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    舍曲林聯(lián)合利培酮治療老年強(qiáng)迫癥的療效及安全性分析

    2016-08-19 13:54劉松華
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年21期
    關(guān)鍵詞:舍曲林利培酮安全性

    劉松華

    【摘要】 目的 分析舍曲林聯(lián)合利培酮治療老年強(qiáng)迫癥(OCD)的療效及安全性。方法 149例強(qiáng)迫癥老年患者, 根據(jù)治療藥物的不同分成對照組(62例)與研究組(87例), 對照組接受舍曲林藥物治療, 研究組接受舍曲林聯(lián)合利培酮藥物治療, 對比兩組藥物安全性及治療效果。結(jié)果 研究組視物模糊、惡心嘔吐、頭暈及靜坐不能均少于對照組(P<0.05);研究組治療總有效率為94.25%, 高于對照組的59.68%(χ2=9.620, P<0.05)。結(jié)論 對強(qiáng)迫癥患者使用舍曲林聯(lián)合利培酮藥物治療不僅能有效減少不良反應(yīng)發(fā)生, 而且還能提高患者治療效果。

    【關(guān)鍵詞】 利培酮;老年強(qiáng)迫癥;舍曲林;療效;安全性

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.110

    強(qiáng)迫癥實(shí)屬于一種焦慮障礙, 主要臨床表現(xiàn)于患者對一些無意愿且無意義的事物表現(xiàn)出強(qiáng)制性行為和強(qiáng)制性思維, 該病發(fā)病率逐年增長, 尋找有效的抑制強(qiáng)迫癥藥物實(shí)屬必要[1]。目前多用舍曲林聯(lián)合利培酮藥物治療強(qiáng)迫癥患者, 為明確舍曲林聯(lián)合利培酮對患者不良反應(yīng)和治療效果的作用, 本研究針對本院收治的149例強(qiáng)迫癥患者臨床資料予以分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 回顧性分析2015年2月~2016年2月于本院收治的149例強(qiáng)迫癥老年患者臨床資料, 根據(jù)治療藥物的不同分成對照組(62例)與研究組(87例)。對照組中男37例, 女25例, 年齡57~77歲, 平均年齡(63.23±10.51)歲, 病程1~4年, 平均病程(2.37±0.57)年;研究組中男46例, 女41例, 年齡58~78歲, 平均年齡(65.23±10.81)歲, 病程1~5年, 平均病程(2.67±0.87)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組接受舍曲林藥物治療, 口服50 mg/d, 持續(xù)服用15 d, 15 d后可依據(jù)患者病癥情況適量調(diào)節(jié)藥量, 每日口服藥量最多不可超過200 mg。研究組接受舍曲林聯(lián)合利培酮藥物治療:于對照組基礎(chǔ)上口服利培酮片, 首次口服利培酮?jiǎng)┝? mg, 2次/d, 至第2天可增加口服劑量至2 mg, 2次/d, 若患者身體耐受力強(qiáng)可在第3天增加口服劑量至3 mg, 2次/d, 日后持續(xù)服用此劑量。

    1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組藥物安全性, 安全評定使用不良反應(yīng)病癥(視物模糊、惡心嘔吐、頭暈及靜坐不能)量表(TESS), 在2、4、8周后分別檢測一次;對比兩組治療效果, 包括強(qiáng)迫思維及強(qiáng)迫行為, 而療效評定使用耶魯-布朗強(qiáng)迫癥狀量表(Y-BOCS)予以評估, 治愈:減分率≥75%, 顯著進(jìn)步:減分率51%~74%, 進(jìn)步:減分率25%~50%, 無效:減分率<25%[2]??傆行?治愈率+顯著進(jìn)步+進(jìn)步率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組藥物安全性對比 研究組視物模糊7例(8.05%)、惡心嘔吐4例(4.60%)、頭暈9例(10.34%)、靜坐不能12例(13.79%), 均顯著少于對照組的13例(20.97%)、18例(29.03%)、16例(25.81%)、16例(25.81%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組治療效果對比 研究組治愈25例(28.74%)、顯著進(jìn)步51例(58.62%)、進(jìn)步6例(6.60%)、無效5例(5.75%)、總有效率為94.25%, 對照組治愈6例(9.68%)、顯著進(jìn)步27例

