阿托伐他汀治療冠心病伴高血脂應(yīng)用效果初步評定

鐘守樂+趙云

【摘要】 目的 探討在冠心病伴高血脂患者治療中應(yīng)用阿托伐他汀調(diào)血脂的臨床價值。方法 84例冠心病伴高血脂患者進行研究， 均給予阿托伐他汀連續(xù)用藥治療3個月。復查血脂情況， 比較患者用藥治療前后血脂變化情況， 統(tǒng)計臨床療效及藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果 84例患者臨床總有效率為97.62%。治療后患者體內(nèi)血脂得到明顯改善， 其中甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均有不同程度降低， 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）較治療前明顯升高（P<0.05）；4例（4.76%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 對癥治療后可明顯改善。結(jié)論 在冠心病伴高血脂患者的治療中應(yīng)用阿托伐他汀進行調(diào)脂治療， 可取得較好的療效， 且安全有效， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 冠心??；高血脂；阿托伐他?。粦?yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.099

冠心病伴高血脂是臨床常見的中老年性疾病， 近年來隨生活條件的不斷提高， 冠心病與高血脂患者正不斷增加， 臨床多采用他汀類藥物進行調(diào)血脂， 在治療高脂血癥方面具有較好的療效， 尤其是阿托伐他汀鈣， 具有較好的調(diào)血脂作用， 同時可以有效預防一、二級冠心病， 降低患者致死率[1]。本文選擇84例冠心病伴高血脂患者進行研究， 給予阿托伐他汀進行治療， 療效確切， 總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年11月～2015年11月因冠心病高血脂入院接受治療的84例患者展開研究， 男45例， 女39例， 年齡45～71歲， 平均年齡（52.42±3.44）歲， 患者有典型的心肌梗死或心絞痛發(fā)作史， 臨床心電檢查顯示為心肌缺血， 冠狀動脈（冠脈）造影證實為冠脈明顯狹窄， 病變階段內(nèi)冠脈內(nèi)徑縮小>1/2， 且血脂檢查發(fā)現(xiàn)患者TC濃度>5.72 mmol/L

（或LDL-C濃度>3.64 mmol/L）， 且TG濃度≤1.7 mmol/L， 均具有明顯的冠心病高血脂癥狀， 臨床病情診斷無誤。排除繼發(fā)性異常血脂者以及肝腎臟器功能嚴重障礙者以及患甲狀腺或甲狀旁腺疾病患者、惡性腫瘤患者、他汀類藥物過敏患者。

1. 2 方法 84例患者均接受鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、抗凝劑、阿司匹林等常規(guī)藥物進行冠心病治療， 同時服用阿托伐他汀鈣進行調(diào)血脂治療， 口服劑量為1次/d， 20 mg/次， 睡前溫水送服， 連續(xù)用藥治療3個月。復查血脂情況， 比較患者用藥治療前后血脂變化情況， 統(tǒng)計臨床療效及藥物不良反應(yīng)情況。

1. 3 療效評價標準 患者TC濃度、TG濃度明顯下降， TG濃度下降40%以上， TC濃度下降20%以上， 且患者HDL-C濃度上升至0.26 mmol/L以上為顯效；患者TG濃度下降20%～40%，

TC濃度下降10%～20%， 且患者HDL-C濃度0.10～0.26 mmol/L為有效；患者TC、TG濃度無明顯變化為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效與血脂變化 84例患者中72例顯效， 10例有效， 2例無效， 總有效率為97.62%。用藥治療后患者體內(nèi)血脂得到明顯改善， 其中TG、TC與LDL-C均有不同程度降低， HDL-C較治療前明顯升高（P<0.05）。見表1。

2. 2 藥物不良反應(yīng) 治療期間4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 均為惡心、嘔吐等消化道不適癥狀， 發(fā)生率為4.76%， 患者接受對癥治療后可明顯改善。

3 討論

臨床研究調(diào)查顯示， 血脂異常是引起冠脈粥樣硬化的主要形成因素， 容易誘發(fā)心肌梗死[2]。高血脂癥患者體內(nèi)血清三酰甘油與總膽固醇濃度較正常值明顯升高， 或因 HDL-C濃度明顯降低而引起的一種脂質(zhì)異常代謝癥狀。臨床對于冠心病伴高血脂癥患者的治療， 通常是在發(fā)病早期應(yīng)用調(diào)脂藥物進行血脂的調(diào)節(jié)， 通過調(diào)節(jié)血脂代謝功能恢復正常來輔助治療冠心病， 并取得明顯效果[3]。阿托伐他汀是他汀類代表藥物， 臨床常應(yīng)用他汀類藥物對冠心病進行預防和治療， 通過選擇性抑制3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）活性與肝臟合成膽固醇過程來降低機體血漿脂蛋白與膽固醇濃度， 同時減少LDL-C濃度， 增加HDL-C濃度， 進而增加機體抗感染能力， 在預防和降低患者發(fā)生冠脈病變事件上具有顯著療效。本文研究顯示， 患者臨床療效可達97.62%， 且患者治療后， 體內(nèi)血脂得到明顯改善， 其中TG、TC與LDL-C均有不同程度降低， HDL-C較治療前明顯升高（P<0.05）， 藥物不良反應(yīng)低。

綜上所述， 在冠心病伴高血脂患者的治療中應(yīng)用阿托伐他汀進行調(diào)脂治療， 可取得較好的療效， 且安全有效， 值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1] 楊和銀. 阿托伐他汀治療冠心病合并高血脂患者的臨床療效研究. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2015（8）：29-30.

[2] 馬彩香. 阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（1）：79-80.

[3] 于凱旭. 98例冠心病合并高血脂患者阿托伐他汀治療的效果分析. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2013， 23（11）：6791-6792.

[收稿日期：2016-04-05]