子宮肌瘤合并高血壓圍手術(shù)期護(hù)理分析

張愛(ài)玲

(原陽(yáng)縣紅十字醫(yī)院 婦產(chǎn)科　河南 新鄉(xiāng)　453500)

?

子宮肌瘤合并高血壓圍手術(shù)期護(hù)理分析

張愛(ài)玲

(原陽(yáng)縣紅十字醫(yī)院 婦產(chǎn)科河南 新鄉(xiāng)453500)

目的探討子宮肌瘤合并高血壓圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法選取在原陽(yáng)縣紅十字醫(yī)院就診的子宮肌瘤合并高血壓患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍手術(shù)期的綜合護(hù)理。對(duì)比兩組患者血壓水平及生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組舒張壓及收縮壓水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；護(hù)理后觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論圍手術(shù)期的綜合護(hù)理能有效幫助子宮肌瘤合并高血壓患者改善病情，降低血壓，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

子宮肌瘤；圍手術(shù)期；高血壓

子宮肌瘤是女性生殖器官中的一種常見(jiàn)良性腫瘤，又稱作纖維肌瘤、子宮纖維瘤[1]。一般在盆腔檢查或者超聲檢查時(shí)偶被發(fā)覺(jué)，其癥狀為子宮出血、月經(jīng)周期不規(guī)則、陰道出血等。本研究選取2013年1月至2014年12月在原陽(yáng)縣紅十字醫(yī)院就診的子宮肌瘤合并高血壓患者80例，探討子宮肌瘤合并高血壓圍手術(shù)期護(hù)理效果，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取于2013年1月至2014年12月在原陽(yáng)縣紅十字醫(yī)院就診的子宮肌瘤合并高血壓患者80例，年齡26～55歲，平均34.26歲。其中單發(fā)肌瘤55例，多發(fā)肌瘤25例，肌瘤大小2～10 cm。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。兩組年齡、病齡、一般體征以及病情等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2臨床診斷患者臨床癥狀均符合子宮肌瘤標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)婦科常規(guī)檢查、B超檢查以及術(shù)后病理檢查確診為子宮肌瘤，并確定肌瘤數(shù)量和位置。手術(shù)前進(jìn)行診斷性刮宮以排除子宮內(nèi)膜惡性病變或其他性質(zhì)病變，且患者沒(méi)有血液系統(tǒng)疾病以及嚴(yán)重器官功能障礙，無(wú)腹腔鏡手術(shù)禁忌證等[2]。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方案，主要包括術(shù)前常規(guī)消毒，同時(shí)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，以減輕其負(fù)面心理，為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，術(shù)后針對(duì)并發(fā)癥實(shí)施對(duì)癥護(hù)理，密切觀察患者病情變化，若發(fā)生異常，立即上報(bào)。

1.3.2觀察組實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。患者住院當(dāng)天，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)了解，如病例、電子檔案、病史，充分掌握患者病情；與患者進(jìn)行耐心溝通和交流，了解患者內(nèi)心需要，對(duì)患者提出疑問(wèn)，以專(zhuān)業(yè)的角度進(jìn)行解答；通過(guò)面對(duì)面講解、發(fā)放小冊(cè)子、講座等形式對(duì)患者進(jìn)行健康教育知識(shí)宣傳，內(nèi)容包括疾病發(fā)病機(jī)制、治療方式、用藥方式、并發(fā)癥觀察等；術(shù)前3 d指導(dǎo)患者食用流質(zhì)食物，并用肥皂水或生理鹽水進(jìn)行灌腸、清潔2次；術(shù)前1 d采用碘伏棉球?qū)﹃幍肋M(jìn)行沖洗，至陰道達(dá)到完全清潔標(biāo)準(zhǔn)；保持病房環(huán)境安靜、清潔，保證患者術(shù)前睡眠。②高血壓護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員定期為患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行及時(shí)記錄并報(bào)告給主治醫(yī)生，適當(dāng)調(diào)整藥物治療；耐心為患者及家屬講解疾病與健康之間的關(guān)系，使患者深刻理解控制血壓的重要性，以提高治療依從性；囑咐患者多食用富含蛋白質(zhì)食物，新鮮蔬果，積極補(bǔ)充鈣劑和鐵，對(duì)于水腫的患者囑咐其降低鹽的攝入。③預(yù)防感染護(hù)理。全子宮切除術(shù)后，患者容易出現(xiàn)皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染等，因此在留置導(dǎo)尿管前30 min應(yīng)充分做好術(shù)前腹部備皮準(zhǔn)備，備皮時(shí)應(yīng)按順時(shí)針清除陰毛，叮囑患者穿著透氣、厚薄舒適的內(nèi)衣，并注意個(gè)人衛(wèi)生；術(shù)后密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征變化，護(hù)理人員應(yīng)觀察切口是否出現(xiàn)紅腫、裂開(kāi)等現(xiàn)象，必要時(shí)給予患者鎮(zhèn)痛藥物；指導(dǎo)患者大小便后用溫水清洗外陰部，病房定期消毒。

1.4觀察指標(biāo)護(hù)理后，測(cè)量患者血壓水平；采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、生理功能等，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

2　結(jié)果

2.1血壓水平對(duì)照組收縮壓(153.68±7.78)mm Hg，舒張壓(96.73±5.21)mm Hg，觀察組收縮壓(134.67±6.21)mm Hg，舒張壓(87.54±4.65)mm Hg，觀察組舒張壓及收縮壓水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2生活質(zhì)量護(hù)理后觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較±s，分)

3　討論

子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的生殖器腫瘤疾病，屬于良性腫瘤，臨床上給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理服務(wù)，可以讓患者了解手術(shù)過(guò)程，做好手術(shù)前準(zhǔn)備，使患者保持良好的心態(tài)，積極配合手術(shù)。圍手術(shù)期的護(hù)理服務(wù)理念是以患者為中心的護(hù)理模式，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的層面上，尊重患者的需求，為患者提供最準(zhǔn)確、及時(shí)、全面貼心的護(hù)理服務(wù)，有利于患者術(shù)后的康復(fù)[3]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組舒張壓及收縮壓水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。提示圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可有效改善患者生活質(zhì)量，有利于術(shù)后患者身體康復(fù)。綜上，給予子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者血壓水平，提高生活質(zhì)量，改善臨床癥狀及預(yù)后水平，值得臨床推廣。

[1]王敏，徐劍敏.子宮肌瘤合并高血壓圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(12)：196-197.

[2]俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(21)：2014-2015.

[3]范敏.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理的方法和效果[J].延邊醫(yī)學(xué)，2015，34(5)：112-113.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.142

2015-12-27)