小兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎Ⅰ期手術(shù)后造瘺口不同護(hù)理方法比較

夏利紅

【摘要】 目的 研究分析不同護(hù)理方式對于小兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎Ⅰ期手術(shù)后造瘺口的臨床應(yīng)用效果。方法 60例小兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎患者， 隨機(jī)分成對照組和觀察組， 各30例。對照組應(yīng)用氧化鋅軟膏護(hù)理；觀察組給予3M敷貼方式護(hù)理。比較兩組患者臨床護(hù)理效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者臨床護(hù)理總有效率為93.33%， 顯著高于對照組的76.67%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后融合性皮炎、造瘺口出血、造瘺口狹窄、造瘺口腸管壞死發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相較于氧化鋅軟膏護(hù)理， 3M敷貼的護(hù)理方式操作更為簡單， 不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 臨床應(yīng)用效果更加顯著， 值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎；護(hù)理方式；造瘺口；臨床應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.154

小兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎是臨床中較為常見的急性消化系統(tǒng)疾病， 新生患兒由于受到細(xì)菌感染、飲食等因素影響， 腸部黏膜組織嚴(yán)重受損， 導(dǎo)致小腸、結(jié)腸產(chǎn)生彌漫性壞死和病變， 是臨床中十分嚴(yán)重的急性疾病[1]。本研究采取不同護(hù)理方式對小兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎Ⅰ期手術(shù)后造瘺口進(jìn)行護(hù)理， 并臨床應(yīng)用效果進(jìn)行統(tǒng)計分析。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年9月～2015年9月本院醫(yī)治的小兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎患者60例， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組中男16例， 女14例；年齡15～45 d， 平均年齡（25.06±1.93）d。觀察組中男15例， 女15例， 年齡13～44 d， 平均年齡（23.12±1.87）d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用氧化鋅軟膏（天津金耀藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H12020849）涂在造瘺口周圍皮膚， 2次/d。觀察組患者給予3M敷貼貼在患者造瘺口周圍皮膚進(jìn)行護(hù)理， 3次/d。

1. 3 療效評價 統(tǒng)計比較兩組患者臨床護(hù)理效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。臨床護(hù)理有效率評價：顯效：患者傷口愈合， 癥狀明顯消失；進(jìn)步：患者傷口好轉(zhuǎn)， 癥狀稍有緩解；無效：患者傷口未愈合， 癥狀不變甚至加重?？傆行?（顯效+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。臨床不良反應(yīng)：融合性皮炎、造瘺口出血、造瘺口狹窄以及造瘺口腸管壞死。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床護(hù)理總有效率比較 觀察組患者臨床護(hù)理總有效率為93.33%， 顯著高于對照組的76.67%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后融合性皮炎、造瘺口出血、造瘺口狹窄、造瘺口腸管壞死發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎是一種獲得性疾病， 在早產(chǎn)嬰兒或者患病的新生兒中具有比較高的發(fā)病率[2]。其臨床特征主要表現(xiàn)為腸道粘膜病變甚至腸道深處的組織出現(xiàn)壞死， 是新出生嬰兒十分嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病[3]。小兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎疾病在回腸遠(yuǎn)端以及結(jié)腸近端處經(jīng)常發(fā)生， 很少受累于小腸[4]。此種疾病病情急促、復(fù)雜， 患者一旦患病， 會出現(xiàn)腹脹、嘔吐、血便等臨床癥狀， 經(jīng)腹部X線檢查顯示為腸壁之間囊樣積氣。小兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎的致病機(jī)制非常復(fù)雜， 其致病因素多樣， 臨床中尚未得到完全闡明， 已知的因素主要有飲食、新生兒腸道供血不足以及大腸桿菌、克雷白桿菌以及沙門氏菌致病病菌感染等。目前， 臨床上通常采用外科手術(shù)的方式治療小兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎疾病， 具有比較明顯的治療效果。但是由于新生嬰兒皮膚嬌嫩、免疫能力不足等， 在造瘺口Ⅰ期手術(shù)后極易產(chǎn)生比較嚴(yán)重的造瘺口與周邊皮膚性細(xì)菌感染， 不僅給患兒帶來比較大的痛苦， 甚至?xí)＜吧?。所以臨床給予科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。3M敷貼方式是一種針對于小兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎術(shù)后有效的護(hù)理措施， 具有操作簡單、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小以及臨床應(yīng)用效果明顯等特點(diǎn)， 可以有效的加快新生患兒的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程， 提高臨床治療效果， 降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者護(hù)理的有效率明顯高于對照組（P<0.05）， 說明3M敷貼方式應(yīng)用于小兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎效果向較于氧化鋅軟膏的護(hù)理方式更加顯著；觀察組患者護(hù)理后不良反應(yīng)的發(fā)生情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）， 說明小兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎采用3M敷貼方式護(hù)理能夠明顯降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率， 更加安全與可靠。

綜上所述， 小兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎患者給予3M敷貼方式護(hù)理， 可以有效提高臨床護(hù)理的有效率， 降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率， 應(yīng)用效果顯著， 且操作簡單， 值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳小茶. 預(yù)見性護(hù)理在低位直腸癌根治術(shù)后結(jié)腸造瘺口護(hù)理中的應(yīng)用.中國處方藥， 2014（9）：130-131.

[2] 譚瓊芳. 護(hù)理干預(yù)對膀胱腫瘤手術(shù)行膀胱造瘺患者生活質(zhì)量的影響分析.中國醫(yī)藥指南， 2015（7）：260-261.

[3] 劉莉偉. 探析預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用在低位直腸癌根治術(shù)后結(jié)腸造瘺口護(hù)理效果觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（13）：225-226.

[4] 林哲瑩， 李旭戀. 護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡直腸癌Miles術(shù)后造瘺口管理的應(yīng)用.中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（12）：255-256.

[收稿日期：2016-03-15]