趙 麗(吉林市中心醫(yī)院腫瘤三科,吉林 吉林 132011)
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循證護(hù)理方法在腫瘤患者圍化療期護(hù)理中的應(yīng)用
趙 麗
(吉林市中心醫(yī)院腫瘤三科,吉林 吉林 132011)
目的 探討分析循證護(hù)理方法在腫瘤患者圍化療期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2012年3月至2014年11月收治的腫瘤患者121例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為61例的觀察組和60例的對(duì)照組。60例對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,61例觀察組患者則采用循證護(hù)理方法,并對(duì)2組化療不良反應(yīng)等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 結(jié)合我院的統(tǒng)計(jì)分析看來(lái),除骨髓抑制外看,在2組的化療不良反應(yīng)發(fā)生情況方面,相比于對(duì)照組,觀察組顯然更少(P<0.05)。結(jié)論 經(jīng)我院研究得出,在對(duì)腫瘤患者的圍化療期護(hù)理時(shí)應(yīng)用循證護(hù)理,可有效促使患者的化療不良反應(yīng)的發(fā)生率得到控制和降低,效果良好,應(yīng)當(dāng)推薦使用。
腫瘤;圍化療期;循證護(hù)理;不良反應(yīng)
我院對(duì)121例腫瘤患者中的61例采用了循證護(hù)理,報(bào)道如下。
1.1一般資料:對(duì)象為我院2012年3月至2014年11月收治的腫瘤患者121例,其中男58例,女63例,患者的平均年齡為(63.52±23.41)歲,其中乳癌30例,肺癌39例,胃癌23例,卵巢癌9例,結(jié)直腸癌20例。治療中用到的化療藥物有伊立替康、依托泊苷、紫杉醇、長(zhǎng)春瑞賓、順鉑、吉西他濱等,結(jié)合研究的需要,我院將其分為61例的觀察組和60例的對(duì)照組,且2組在年齡等一般資料的對(duì)比方面不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法:本次研究中,我院對(duì)60例對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式,如做好患者的口腔衛(wèi)生清潔、幫助患者增加翻身頻率等;對(duì)于61例觀察組患者,我院則對(duì)其實(shí)施循證護(hù)理,具體實(shí)施過(guò)程如下:①做好護(hù)理評(píng)估:本次研究中,于化療前,我院先對(duì)患者的性別、心理狀況、體質(zhì)狀況、以往不良反應(yīng)、首次還是多次化療等情況進(jìn)行了解,繼而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的全面分析和評(píng)估,為后續(xù)護(hù)理實(shí)施做好準(zhǔn)備;②負(fù)性情緒的護(hù)理:相比于手術(shù)治療,化療患者的抑郁程度更高。加之其所用藥物的不良反應(yīng),促使患者往往會(huì)擔(dān)心復(fù)發(fā),對(duì)其生活質(zhì)量勢(shì)必會(huì)造成較大影響,所以要結(jié)合其負(fù)面情緒給予針對(duì)性指導(dǎo),誠(chéng)懇客觀地在化療前告知其化療的目的及對(duì)預(yù)后意義,說(shuō)一下以往的成功事例,促使其建立起自信,并將對(duì)應(yīng)藥物所帶來(lái)的不良反應(yīng)向患者告知,告訴其脫發(fā)是暫時(shí)的,動(dòng)員家人親友多陪伴患者,也要減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使其能夠安心接受化療;③骨髓抑制的護(hù)理:治療過(guò)程中,很多的化療藥物會(huì)引起患者骨髓抑制,常表現(xiàn)為粒細(xì)胞下降及影響到患者的血小板和紅細(xì)胞等[1]。所以,當(dāng)患者免疫功能處于極度抑制狀態(tài)時(shí),應(yīng)立即停止化療,并在此前提下,對(duì)其進(jìn)行保護(hù)性隔離,并對(duì)其所用的被褥等、進(jìn)行1 h消毒,每天給予病房2次紫外線空氣消毒,并確保每次不少于30 min的照射,每周更換2次被服,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。為避免交叉感染,應(yīng)確保巡視病房,謝絕探視,囑咐患者勤換內(nèi)衣,大便后用1∶5000高錳酸鉀坐浴。