    (43.55%)、進(jìn)步4例(6.45%)、無效25例(40.32%)、總有效率為59.68%, 研究組治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.620, P<0.05)。

    3 討論

    強(qiáng)迫癥是神經(jīng)癥的其中一種, 患強(qiáng)迫癥的患者時(shí)常感到極大的痛苦與焦慮, 其嚴(yán)重影響到患者人際交往及生活起居, 特別是老年患者多數(shù)有軀體疾病, 所以老年患者的強(qiáng)迫癥狀多以強(qiáng)制性思維為主要表現(xiàn)。為探析舍曲林聯(lián)合利培酮對患者不良反應(yīng)和治療效果的作用, 本研究針對本院收治的149例強(qiáng)迫癥患者臨床資料予以分析。本研究結(jié)果顯示:研究組視物模糊、惡心嘔吐、頭暈及靜坐不能均少于對照組(P<0.05), 提示舍曲林聯(lián)合利培酮治療強(qiáng)迫癥能減少不良反應(yīng)發(fā)生, 提高治療安全性。原因分析可能為:研究組接受舍曲林聯(lián)合利培酮藥物治療, 舍曲林是具有高度選擇和強(qiáng)力特征的一種攝取壓制劑, 且能夠通過人腦內(nèi)腎上腺素逐漸去甲, 發(fā)揮抑制作用, 緩解患者強(qiáng)制性行為和強(qiáng)迫性思維, 舍曲林藥效發(fā)揮較其它藥物快, 不良反應(yīng)較其它藥物輕微, 而諸多老年患者有軀體疾病, 所以舍曲林適合老年患者治療。但是單獨(dú)使用舍曲林會有惡心、嗜睡及腹瀉相關(guān)副作用, 治療效果不大明確, 利培酮具有極強(qiáng)的抑制強(qiáng)迫因子作用且副作用小, 舍曲林有抗抑郁及抗焦慮的療效[3]。所以舍曲林需與利培酮聯(lián)合治療強(qiáng)迫癥, 其治療效果更為顯著, 更具安全性。同時(shí)本研究結(jié)果顯示:經(jīng)治療后, 研究組強(qiáng)迫思維及強(qiáng)迫行為均優(yōu)于對照組, 提示強(qiáng)迫癥患者行舍曲林聯(lián)合利培酮藥物治療可有效改善患者強(qiáng)迫思維及強(qiáng)迫行為, 提高治療效果。原因分析可能為:利培酮屬于苯異惡唑的衍生藥物, 是新興的抑制藥劑, 多用于治療慢性精神強(qiáng)迫分裂與急性精神強(qiáng)迫分裂, 且無智力損傷的副作用, 利培酮與舍曲林有很高的融合力度, 兩者聯(lián)合使用能減少不良反應(yīng)發(fā)生, 可改善患者精神分裂陽性癥狀, 抑制患者躁狂焦慮[4]。受各種因素制約, 本研究未就兩組心理狀態(tài)予以分析, 有待臨床予以進(jìn)一步研究補(bǔ)充。

    綜上所述, 強(qiáng)迫癥患者行舍曲林聯(lián)合利培酮藥物治療可有效提高患者治療安全性及治療效果, 值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王玉. 度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志, 2015, 2(23):4907-4908.

    [2] 劉立恒, 易軍. 氨磺必利聯(lián)合舍曲林治療伴強(qiáng)迫癥狀的精神分裂癥46例. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2015, 34(7):906-908.

    [3] 張力方, 牛琪惠, 楊磊, 等. 舍曲林聯(lián)用丁螺環(huán)酮和單用舍曲林治療強(qiáng)迫癥的療效比較. 中國新藥與臨床雜志, 2015, 34(3):236-238.

    [4] 陳志兵, 宋海民, 董靜, 等. 探討舍曲林合并喹硫平治療強(qiáng)迫癥的療效安全性. 中國醫(yī)學(xué)工程, 2014, 22(12):57.

    [收稿日期:2016-04-08]

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