperating with our school，and the advantages including the authenticity，operability，repeatability，time-use flexibility，normative and standardized operation process and nomedical risk of the simulationmodel effectively solves the problems of insufficient clinical disease sources，uncontrollable time and potentialmedical disputes and provides basis for exploring training and examination managementmodel ofmaternal and infant health care technology and organizing themedical qualification examination training and examination center.

［Key words］Simulation model；Qualification examination ofmaternal and infant health care technology；School-enterprise cooperation

母嬰保健技術(shù)服務(wù)主要包括有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；婚前醫(yī)學檢查；產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷；助產(chǎn)技術(shù)；實施醫(yī)學上需要的節(jié)育手術(shù)；新生兒疾病篩查；有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)［1］，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系著孕產(chǎn)婦、胎兒、新生兒、育齡婦女等的安全與健康，為確保服務(wù)質(zhì)量各地衛(wèi)生行政部門每年均會舉行母嬰保健技術(shù)資格考試。自2011年以來，該校第一臨床醫(yī)學院臨床技能實訓中心婦產(chǎn)科實訓室一直協(xié)助柳州市衛(wèi)生與計劃生育委員會（原柳州市衛(wèi)生局）婦社科完成柳州市（含六縣）母嬰保健技術(shù)資格考核工作，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

凡在該市行政區(qū)域內(nèi)取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療保健機構(gòu)中從事相應的母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)工作，尚未取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》并符合報考條件的在職婦產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、護士，及《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》過期不換超過一年或以上的上述人員。

1.2方法

1.2.1考核內(nèi)容由省衛(wèi)生計生委婦社科根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定，包括孕產(chǎn)期保健助產(chǎn)技術(shù)及計劃生育技術(shù)兩個專項。孕產(chǎn)期保健助產(chǎn)技術(shù)操作考核內(nèi)容主要有產(chǎn)前檢查與診斷、助產(chǎn)技術(shù)、新生兒窒息復蘇適宜技術(shù)等；計劃生育技術(shù)操作考核內(nèi)容主要為終止妊娠手術(shù)（負壓吸宮術(shù)），放、取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)等。

1.2.2考核模式考前由衛(wèi)計委婦社科邀請該市各三級醫(yī)院婦產(chǎn)科專家統(tǒng)一為考生進行考前培訓，并制定考核量化標準。我校第一臨床醫(yī)學院臨床技能實訓中心婦產(chǎn)科實訓室為操作考核提供場地及所需模型、設(shè)備進行仿真模型模擬考核。考官由市內(nèi)臨床婦產(chǎn)科專家擔任，每位考生隨機抽題，同一考場兩位考官按考核量化標準評分，以確?？己说墓?、公開、公正。

1.2.3考核結(jié)束對考生成績進行分析60分或以上為考核合格，計算通過率。每年對參與考核的考官及隨機抽取的30位考生進行問卷調(diào)查，了解考官對仿真模型用于操作考核的接受度，考生對仿真模型模擬考核的適應情況。

2　結(jié)果

2.1考核通過情況

2011—2015年在該院婦產(chǎn)科實訓室參加母嬰保健技術(shù)資格考核的考生共有1 439人，其中孕產(chǎn)期保健助產(chǎn)技術(shù)考核1 178人，通過872人，平均通過率74.02%；計劃生育技術(shù)考核241人，通過231人，平均通過率95.85%。見表1。2.2考官及考生對仿真模型接受及適應情況2011—2015年參與母嬰保健技術(shù)資格考核的考官共68人次，其中58人次對該實驗室提供的仿真模型表示滿意，占85.29%。隨機抽取共150位考生了解其對仿真模型用于母嬰保健技術(shù)資格模擬考核的適應情況，127人表示適應，占84.67%。見表2、表3。