監(jiān)督患者臥床休息,剪短指甲磨平,減少活動(dòng),避免磕碰,應(yīng)用抗生素和粒細(xì)胞刺激因子,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,應(yīng)保持尿量在2000~3000 mL,每天多飲水,對(duì)患者尿液顏色的變化進(jìn)行仔細(xì)觀察,提高患者對(duì)化療的耐受力;④預(yù)防口腔黏膜損害的護(hù)理:對(duì)于患者而言,化療的藥物會(huì)殺傷、抑制口腔黏膜,這勢(shì)必會(huì)對(duì)細(xì)胞的再生成熟和修復(fù)過(guò)程造成嚴(yán)重的影響,所以要完善口腔潰瘍的健康宣教,就化療藥物致口腔潰瘍的原因、后果等向患者進(jìn)行介紹,指導(dǎo)患者養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣,多飲水保持口腔濕潤(rùn),且每天3次用蘇打水漱口,積極主動(dòng)預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生,局部給予西瓜霜噴劑,還應(yīng)給予1%雙氧水和2%雷夫諾爾交替漱口;⑤胃腸道不良反應(yīng)的護(hù)理:綜合看來(lái),化療最常見(jiàn)的消化道反應(yīng)有惡心嘔吐、納差厭油,這和藥物刺激第四腦室感受區(qū)有關(guān),所以,化療前認(rèn)真評(píng)估患者,選用各種干預(yù)手段及止吐藥物預(yù)防患者化療初期發(fā)生惡心、嘔吐等,飲食方面應(yīng)注意清淡易消化,且保證富有營(yíng)養(yǎng),忌食油膩、過(guò)熱等事物,少量多餐,多飲白開(kāi)水。吃飯及睡覺(jué)前后,應(yīng)指導(dǎo)患者用軟牙刷刷牙、漱口,進(jìn)而到達(dá)對(duì)口腔氣味的去除,如有嘔吐,對(duì)于嘔吐物應(yīng)及時(shí)清除,及時(shí)更換被嘔吐物污染的衣物,從而杜絕不良刺激的產(chǎn)生和影響[2]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方面應(yīng)用了SPSS18.0軟件,采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,組間對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。
從我院后續(xù)的統(tǒng)計(jì)分析看來(lái),除骨髓抑制外看,在2組的化療不良反應(yīng)發(fā)生情況方面,相比于對(duì)照組,觀察組顯然更少(P<0.05),具體見(jiàn)表1。
表1 化療后2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比
結(jié)合本次研究可看出,在患者圍化療期實(shí)施不同的護(hù)理方式后,統(tǒng)計(jì)分析顯示,除骨髓抑制外看,在2組的化療不良反應(yīng)發(fā)生情況方面,相比于對(duì)照組,觀察組顯然更少(P<0.05)。綜合以往的相關(guān)文獻(xiàn)可看出,大多數(shù)化療藥物的使用,都會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制,這與我院的研究相符,但借助于循證查詢、臨床觀察,借助于健康教育和精心護(hù)理,護(hù)理人員可降低或阻止患者的感染率,從而確保患者的化療效果[3]。
綜上所述,經(jīng)我院研究得出,在對(duì)腫瘤患者的圍化療期,在對(duì)患者護(hù)理時(shí)應(yīng)用循證護(hù)理,可有效促使患者的化療不良反應(yīng)的發(fā)生率得到控制和降低,效果良好,應(yīng)當(dāng)推薦使用。
[1] 郝美秀.循證護(hù)理在腫瘤患者圍化療期的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(6):80-81.
[2] 王宜尊.護(hù)理干預(yù)在改善Ⅱ期腫瘤患者圍化療期生活質(zhì)量方面的效果探析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(3):204-205.
[3] 孫波.循證護(hù)理對(duì)腫瘤患者化療所致不良反應(yīng)的影響[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2015,5(14):215.
R473.73
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1671-8194(2016)20-0238-01