宣白承氣湯聯(lián)合西藥治療急性肺炎療效觀察

劉麗華 繆亞琴（江蘇省如東縣人民醫(yī)院，江蘇如東226400）

宣白承氣湯聯(lián)合西藥治療急性肺炎療效觀察

劉麗華 繆亞琴
（江蘇省如東縣人民醫(yī)院，江蘇如東226400）

目的觀察宣白承氣湯聯(lián)合西藥治療急性肺炎療效觀察。方法98例患者隨機(jī)分為治療組和對照組各49例。對照組采用常規(guī)對癥治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合宣白承氣湯治療。兩組療程均為10 d。對比分析兩組療效、發(fā)熱消失、咳嗽咯痰消失、啰音消失、住院時間、中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）及不良反應(yīng)。結(jié)果治療組總有效率97.96%優(yōu)于對照組的83.67%（P＜0.05）。治療組發(fā)熱消失、咳嗽咯痰消失、啰音消失及住院時間均優(yōu)于對照組（均P＜0.05）。兩組中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞變化治療前比較差別不大（P＞0.05）；兩組中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞水平治療后均較治療前減少（P＜0.05）且治療組低于對照組（P＜0.05）。兩組TNF-α、IL-6治療前比較差別不大（P＞0.05）；兩組TNF-α、IL-6治療后較治療前減少（P＜0.05），且治療組低于對照組（P＜0.05）。兩組均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論宣白承氣湯聯(lián)合西藥治療急性肺炎療效顯著，可明顯降低患者細(xì)胞因子水平。

急性肺炎宣白承氣湯細(xì)胞因子

急性肺炎是一種常見的呼吸道感染疾病，該病主要是因病毒或細(xì)菌感染引起，其中病毒感染最為常見［1］，且隨著急性肺炎的發(fā)病率不斷上升，以及抗菌藥物的大量濫用，使得混合感染（細(xì)菌與病毒）越來越多。由于急性肺炎發(fā)病急，目前，西醫(yī)對于急性肺炎治療效果并不十分理想，尤其對于病毒感染更無有效地治療方法［2］。而中醫(yī)近年來在急性肺炎患者治療方面取得了良好的臨床療效［3-4］。本文研究旨在分析宣白承氣湯聯(lián)合西藥治療急性肺炎療效觀察及對患者細(xì)胞因子水平的影響?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇均符合《中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會》［5］急性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［6］中肺胃熱盛證診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核者；符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；簽署知情同意書者；年齡20～65歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合上述入組標(biāo)準(zhǔn)者；對本研究藥物過敏者；伴有精神疾病者；伴心、肝、腎等功能嚴(yán)重異常者以及妊娠或者哺乳期婦女。

1.2臨床資料選取2013年3月至2015年3月期間我院收治的98例急性肺炎患者，其中男性63例，女性35例；年齡20～65歲，平均（37.29±8.21）歲；病程1～3 d，平均（1.79±0.35）d。按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組兩組各49例。治療組男性34例，女性15例；平均年齡（38.14±8.02）歲；平均病程（1.71±0.31）d。對照組男性29例，女性20例；平均年齡（36.82±8.49）歲；平均病程（1.85±0.39）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3治療方法對照組采用常規(guī)對癥治療，包括維持水/電解質(zhì)平衡、解痙平喘、化痰、營養(yǎng)支持等，同時給予西醫(yī)常規(guī)抗感染治療。治療組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合宣白承氣湯加減：生石膏20 g，杏仁9 g，瓜蔞皮15 g，大黃10 g，魚腥草10 g，桑白皮10 g，前胡10 g，白前10 g，厚樸10 g，甘草10 g，金銀花15 g。每日1劑，水煎取汁300mL，分早晚兩次溫服。兩組療程均為10 d。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組臨床治愈例數(shù)、好轉(zhuǎn)例數(shù)及無效例數(shù)；觀察兩組發(fā)熱消失、咳嗽咯痰消失、啰音消失及住院時間；觀察兩組中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞治療前后變化；觀察兩組血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）治療前后變化；觀察兩組不良反應(yīng)。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)［7］。痊愈：患者發(fā)熱、咳嗽咯痰、啰音癥狀消失。并且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無異常。好轉(zhuǎn)：患者發(fā)熱、咳嗽咯痰、啰音癥狀改善，并且實(shí)驗(yàn)室檢查明顯改善。無效：患者發(fā)熱、咳嗽咯痰、啰音癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查較治療前無變化?？傆行?（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用百分率表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較見表1。結(jié)果示，治療組總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組發(fā)熱消失、咳嗽咯痰消失、啰音消失及住院時間比較見表2。結(jié)果示，治療組發(fā)熱消失、咳嗽咯痰消失、啰音消失及住院時間均優(yōu)于對照組（均P＜0.05）。

