護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者生活質(zhì)量及依從性的影響

詹丹虹

(汕尾市逸揮基金醫(yī)院 內(nèi)三科　廣東 汕尾　516600)

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護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者生活質(zhì)量及依從性的影響

詹丹虹

(汕尾市逸揮基金醫(yī)院 內(nèi)三科廣東 汕尾516600)

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者生活質(zhì)量及依從性的影響。方法選取2013年10月至2015年6月汕尾市逸揮基金醫(yī)院收治的88例血液透析患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析兩組生活質(zhì)量評(píng)分和治療依從性情況。結(jié)果觀察組護(hù)理后6個(gè)月各生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于血液透析患者中可明顯改善生活質(zhì)量，提高治療依從性。

護(hù)理干預(yù)；血液透析；生活質(zhì)量；依從性

晚期腎病患者通常需要接受血液透析治療，從而有效延長(zhǎng)生存時(shí)間[1]。但是因?yàn)榧膊∫呀?jīng)發(fā)展到終末期，伴有較多并發(fā)癥，且病死率較高，所以患者會(huì)出現(xiàn)不良情緒，影響治療的順利進(jìn)行[2]。因此，需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施以提高生活質(zhì)量和治療依從性。本研究給予血液透析患者綜合護(hù)理干預(yù)措施，與常規(guī)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年10月至2015年6月汕尾市逸揮基金醫(yī)院收治的88例血液透析患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組中男24例，女20例；年齡為38～76歲，平均(55.83±10.21)歲；透析頻率為1～4次/周，平均(2.53±0.23)次/周；每次透析時(shí)間為3.1～5.2 h，平均(4.14±0.24)h；致病原因：高血壓腎病6例、慢性腎小球腎炎26例、糖尿病腎病10例、狼瘡性腎炎2例。觀察組中男25例，女19例；年齡為40～78歲，平均(56.31±9.95)歲；透析頻率為2～3次/周，平均(2.42±0.17)次/周；每次透析時(shí)間為3.2～5.3 h，平均(4.21±0.31)h；致病原因：高血壓腎病5例、慢性腎小球腎炎25例、糖尿病腎病12例、狼瘡性腎炎2例。入選標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清晰，具有一定交流能力；慢性腎功能衰竭終末期患者，需要給予血液透析治療；完全能夠獨(dú)立生活。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者；伴認(rèn)知功能障礙者；意識(shí)模糊者；惡性腫瘤者；伴嚴(yán)重臟器功能障礙者。兩組一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要進(jìn)行血液透析知識(shí)相關(guān)宣傳講解、穿刺部位護(hù)理、臨床癥狀及體征觀察等。觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)。①基本護(hù)理：首先向患者仔細(xì)講解血液透析相關(guān)知識(shí)，向每位患者及其家屬發(fā)放健康教育手冊(cè)，講解血液透析的必要性、治療原理、過(guò)程、作用、輔助藥物、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等，促使患者提高對(duì)血液透析的認(rèn)知。②環(huán)境護(hù)理：為患者提供一個(gè)舒適、安靜、溫馨、干凈的治療環(huán)境，對(duì)透析室進(jìn)行仔細(xì)消毒處理，確保室內(nèi)溫度維持為24～26 ℃，濕度維持為50%～60%，注意定期開(kāi)窗通風(fēng)并更換床單，保持空氣清新。③心理護(hù)理：由于血液透析治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，大部分患者通常會(huì)出現(xiàn)一定程度的煩躁、悲觀、消極等負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)進(jìn)行安慰鼓勵(lì)，多與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者心理狀態(tài)變化和內(nèi)心疑慮，告知患者積極配合治療、謹(jǐn)遵醫(yī)囑可有效改善病情，減輕自身疼痛，促使患者緩解負(fù)面情緒，保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)面對(duì)治療。④飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者注意膳食搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡，指導(dǎo)患者多補(bǔ)充蛋白質(zhì)。對(duì)于每周進(jìn)行3次血液透析的患者，應(yīng)補(bǔ)充1.5 g/(kg·d)的蛋白質(zhì)；對(duì)于每周2次血液透析的患者，應(yīng)補(bǔ)充1.1 g/(kg·d)劑量的蛋白質(zhì)，還應(yīng)叮囑患者多食用魚(yú)、雞蛋、肉類(lèi)等食物，確保攝入足夠熱量。此外，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格控制患者水和鈉、磷、鉀等微量元素?cái)z入，避免食用香蕉、橘子等食物。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要為軀體功能、社會(huì)功能、心理功能和物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越高[3]。依從性：完全依從：患者治療過(guò)程中謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)格規(guī)范飲食、運(yùn)動(dòng)；一般依從：患者治療過(guò)程中基本遵守醫(yī)囑用藥，偶爾發(fā)生延遲服藥、忘記服藥等現(xiàn)象；不依從：患者治療過(guò)程中經(jīng)常不按照醫(yī)囑治療，甚至私自停藥或者更換藥物[4]。

2　結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評(píng)分觀察組護(hù)理后6個(gè)月各生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較±s，分)

2.2治療依從性觀察組完全依從34例、一般依從9例、不依從1例，治療依從性為97.73%(43/44)，對(duì)照組完全依從24例、一般依從11例、不依從9例，治療依從性為79.55%(35/44)。觀察組治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

晚期腎病患者需要進(jìn)行血液透析治療。血液透析治療是一種長(zhǎng)期治療措施，在此期間患者可能會(huì)因?yàn)榧膊〈輾垯C(jī)體、治療費(fèi)用以及家庭環(huán)境等因素而出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面心理情緒。這些負(fù)性情緒都會(huì)對(duì)疾病的治療造成影響，導(dǎo)致治療依從性下降，甚至促使患者放棄治療。因此，需給予有效護(hù)理干預(yù)措施幫助患者消除負(fù)性情緒，讓患者以樂(lè)觀積極的心態(tài)接受治療和護(hù)理。

在本研究中，觀察組護(hù)理后6個(gè)月各生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者生活質(zhì)量。其原因主要為綜合護(hù)理干預(yù)中，通過(guò)心理護(hù)理能夠有效與患者溝通交流，護(hù)理人員知曉患者的內(nèi)心疑慮和困惑后能夠站在患者的角度為患者解決問(wèn)題，并且教會(huì)患者正確發(fā)泄負(fù)性情緒的方法，從而調(diào)節(jié)患者心理狀況；通過(guò)飲食護(hù)理能夠有效攝入機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提高免疫力，進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療依從性高于對(duì)照組(P<0.05)，與蔣銀菊等[5]研究結(jié)果一致。原因主要為通過(guò)基本護(hù)理能夠有效提高疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度，且通過(guò)環(huán)境護(hù)理能夠有效為患者創(chuàng)造舒適、整潔、安靜的環(huán)境，使患者身心舒暢，能夠以積極態(tài)度配合治療和護(hù)理。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于血液透析患者可明顯改善生活質(zhì)量，提高治療依從性。

[1]張?zhí)m珍,葉白如,谷禾.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析中心靜脈導(dǎo)管功能的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2015,16(1):61-62.

[2]曹海珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(22):234-235.

[3]曹高凡,陸繼彩.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高血液透析患者誘導(dǎo)期成功率的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(4):522-523.

[4]何小權(quán).早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(1):83-84.

[5]蔣銀菊,李紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者生活質(zhì)量及依從性的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(5):857-859.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.125

2016-02-02)