老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)分析

王中笑

(社旗縣人民醫(yī)院　河南 南陽　473300)

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老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)分析

王中笑

(社旗縣人民醫(yī)院河南 南陽473300)

目的分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)。方法選取2013年1月至2015年12月社旗縣人民醫(yī)院收治的98例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作為觀察組，另選98例老年非糖尿病急性心肌梗死患者作為對(duì)照組?；仡櫺苑治鰞山M患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)兩組患者首發(fā)臨床癥狀、血脂水平(總膽固醇、甘油三酯)、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者早期壓榨樣疼痛發(fā)生率較對(duì)照組低(P<0.05)，其他依次為呼吸困難、上腹痛、腹瀉、惡心。兩組患者血脂水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者各并發(fā)癥發(fā)生率均較對(duì)照組高(P<0.05)。結(jié)論老年糖尿病合并急性心肌梗死患者早期壓榨疼痛發(fā)生率較低，并發(fā)癥發(fā)生率高，預(yù)后差，臨床應(yīng)給予足夠重視，關(guān)注早期癥狀，實(shí)施早期干預(yù)，減少發(fā)病。

老年；糖尿病；心肌梗死；臨床特點(diǎn)

隨著人口老齡化的日益嚴(yán)峻，糖尿病、急性心肌梗死等疾病的發(fā)生率也隨之不斷升高。糖代謝異常與冠心病等的關(guān)系較密切。本研究對(duì)老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，以期為今后的臨床工作提供有價(jià)值的參考信息，結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2015年12月社旗縣人民醫(yī)院收治的98例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作為觀察組，另選98例老年非糖尿病急性心肌梗死患者作為對(duì)照組。觀察組中男54例，女44例；年齡60～82歲，平均(71.2±8.3)歲；糖尿病病程1～12 a，平均(4.8±1.9)a；對(duì)照組中男53例，女45例；年齡60～84歲，平均(71.1±8.2)歲。兩組患者年齡、性別等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者自愿接受本研究，并簽署知情同意書。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1糖尿病參照WHO糖尿病專家委員會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1999年)，具體內(nèi)容：患者存在糖尿病癥狀，并且任意時(shí)間血葡萄糖水平≥11.1 mmol/L，或空腹血糖水平≥7.0 mmol/L，或OGTT試驗(yàn)2 h 餐后血糖≥11.1 mmol/L[1]。

1.2.2急性心肌梗死①急性心肌梗死心電圖的動(dòng)態(tài)演變；②缺血性胸痛的臨床病史；③心肌壞死血清標(biāo)記物濃度的動(dòng)態(tài)演變。符合以上條件中2條或2條以上者確定為急性心肌梗死，排除并發(fā)高滲性昏迷， 惡性腫瘤及血液系統(tǒng)疾病，急、慢性肝臟疾病患者。

1.3調(diào)查方法回顧性分析兩組患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)兩組患者首發(fā)臨床癥狀、血脂水平(總膽固醇、甘油三酯)、并發(fā)癥發(fā)生情況。

2　結(jié)果

2.1首發(fā)臨床癥狀觀察組患者早期壓榨樣疼痛發(fā)生率較對(duì)照組低(P<0.05)，其他依次為呼吸困難、上腹痛、腹瀉、惡心。見表1。

表1　兩組急性心肌梗死患者首發(fā)臨床癥狀比較[n(%)]

2.2血脂水平觀察組患者總膽固醇水平為(5.72±1.12)mmol/L，甘油三酯水平為(2.56±0.75)mmol/L；對(duì)照組患者總膽固醇水平為(5.64±1.09)mmol/L，甘油三酯水平為(2.29±0.81)mmol/L。兩組患者血脂水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3并發(fā)癥觀察組患者各并發(fā)癥發(fā)生率均較對(duì)照組高(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3　討論

近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示，隨著人口老齡化的日益嚴(yán)峻，糖尿病、急性心肌梗死等疾病的發(fā)生率也隨之不斷升高，糖尿病合并心肌梗死已經(jīng)成為威脅人類生命安全的重要疾病[2]。急性心肌梗死為急性冠狀動(dòng)脈綜合征最為嚴(yán)重的一種類型，發(fā)病機(jī)制主要為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊破裂及出血，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成，因冠脈的血流突然減少，從而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)嚴(yán)重缺血缺氧狀況，繼而會(huì)誘發(fā)諸多心血管事件。

本研究通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，合并心肌梗死的觀察組患者早期壓榨樣疼痛發(fā)生率較對(duì)照組低，并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組高，兩組患者血脂水平無明顯差異。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[3]報(bào)道結(jié)果相符。由此證實(shí)，老年糖尿病合并急性心肌梗死患者早期壓榨樣疼痛發(fā)生率低于非糖尿病患者，且并發(fā)癥發(fā)生率高，預(yù)后差。因此，臨床應(yīng)給予足夠的重視，關(guān)注早期癥狀，實(shí)施早期干預(yù)，減少發(fā)病。

[1]陳佳緯,王永亮,李虹偉,等.糖代謝異?；颊呒毙孕募」Ｋ佬屑痹\經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后脂聯(lián)素水平的變化[J].中國(guó)心血管雜志,2014,19(4):264-268.

[2]謝秀峰,崔曉迎,陳鳳英,等.心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療遠(yuǎn)期療效分析[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2013,21(1):69-73.

[3]劉紫東,張志,付偉.冠狀動(dòng)脈多支血管病變合并左心室功能障礙患者臨床特征及危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(29):2688-2690.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.121

2016-01-24)