2.3兩組治療前后中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞變化比較見表3。兩組中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞變化治療前比較差別不大（P＞0.05）；兩組中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞水平治療后均較治療前減少（P＜0.05），且治療組低于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組臨床療效比較（n）

表2　兩組發(fā)熱消失、咳嗽咯痰消失、啰音消失及住院時間比較（d，

表2　兩組發(fā)熱消失、咳嗽咯痰消失、啰音消失及住院時間比較（d，

組別啰音住院時間治療組5.18±0.68△7.83±1.49△對照組6.49±0.79 9.38±2.14 n 49 49發(fā)熱咳嗽咯痰4.41±0.57△4.92±0.82△6.31±0.82 6.73±1.03

表3　兩組治療前后中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞計數(shù)比較（±s）

表3　兩組治療前后中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞計數(shù)比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。下同。

組別時間中性粒細(xì)胞（%）白細(xì)胞（×109/L）（n=49）治療后68.42±6.79*6.27±1.27*治療組治療前75.82±8.39 7.48±1.84 （n=49）治療后60.18±5.24*△5.31±1.08*△對照組治療前76.49±8.17 7.32±1.75

2.4兩組治療前后TNF-α、IL-6水平比較見表4。兩組TNF-α、IL-6治療前比較差別不大（P＞0.05）；兩組TNF-α、IL-6治療后較治療前減少（P＜0.05），且治療組TNF-α、IL-6低于對照組（P＜0.05）。

表4　兩組治療前后TNF-α、IL-6水平比較（n g/L，±s）

表4　兩組治療前后TNF-α、IL-6水平比較（n g/L，±s）

組別時間TNF-α（ng/L）IL-6（ng/L）（n=49）治療后44.83±13.45*41.79±9.42*治療組治療前48.02±14.25 44.92±10.38 （n=49）治療后21.35±4.35*△18.93±5.46*△對照組治療前47.38±13.56 44.13±9.68

2.5不良反應(yīng)兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3　討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性肺炎屬“風(fēng)溫肺熱”“喘證”“咳嗽”等范疇［8-9］。肺為嬌臟，喜潤而惡燥、不耐寒熱，肺為人體之華蓋，開竅于皮毛，故而外感六淫之邪皆可從口鼻而入，并且上襲于肺，從而影響肺的正常生理功能，致使肺氣郁閉，宣降失司，以及寒凝氣滯，阻塞氣道，同時因肺與大腸相表里，其中肺主氣在上，大腸主降在下，上下不同，邪熱與腑實(shí)相結(jié)，故而會出現(xiàn)身熱不退、痰涎壅滯、喘粗不寧、便秘等癥狀［10］。筆者采用宣白承氣湯加減治療，方中生石膏具有清熱瀉火、除煩止渴功效；大黃清熱瀉火、逐瘀通經(jīng)、涼血解毒以及瀉下攻積；瓜蔞皮潤肺化痰、利氣寬胸；杏仁止咳平喘、潤腸通便；魚腥草清熱解毒、利尿消腫；桑白皮利水平喘、消腫毒；前胡降氣消痰、宣散風(fēng)熱；白前降氣消痰、止咳；厚樸行氣消積、燥濕除滿、降逆平喘；金銀花清熱解毒，用于各種熱性??；甘草瀉火解毒，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏瀉火解毒，潤腸通便，化痰止咳之功［11-13］。

本研究結(jié)果表明，治療組總有效率高于對照組，發(fā)熱消失、咳嗽咯痰消失、啰音消失及住院時間快于對照組，中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞水平治療后低于對照組，TNF-α、IL-6治療后低于對照組，提示宣白承氣湯聯(lián)合西藥能夠明顯提高患者療效，改善患者癥狀、體征，降低中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞水平，及降低血清炎癥因子水平安全有效。

綜上所述，宣白承氣湯聯(lián)合西藥治療急性肺炎療效顯著，可改善患者細(xì)胞因子水平，具有臨床研究價值，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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R563.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

1004-745X（2016）07-1404-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.07.046

2016-01-12）