婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)的護理體會

呂志華

(鄭州市第一人民醫(yī)院　河南 鄭州　450004)

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婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)的護理體會

呂志華

(鄭州市第一人民醫(yī)院河南 鄭州450004)

目的探討分析系統(tǒng)性護理干預(yù)對婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)治療效果的影響。方法選取2013年3月至2014年9月鄭州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的156例行腹腔鏡手術(shù)治療的患者，應(yīng)用隨機數(shù)字分配法將其分成觀察組與對照組，各78例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予針對性護理干預(yù)。結(jié)果觀察組術(shù)中出血量較對照組少，肛門排氣時間、胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間均較對照組短(P<0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥率較對照組低(P<0.05)。結(jié)論對婦產(chǎn)科行腹腔鏡手術(shù)治療的患者實施系統(tǒng)性護理干預(yù)，利于患者術(shù)后快速恢復(fù)，并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

婦產(chǎn)科；腹腔鏡手術(shù)；系統(tǒng)性護理；并發(fā)癥

手術(shù)為婦產(chǎn)科疾病較常見的一種治療方法。近年來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展水平不斷提高，越來越多的新型術(shù)式被應(yīng)用到婦產(chǎn)科疾病治療過程中。腹腔鏡為其中一種新型術(shù)式，具有微創(chuàng)、切口小、痛苦少及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，在婦產(chǎn)科疾病治療中得到廣泛應(yīng)用，如盆腔炎、異位妊娠及子宮腺肌病等疾病[1]。雖然腹腔鏡術(shù)式具有較多優(yōu)點，但為更好保障手術(shù)療效，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，對患者治療時要加強護理。本研究對婦產(chǎn)科行腹腔鏡手術(shù)治療的患者實施針對性系統(tǒng)護理干預(yù)，分析其護理效果，匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2014年9月鄭州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的156例行腹腔鏡手術(shù)治療的患者作為研究對象，患者經(jīng)臨床檢查確診，均滿足腹腔鏡手術(shù)治療指征[2]?；颊吣挲g為23～69歲，平均(40.5±3.2)歲；疾病種類：卵巢囊腫52例，子宮肌瘤47例，異位妊娠33例，宮頸癌14例，不孕癥10例。應(yīng)用隨機數(shù)字分配法將其分成觀察組與對照組，各78例。兩組患者年齡、疾病種類等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組給予患者常規(guī)護理。指導(dǎo)患者合理飲食，術(shù)前禁止食用會導(dǎo)致脹氣的食物，避免對術(shù)野產(chǎn)生影響。術(shù)前灌腸、留置導(dǎo)尿管。常規(guī)備皮，做好清潔工作，術(shù)前2 h禁水，6 h禁食，防止術(shù)后發(fā)生切口感染。

1.2.2觀察組給予患者系統(tǒng)性護理干預(yù)。

1.2.2.1術(shù)前護理術(shù)前為患者做好心理護理，如應(yīng)用簡潔明了的語言對患者講解腹腔鏡手術(shù)治療的大致流程、優(yōu)勢、麻醉方法及必要性等，加深患者對手術(shù)的認知，進而有效緩解不良情緒。告知患者腹腔鏡手術(shù)成功率較高，但如術(shù)中出現(xiàn)特殊情況可轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)治療，告訴患者不必害怕，做好思想準備，增強治療信心。如有必要，需備血；對術(shù)區(qū)皮膚進行清潔，使用軟皂液對臍孔污垢進行軟化清潔，防止皮膚破損，并使用碘伏進行消毒處理；手術(shù)前晚與手術(shù)當天各進行1次灌腸；術(shù)前6～8 h禁飲、禁水。

1.2.2.2術(shù)中護理手術(shù)過程中嚴密觀察患者脈搏、血壓等生命體征，一旦出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師進行處理。氣腹機進氣時要堅持“先緩后快”的原則，及時調(diào)整腹內(nèi)氣體量、壓力，并注意為患者做好保暖措施。

