助產(chǎn)士團隊主導模式在產(chǎn)婦盆底肌康復護理中的應用

呂 行（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）分娩室，遼寧 阜新 123000）

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助產(chǎn)士團隊主導模式在產(chǎn)婦盆底肌康復護理中的應用

呂 行
（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）分娩室，遼寧 阜新 123000）

目的 分析助產(chǎn)士團隊主導模式在產(chǎn)婦盆底肌康復護理中的應用。方法 研究納入2014年1月至2015年5月在本院進行分娩的86例產(chǎn)婦，將其作為臨床觀察對象并隨機分組。單一組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌康復護理應用傳統(tǒng)模式，團隊組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌康復護理應用助產(chǎn)士團隊主導模式。對比分析兩組產(chǎn)婦盆底肌力恢復情況、尿流動力學情況和護理滿意情況。結(jié)果 團隊組產(chǎn)婦護理滿意情況、盆底肌力恢復情況、尿流動力學情況明顯優(yōu)于單一組（P＜0.05）。結(jié)論 助產(chǎn)士團隊主導模式在產(chǎn)婦盆底肌康復護理中的應用效果顯著。

助產(chǎn)士團隊主導模式；產(chǎn)婦；盆底肌康復護理；應用

妊娠、分娩為女性盆底功能發(fā)生障礙的獨立危險因素，盆底功能障礙主要是盆底支持組織薄弱所致功能異常。產(chǎn)后早期進行盆底肌康復訓練對促進盆底循環(huán)改善、神經(jīng)和組織損傷康復有益，目前臨床訓練方法較多，如生物反饋、電刺激等，但缺乏有效管理模式［1］，基于此，本研究分析了助產(chǎn)士團隊主導模式在產(chǎn)婦盆底肌康復護理中的應用，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究納入2014年1月至2015年5月在本院進行分娩的86例產(chǎn)婦，將其作為臨床觀察對象并隨機分組。單一組產(chǎn)婦43例，包括初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦31例和12例；年齡22～35歲，平均年齡（27.16 ±6.01）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.63±1.21）年；體質(zhì)量62～76 kg，平均體質(zhì)量（69.78±4.21）kg。團隊組產(chǎn)婦43例，包括初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦30例和13例；年齡21～35歲，平均年齡（27.91±6.44）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.13±1.71）年；體質(zhì)量65～76 kg，平均體質(zhì)量（69.89±4.45）kg。

兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)次、孕周、年齡、體質(zhì)量以及文化水平方面可比性高，不干擾本研究結(jié)果數(shù)據(jù)（P＞0.05）。

1.2方法：單一組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌康復護理應用傳統(tǒng)模式，由單一助產(chǎn)士采取生物反饋電刺激、盆底肌鍛煉等方法，促進盆底肌康復［2］。①生物反饋電刺激：采用法國PHENIX儀器急性生物電興奮治療，將電機放置在患者陰道內(nèi)，通過不同電流的傳送，刺激盆底肌肉和神經(jīng)，增強盆底肌收縮的強度和彈性，其電刺激的脈寬、頻率、治療時間等參數(shù)均根據(jù)每位患者的情況來定。②指盆底肌鍛煉。訓練過程中要指導患者放松腹部、臀部及大腿部肌肉，僅收縮盆底肌肉。收縮盆底肌肉可使肛門和會陰向患者的頭側(cè)提起，陰蒂則向后轉(zhuǎn)位，而檢查指向前移位。收縮陰、肛門、尿道的時間開始為每次5～10 s，然后放松，間隔5～10 s后重復上述動作，連續(xù)5 min，2次/天。逐漸增加訓練時間及訓練量。

團隊組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌康復護理應用助產(chǎn)士團隊主導模式。①以高年資專職盆底康復助產(chǎn)士為負責人，助產(chǎn)士組長為核心，并聯(lián)合門診助產(chǎn)小組和盆底康復治療小組，組成助產(chǎn)士團隊。②負責人對人力資源進行合理分配，定期進行盆底肌康復訓練和團隊協(xié)作等知識的培訓，確保團隊具有先進性和分工明確。③具體實施。第一，一名孕婦接受整個助產(chǎn)士團隊助產(chǎn)士的照顧，在產(chǎn)前學習盆底肌相關知識，并在整個孕期接受來自助產(chǎn)士團隊的體質(zhì)量管理和飲食、運動指導。第二，分娩期間，陰道分娩者值班助產(chǎn)士一對一進行陪護，剖宮產(chǎn)者由責任護士進行陪護。第三，在產(chǎn)后整個住院期間，康復治療師負責進行盆底康復宣教和Kegel運動指導，使產(chǎn)婦明確盆底康復的意義和必要性。Kegel運動：持續(xù)收縮盆底肌（提肛運動）2～6 s，松弛休息2～6 s，如此反復10～15次。務必每天堅持鍛煉3～8次。

2　結(jié) 果

2.1護理滿意情況比較：團隊組產(chǎn)婦護理滿意情況明顯高于單一組（P ＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者滿意情況比較［例數(shù)（%）］

2.2盆底肌力和尿流動力學比較：團隊組產(chǎn)婦盆底肌力恢復情況、尿流動力學情況明顯優(yōu)于單一組（P＜0.05），見表2。

表2　盆底肌力和尿流動力學比較

3　討 論

分娩過程陰道、宮頸等均擴張，陰道周圍筋膜和肌肉受到牽拉，出現(xiàn)程度不一損傷情況，可造成盆底結(jié)構和功能的改變［3］。

通過助產(chǎn)士團隊進行盆底肌康復護理，可充分發(fā)揮團隊協(xié)作優(yōu)勢，有利于避免傳統(tǒng)單一助產(chǎn)士護理的缺陷。在助產(chǎn)士團隊主導下，產(chǎn)期女性可提前獲取盆底康復訓練的相關知識，增加對助產(chǎn)士的信任感，也有助于改善分娩結(jié)局。

［1］ 劉真真,廖碧珍.助產(chǎn)士團隊主導模式在產(chǎn)婦盆底肌康復護理中的研究進展［J］.護理學雜志,2014,29（16）：95-96.

［2］ 高霞,岳艷,張毅,等.準媽媽課堂在產(chǎn)后盆底肌康復治療中的作用［J］.蚌埠醫(yī)學院學報,2015,40（2）：205-207.

［3］ 戎明梅.盆底肌鍛煉聯(lián)合生物反饋在女性盆底障礙性疾病中的應用研究［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18（2）：101-102.

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1671-8194（2016）20-0224-01