表1　2011—2015年我市母嬰保健技術(shù)資格考核通過情況

表2　2011—2015年考官對仿真模型用于操作考核的接受情況［n（%）］

表3　2011—2015年考生對仿真模型模擬考核的適應情況［n（%）］

3　討論

3.1仿真模型用于母嬰保健技術(shù)資格考核的必要性

根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法（2009修正版）》《母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法》《廣西壯族自治區(qū)母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法（修訂）》（桂衛(wèi)婦社［2008］45號）等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，從事母嬰保健專項技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，必須通過衛(wèi)生行政部門的考核并取得相應的合格證書，且合格證每3年校驗一次［2-3］，《母嬰保健技術(shù)考核合格證》成為從事母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)醫(yī)務(wù)人員的資格證書，衛(wèi)生行政部門組織的考試成為獲得該證書的唯一途徑，及確保母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)質(zhì)量的有效措施。但如何在預定的考核時間（1～2 d內(nèi)）組織滿足操作考核條件、數(shù)量足夠的孕產(chǎn)婦、新生兒、接受放、取環(huán)術(shù)及負壓吸宮術(shù)人員協(xié)助考生完成操作考核，是考核所面臨的最大問題，在臨床上幾乎是無法實現(xiàn)的，且存在著潛在的醫(yī)療風險。因此，從考核的計劃性、可控性考慮，利用醫(yī)學仿真模型進行母嬰保健技術(shù)操作考核成為解決上述問題的必然選擇。且市衛(wèi)計委作為衛(wèi)生行政部門，專為某項考核而購買相應仿真模型、設(shè)備，勢必要增加投入，造成不必要的資源浪費及后續(xù)管理的問題，尋找能提供符合考核要求的模型、設(shè)備及場地的合作對象成為解決這一問題的最佳途徑。

3.2仿真模型用于母嬰保健技術(shù)資格考核的可行性

醫(yī)學仿真模型具有真實性、可操作性強、可重復性強、時間使用靈活方便、操作流程規(guī)范化與標準化、無醫(yī)療風險等優(yōu)點［4］，可以完全按照衛(wèi)生行政部門擬定的考核時間來安排考核，而不需要等到有合適病人才可進行考核，且模型可反復使用，使考核的計劃性、可控性大為提高，并可最大限度規(guī)避醫(yī)療風險、減少醫(yī)療糾紛。梁竹?。?］等的報導中美國醫(yī)學院聯(lián)合會研究顯示美國醫(yī)學院校將模擬教具應用于資格考試和分級考試的比例為19%。

該校作為培養(yǎng)臨床、護理、助產(chǎn)等醫(yī)學專業(yè)人才的高等醫(yī)學院校，為提高學生各項臨床常用技能的操作能力，在教學中我們運用醫(yī)學仿真模型開展模擬教學，取得了良好的教學效果。該市衛(wèi)計委規(guī)定的母嬰保健技術(shù)資格考核所涉及的仿真模型、設(shè)備均為該校婦產(chǎn)科實訓室為學生開設(shè)婦產(chǎn)科專項技能操作訓練的仿真模型與設(shè)備，包括高級孕婦檢查模型、骨盆模型、接生示教模型、胎盤模型、新生兒模型、新生兒氣管插管模型、避孕指導模型、骨盆測量器、產(chǎn)包、麻醉咽喉鏡、氣管插管、新生兒復蘇搶救臺、新生兒復蘇氣囊、面罩、婦科檢查床、放取環(huán)包、人流包、人流吸引器等，我們可為考核提供齊全且數(shù)量足夠的仿真模型、設(shè)備及考核場地，成為市衛(wèi)計委組織母嬰保健資格技術(shù)考核的合作對象。本研究中，運用仿真模型進行母嬰保健技術(shù)資格模擬考核，孕產(chǎn)期保健助產(chǎn)技術(shù)考核平均通過率74.02%，計劃生育技術(shù)考核平均通過率達95.85%，考官及考生對仿真模型用于母嬰保健技術(shù)資格考核的接受度、適應度分別為85.29%、84.67%，充分證實了在母嬰保健技術(shù)資格考核中應用醫(yī)學仿真模型進行模擬考核是一種切實可行的方法。

