護(hù)理干預(yù)在電子喉鏡檢查中的效果觀察

汪莉薇（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，福建 廈門 361003）

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護(hù)理干預(yù)在電子喉鏡檢查中的效果觀察

汪莉薇
（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，福建 廈門 361003）

目的 分析探討護(hù)理干預(yù)對(duì)于實(shí)施電子喉鏡檢查患者的臨床效果。方法 選擇我院耳鼻咽喉頭頸外科中實(shí)施電子喉鏡檢查的患者136例為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法的方式分為觀察組與對(duì)照組，每組68例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理；觀察組患者實(shí)施系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。分析對(duì)比兩組患者的護(hù)理成效。結(jié)果 觀察組患者在實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)之后血壓、心率以及恐懼出現(xiàn)的等級(jí)均要優(yōu)于對(duì)照組患者，完成電子喉鏡檢查的時(shí)間也要短于對(duì)照組患者，組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)行電子喉鏡檢查的患者實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)能夠減少患者操作過程的應(yīng)激反應(yīng)，緩解痛苦和緊張的情緒，縮短檢查時(shí)間，值得推廣。

護(hù)理干預(yù)；電子喉鏡

電子喉鏡是一種視野清晰、結(jié)構(gòu)優(yōu)良的檢測(cè)工具［1］，在臨床耳鼻咽喉頭頸外科的檢查工作中應(yīng)用非常廣泛，能夠細(xì)微的觀察到呼吸和發(fā)聲過程中聲帶的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，輕巧的特征讓電子喉鏡的檢查范圍可以延伸帶鼻腔、口咽、下咽甚至是正氣管，及早發(fā)現(xiàn)患者咽喉部位的異物和腫物，對(duì)于打鼾的患者也具有很好的診斷價(jià)值。但是在進(jìn)行檢查的過程中，很多患者對(duì)于電子喉鏡存在不正確的認(rèn)知，進(jìn)而產(chǎn)生對(duì)于檢查工作的恐懼和抵觸。臨床中出現(xiàn)心率過快、血壓升高的癥狀，不但患者的檢查過程更加痛苦，還會(huì)影響到電子喉鏡的檢查結(jié)果，延長(zhǎng)檢查時(shí)間［2］。所以探討有效的護(hù)理方式，減少患者出現(xiàn)一系列的應(yīng)激反應(yīng)，從而改善痛苦非常關(guān)鍵，本文對(duì)68例患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，獲得很好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院耳鼻咽喉頭頸外科中實(shí)施電子喉鏡檢查的患者136例為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法的方式分為觀察組與對(duì)照組，每組68例。觀察組患者中男性37例，女性31例，年齡在19～72歲，平均（43.6±5.4）歲；對(duì)照組患者中男性35例，女性33例，年齡在17～71歲，平均（42.2±4.9）歲。對(duì)兩組患者的性別、年齡等一般資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)干預(yù)，護(hù)士將檢查中需要注意的問題告知患者；觀察組實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，具體為：檢查前護(hù)士熱情接待，以親切的語言安慰患者，告知患者使用電子喉鏡檢查的重要性和優(yōu)勢(shì)，結(jié)合檢查的目的和方法，在檢查過程中可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適反應(yīng)，讓患者做好心理準(zhǔn)備。打消患者的疑慮，對(duì)于患者的疑問要一一詳細(xì)的解答，絕對(duì)不能夠說不知道。從而讓患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感，緩解心理壓力。檢查前進(jìn)行鼻咽局部麻醉，及用1%呋麻滴鼻液收縮鼻腔黏膜，放松身心、減輕生理上的不良反應(yīng)。仔細(xì)觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，選擇的喉鏡粗細(xì)要適合患者，以免對(duì)黏膜造成損傷［3］。

