右美沙芬緩釋混懸液聯(lián)合孟魯司特鈉治療感染后咳嗽的療效觀察

宋 錦（河南省太康縣人民醫(yī)院，河南 太康 475400）

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右美沙芬緩釋混懸液聯(lián)合孟魯司特鈉治療感染后咳嗽的療效觀察

宋 錦
（河南省太康縣人民醫(yī)院，河南 太康 475400）

目的 觀察感染后咳嗽行右美沙芬緩釋混懸液與孟魯斯特鈉聯(lián)合治療的效果。方法 回顧性選擇來自2014年5月至2015年5月于本院收治的感染后咳嗽100例患者資料，根據(jù)所治療時的方案分為兩組，對照組42例使用的是右美沙芬緩釋混懸液治療方式，觀察組58例使用的是右美沙芬緩釋混懸液與孟魯斯特鈉聯(lián)合治療方式，對資料進行對比和分析。結(jié)果 觀察組總有效率96.55%比對照組66.67%高（P＜0.05）；治療5 d后，觀察組咳嗽癥狀評分（2.20±0.68）分比對照組（3.80±0.92）分低（P＜0.05）；治療5 d后，觀察組患者IL-4與IL-8炎癥水平均比對照組低（P＜0.05）。結(jié)論 感染后咳嗽患者行右美沙芬緩釋混懸液與孟魯斯特鈉聯(lián)合治療的效果顯著。

感染后咳嗽；孟魯司特鈉；右美沙芬緩釋混懸液

感染后咳嗽是因為急性呼吸道發(fā)生感染而引發(fā)的咳嗽癥狀，其是一種慢性咳嗽，且咳嗽持續(xù)的時間長，需多種藥物治療［1］?？股貫槌Ｒ娭委熕幬?，但抗生素的濫用將造成疾病耐藥性高等缺點，嚴重者易發(fā)展為支氣管與變異性哮喘。因此，尋找縮短患者咳嗽病程與預防其發(fā)生反復感染的有效方法成為臨床醫(yī)師研究重點［2］。鑒于目前臨床多采用右美沙芬緩釋混懸液與孟魯斯特鈉聯(lián)合方式治療感染后咳嗽，為了明確其療效、咳嗽癥狀評分與對患者IL-4與IL-8炎癥水平的影響，本研究將對其具體治療結(jié)果進行對比分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性選擇來自2014年5月至2015年5月于本院收治感染后咳嗽100例患者資料，所有患者均通過檢查予以確診，排除腎、心功能不全的肺結(jié)核等肺部疾病患者，并排除藥物過敏與血液系統(tǒng)病患者。根據(jù)所治療時的方案分為對照組42例和觀察組58例，對照組男女比例22∶20，年齡18～34歲，平均（26.35±2.18）歲，病程8～24 d，平均（12.45±2.80）d；觀察組男女比例30∶28，年齡19～34歲，平均（26.37±2.19）歲，病程8～23 d，平均（12.44±2.78）d；兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計學上無意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：對照組行右美沙芬緩釋混懸液（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，H20020052，50 mL∶0.30 g）治療，2次/天，2.50～5.00毫升/次。在此基礎(chǔ)上，觀察組行孟魯斯特鈉（魯南貝特制藥有限公司，H20083372，10毫克/盒）治療，4毫克/次，1次/天，兩組均連續(xù)治療兩周，開始評價療效。血清白細胞介素-4（IL-4）與IL-8炎癥水平測定選擇放射免疫試劑盒在患者治療后5 d進行。

1.3觀察指標和判斷標準。據(jù)以下標準判斷療效：治療1周后，患者咳嗽癥狀完全消失為顯效；治療2周后，患者咳嗽癥狀有所緩解為有效；治療2周后，患者咳嗽癥狀無改善甚至加重為無效?？傆行?（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%［3］。按照兩組患者白天與夜間的咳嗽癥狀予以評分：0分表示患者全天均未出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象，1分表示白天或夜間偶爾出現(xiàn)短暫性咳嗽；2分表示患者白天與夜間均有咳嗽，或者白天或夜間出現(xiàn)頻繁性咳嗽，對日常生活產(chǎn)生輕度影響；3分表示白天或夜間出現(xiàn)頻繁行咳嗽，對日常生活產(chǎn)生嚴重影響；4分表示患者白天與夜間均有頻繁性咳嗽，5分表示患者白天與夜間均有頻繁性咳嗽，且對日常生活產(chǎn)生嚴重影響［4］。血清炎癥水平：IL-4與IL-8水平。