3.3仿真模型用于母嬰保健技術(shù)資格考核存在的問題及展望

目前，該校婦產(chǎn)科實驗室所用的醫(yī)學仿真模型以局部功能型模型為主，模型仿真度雖高，但與真實人體相比仍存在著差異，故在考核過程中我們發(fā)現(xiàn)有部分考生對模型適應度較差，尤其是孕產(chǎn)期保健助產(chǎn)技術(shù)項目新生兒窒息復蘇技術(shù)—氣管插管的考核中，因所用新生兒氣管插管模型為橡膠模型，舌根較硬，造成部分考生無法暴露聲門導致氣管插管失敗，無法通過考核，因而局部功能型模型對適應性差的考生考核成績會造成一定的影響。且局部功能型模型多用于單項臨床操作技能培訓及考核，只能讓操作者掌握操作技能及操作流程，缺乏與患者的交流，更不能代替從患者身上得到的感受［6］，也無法評估考核過程中操作者與患者的交流與互動。隨著醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展，更多更完美的高仿真模型、高智能仿真模擬人的出現(xiàn)及虛擬培訓系統(tǒng)的使用，將把我國醫(yī)學教育帶入醫(yī)學模擬教學的時代［7］，該校的醫(yī)學教育會緊跟醫(yī)學教育發(fā)展的主流進入更先進的醫(yī)學模擬教學階段，而母嬰保健技術(shù)資格考核亦將隨著醫(yī)學模擬教學時代的來臨更上一個新臺階。

通過衛(wèi)生行政部門與醫(yī)學院校的合作，由衛(wèi)生行政部門負責，依托醫(yī)學院校醫(yī)學模擬教學中心，以仿真模型模擬考核為基礎(chǔ)，積極探索母嬰保健技術(shù)培訓考核管理模式，組建醫(yī)學類資格考核培訓與考核中心，既可使政府部門更高效地為社會服務(wù)，亦可實現(xiàn)高等院校的社會服務(wù)功能，使高等教育為社會發(fā)展服務(wù)，是校企合作的理想模式。

［1］中華人民共和國國務(wù)院.中華人民共和國母嬰保健法實施辦法［Z］.2001-06-20.

［2］中華人民共和國國務(wù)院.中華人民共和國母嬰保健法（2009修正版）［Z］.2009-08-27.

［3］廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳.廣西壯族自治區(qū)母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法（修訂）［Z］.2008-11-07.

［4］范麗，馬亞琳，金全芳，等.高仿真模型在婦產(chǎn)科臨床技能教學中的應用［J］.局部手術(shù)學雜志，2013，22（3）:328-329.

［5］梁竹巍，高婉麗.模擬教具在婦產(chǎn)科教學中的應用體會［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，28（2）:9-10.

［6］裴琛琳，曹蘭琴.模擬教學在婦產(chǎn)科教學中的應用及體會［J］.中國高等醫(yī)學教育，2011（9）:75-77.

［7］李艷，詹華奎，張泉.醫(yī)學模擬教學在臨床技能培訓中的應用［J］.成都中醫(yī)藥大學學報：教育科學版，2010，12（1）:12-13.

Study on Simulation M odel in the Qualification Exam ination of M aternal and Infant Health Care Technology

CHEN Xiao-min1，PANG Li1，WU Pei-ling1，LUO Lin-ling2，SUN Jing-jing2
1.Guangxi University of Science and Technology，Liuzhou，Guangxi Province，545006 China；2.Liuzhou Health and Family Planning Committee，Liuzhou，Guangxi Province，545001 China

R7

A

1672-5654（2016）06（a）-0123-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.123

廣西教育廳2011年新世紀廣西高等教育教學改革工程立項項目“以工作過程為導向，構(gòu)建開放型婦產(chǎn)科校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地的研究”（2011JGB193）。

陳曉敏（1973-），女，廣西陽朔人，研究生，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床與教學。

孫晶晶（1983.8-），女，山東人，本科，醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科及婦幼管理，E-mail:931434257@qq.com。

2016-03-01）