1.2.2.3術(shù)后護理①臥床休息：術(shù)后6 h，去枕，患者平躺，頭微偏。吸氧，氧流量控制為2～3 L/min，為患者做好保暖工作并告知患者家屬手術(shù)順利完成，使家屬放心。②嚴密觀察生命體征和病情：使用心電監(jiān)護儀對患者血氧飽和度、呼吸、血壓及脈搏等生命體征進行監(jiān)測，將呼吸道分泌物、嘔吐物清理干凈，保持呼吸道暢通，如患者麻醉清醒前出現(xiàn)躁動，要加強觀察，防止出現(xiàn)意外。③腹部切口護理：在患者腹部切口位置放置沙袋6 h，可起到較好的壓迫止血作用；仔細觀察腹部切口滲血量、顏色及周圍皮膚顏色，尤其是腹腔引流管和臍孔位置的切口滲血，及時更換切口敷料，防止感染。④管道護理：保持管道暢通，如患者放置腹腔引流管，則要仔細觀察引流液性質(zhì)、量，并檢查引流管是否有堵塞、扭曲情況。⑤并發(fā)癥護理：告知患者術(shù)后禁止劇烈運動，可適當運動鍛煉，逐漸增加活動量，防止腸粘連；術(shù)后8 h可飲水，食用流質(zhì)食物；術(shù)后24 h將導(dǎo)尿管拔除，促進患者自主排尿，鼓勵深呼吸、正確咳嗽，增加肺活量，防止出現(xiàn)肺部疾病。

1.3觀察指標觀察兩組患者術(shù)中出血量、肛門排氣時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥等[3]。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)指標觀察組術(shù)中出血量較對照組少，肛門排氣時間、胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間均較對照組短(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者各項手術(shù)指標比較±s)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥觀察組術(shù)后出現(xiàn)1例尿路感染、1例腸粘連、1例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%；對照組術(shù)后出現(xiàn)3例尿路感染、2例腸粘連、4例肺部感染、5例肋區(qū)疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥率較對照組低(P<0.05)。

3　討論

腹腔鏡手術(shù)為一種微創(chuàng)術(shù)式，治療過程中不會對腹壁血管、肌肉及相應(yīng)神經(jīng)等產(chǎn)生損傷，術(shù)后不會出現(xiàn)切口疝、腹壁薄弱等情況，且不會由于皮膚瘢痕、腹壁肌肉等對患者運動功能產(chǎn)生影響。因此，其以手術(shù)治療創(chuàng)傷小、給患者帶來損傷較小、術(shù)后并發(fā)癥率也較低以及可加快患者快速恢復(fù)等優(yōu)點，已經(jīng)逐漸發(fā)展為臨床多種婦產(chǎn)科疾病治療的重要術(shù)式，如異位妊娠、子宮肌瘤及卵巢腫瘤等，被越來越多的患者所認可[4]。但手術(shù)過程中為患者實施相應(yīng)護理也是必不可少的。

本研究對婦產(chǎn)科行腹腔鏡術(shù)治療的患者護理方法進行對照研究，對照組與觀察組分別實施常規(guī)護理和針對性護理干預(yù)。結(jié)果表明，通過實施系統(tǒng)性護理干預(yù)可顯著減少患者術(shù)中出血量，縮短肛門排氣時間、胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間，還可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)前首先對患者實施心理護理，根據(jù)患者特殊心理狀況，對其實施針對性心理護理，可加深患者對手術(shù)的了解程度，有效緩解內(nèi)心壓力，并提高治療依從性，保持樂觀向上的心態(tài)，進而利于增強治療效果；術(shù)中護理注重對患者生命體征進行觀察，可了解氣腹、穿刺及電燙等操作對患者循環(huán)、內(nèi)分泌及呼吸等系統(tǒng)產(chǎn)生的影響；通過實施并發(fā)癥護理，指導(dǎo)患者循序漸進運動，適當增加運動量，利于加快術(shù)后恢復(fù)[5]。

綜上所述，對婦產(chǎn)科行腹腔鏡手術(shù)治療的患者實施系統(tǒng)性護理干預(yù)，利于患者術(shù)后快速恢復(fù)，并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]徐云美.臨床護理路徑改善婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后胃腸蠕動的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,10(11):1308-1310.

[2]郭霞,劉明,吳靜等.腹腔鏡治療剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕妊娠的應(yīng)用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):85-87.

[3]彭文力,彭艷妮.時間護理對婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):85-88.

[4]黃小娟,陳燕娥.宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效及圍術(shù)期護理[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(9):1399-1400.

[5]李敏香,黃李蕓,陳麗娟.腹腔鏡全子宮切除術(shù)護理優(yōu)勢的原因分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,10(11):1577-1578.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.126

2016-02-17)