1.4統(tǒng)計學處理：研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件予以分析處理，計量資料使用均數(shù)標準差（±s）表示，組間、組內(nèi)比較采用t檢驗，計數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效對比：觀察組總有效率為96.55%（56/58），顯著高于對照組66.67%（28/42）（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者療效對比［n（%）］

2.2兩組患者治療前后咳嗽癥狀評分對比：兩組治療前與治療2周后，咳嗽癥狀評分均未見明顯差異（P＞0.05）；治療5 d后，觀察組咳嗽癥狀評分（2.20±0.68）分顯著低于對照組（3.80±0.92）分（P ＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后咳嗽癥狀評分對比±s），分］

表2　兩組患者治療前后咳嗽癥狀評分對比±s），分］

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別　例數(shù)　治療前　治療后治療5 d后　治療2周后對照組　42　5.07±1.20　3.80±0.92a　1.85±0.46a觀察組　58　5.08±1.18　2.20±0.68ab　1.66±0.35a

2.3兩組血清炎癥水平對比：治療5 d后，觀察組IL-4與IL-8水平分別為（6.25±5.58）ng/L與（16.56±3.30）ng/L，均顯著低于比對照組（32.25±9.60）ng/L與（33.34±2.12）ng/L，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀，感染后咳嗽是指呼吸道感染急性期的癥狀完全消失后，患者咳嗽，遷延不愈，且其發(fā)病機制眾多，如炎癥、上皮損傷與氣道高反應等［5-7］。感染后咳嗽主要臨床癥狀表現(xiàn)為刺激性的干咳或者咳少許白色黏液痰。目前，雖然其病理機制尚未完全明確，但治療此病的關(guān)鍵在于改善患者咳嗽癥狀，并選擇適宜止咳藥物。本研究通過分析兩組療效情況，結(jié)果顯示：治療后觀察組總有效率96.55%顯著高于對照組66.67%，表明感染后咳嗽患者行右美沙芬緩釋混懸液與孟魯斯特鈉聯(lián)合治療的效果顯著，有利于改善其咳嗽癥狀?？赡芤驗槊萧斔咎剽c能抑制氣管痙攣并增強纖毛的運動功能，達到改善肺功能的目的，從而有效改善患者的咳嗽癥狀。此外，由于右美沙芬為一種中樞類鎮(zhèn)咳藥物，能夠通過對機體咳嗽中樞的抑制起到較強的鎮(zhèn)咳作用，且患者對此類藥物依賴性不強，其緩釋劑能夠恒定藥物釋放速度與延長藥物作用的時間，從而提高患者治療時順應性，其與孟魯司特鈉聯(lián)合治療將發(fā)揮協(xié)同作用，取得更好療效，顯著改善患者咳嗽癥狀。

同時，通過分析兩組治療前后咳嗽癥狀評分情況，結(jié)果顯示：治療5 d后，觀察組咳嗽癥狀評分（2.20±0.68）分顯著低于對照組（3.80±0.92）分，表明感染后咳嗽患者行右美沙芬緩釋混懸液與孟魯斯特鈉聯(lián)合治療效果顯著，可減輕咳嗽癥狀，提高日常生活水平?？赡芤驗槊萧斔固剽c能夠通過對半胱氨酰白三烯受體選擇性抑制作用發(fā)揮顯著鎮(zhèn)咳效果，其見效快、安全性高，有利于減輕患者咳嗽癥狀，提高日常生活水平。本研究結(jié)果還表明：治療5 d后，觀察組IL-4與IL-8水平均顯著低于比對照組，具體表現(xiàn)：觀察組IL-4水平（6.25±5.58）ng/L顯著低于比對照組（32.25±9.60）ng/L，提示感染后咳嗽患者行右美沙芬緩釋混懸液與孟魯斯特鈉聯(lián)合治療的效果顯著，有利于降低血清炎癥水平?？赡芤驗槊萧斔咎剽c是半胱氨酰白三烯受體類拮抗劑，具有抗高反應性與氣道類非特異性作用，能抑制白三烯誘發(fā)的支氣管收縮，從而達到抑制炎性介質(zhì)釋放的目的，降低血清炎癥水平［8］。

綜上所述，感染后咳嗽行右美沙芬緩釋混懸液與孟魯斯特鈉聯(lián)合治療的效果顯著，利于改善患者咳嗽癥狀，提高日常生活水平，并降低IL-4與IL-8等血清炎癥水平，值得推廣。

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1671-8194（2016）20-0166-02