檢查過程中：為患者創(chuàng)造良好的檢查環(huán)境，保持檢查室當(dāng)中的空氣流通、地面干燥整潔。管線柔和舒適，患者提前5 min進(jìn)入檢查室中熟悉環(huán)境?？梢栽跈z查室播放輕柔舒緩的音樂，分散患者的注意力根據(jù)患者的病情進(jìn)行操作，采取舒適的體位，幫助患者涂抹石蠟油以減少摩擦。指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽、深呼吸以盡快完成檢查。操作期間要密切關(guān)注患者的表情和體征變化情況，詢問患者是否出現(xiàn)不適，一旦發(fā)生異常要立刻停止操作并檢查。

檢查結(jié)束后：檢查后指導(dǎo)患者禁水禁食1.5 h，如果患者實(shí)施組織活檢，需要囑咐患者禁服活血藥物，禁食辛辣、刺激以及堅(jiān)硬的食物，保持口腔的清潔，盡量食用溫涼的流質(zhì)食物或者是軟食，避免對(duì)鼻咽喉黏膜造成刺激。并觀察患者在檢查后30 min未出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象才能夠離開醫(yī)院［4］。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者檢查前后的心率、血壓以及脈搏的變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)記錄好患者實(shí)施電子喉鏡檢查需要的時(shí)間。評(píng)估兩組患者的緊張可焦慮程度。1級(jí)：患者沒有恐懼感或者是輕度的不適，未出現(xiàn)回避現(xiàn)象；2級(jí)：患者出現(xiàn)恐懼感并試圖回避喉鏡檢查項(xiàng)目；3級(jí)：患者出現(xiàn)非常強(qiáng)烈的恐懼感，回避檢查，需要護(hù)士協(xié)助固定才能夠開展檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)分析：本研究中觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)資料均錄入到SPSS16.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料比較采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05代表組間的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者檢查后的心率、血壓等體征變化情況見表1。

表1　兩組患者檢查后的心率、血壓等體征變化情況

2.2兩組患者的恐懼程度和檢查時(shí)間對(duì)比見表2。

表2　兩組患者的恐懼程度和檢查時(shí)間對(duì)比

3　討 論

對(duì)于人體而言，實(shí)施電子喉鏡檢查會(huì)造成較大的刺激，從而會(huì)引起應(yīng)激反應(yīng)。在生理上對(duì)于電子喉鏡的插入具有很強(qiáng)的排斥性，再加之患者對(duì)缺乏相關(guān)的證實(shí)，對(duì)電子喉鏡的檢查存在加大的誤區(qū)，在檢查過程中就會(huì)加重這種反應(yīng)［5］，具體表現(xiàn)出血壓上升、心率增快的現(xiàn)象，出現(xiàn)緊張和恐懼的心理。本研究通過對(duì)患者實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)措施，與未進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)的患者相比，觀察組患者的心率、血壓水平顯然要低，患者出現(xiàn)恐懼的等級(jí)相對(duì)而言也更低，差異性較為明顯。由于觀察組患者的審理和心理的應(yīng)激反應(yīng)減弱，實(shí)施電子喉鏡檢查的時(shí)間也要更短，提示有效的護(hù)理措施對(duì)順利開展喉鏡檢查具有重要意義。

［1］ 崔紅,杜鵑,楊玉衡,等.經(jīng)口導(dǎo)入電子喉鏡檢查的護(hù)理干預(yù)［J］.黑龍江醫(yī)藥,2011,24（5）：858-860.

［2］ 王寧,肖蝴蝶,王國(guó)建,等.全程護(hù)理干預(yù)在兒童纖維鼻咽喉鏡檢查中的應(yīng)用效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49（11）：1308-1311.

［3］ 劉靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童電子喉鏡檢查的效果觀察［J］.西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,33（1）：88-89.

［4］ 盧美平.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)電子喉鏡檢查實(shí)施的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27（31）：49-50.

［5］ 賴翠瑛,馮錫堅(jiān),周燕飛,等.護(hù)理干預(yù)在非麻醉下電子喉鏡檢查中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17（23）：2770-2772.

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1671-8194（2016）20-0273-02