熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合茵梔黃注射液治療藥物性肝損傷的效果觀察

張中良

(杞縣中醫(yī)院 內(nèi)二科　河南 開封　475200)

?

熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合茵梔黃注射液治療藥物性肝損傷的效果觀察

張中良

(杞縣中醫(yī)院 內(nèi)二科河南 開封475200)

目的探討熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合茵梔黃注射液治療藥物性肝損傷的臨床效果。方法選取2012-2015年杞縣中醫(yī)院收治的100例藥物性肝炎患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組給予熊去氧膽酸膠囊口服治療，實(shí)驗(yàn)組在口服熊去氧膽酸膠囊基礎(chǔ)上聯(lián)合茵梔黃注射液進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者治療2個(gè)療程后的臨床療效和各項(xiàng)肝功能指標(biāo)。結(jié)果兩組治療后ALT、AST、ALP、γ-GY、TBIL均較治療前顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組ALP、γ-GY、TBIL改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合茵梔黃注射液治療藥物性肝損傷效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

熊去氧膽酸；藥物性肝損傷；茵梔黃

藥物性肝損傷屬醫(yī)源性疾病，主要是指藥物治療過程中造成的肝臟損傷。藥物本身、代謝產(chǎn)物、過敏反應(yīng)等都是誘發(fā)藥物性肝損傷的重要原因[1]。隨著科技的發(fā)展，臨床用藥種類不斷增多。近年來，藥物性肝損傷的發(fā)病率正在不斷上升。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，藥物性肝損傷的治療方法也有較大的進(jìn)步。本研究采用熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合茵梔黃注射液對(duì)50例藥物性肝損傷患者進(jìn)行治療，并觀察其療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012-2015年杞縣中醫(yī)院收治的100例藥物性肝炎患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組中男26例，女23例，年齡20～50歲，平均(35.6±4.3)歲。對(duì)照組中男28例，女23例，年齡21～52歲，平均(36.1±3.2)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全者；頑固性腹水者；患其他嚴(yán)重臟器疾病者；曾接受的治療與本研究沖突者。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法所有研究對(duì)象入院后均接受常規(guī)保肝及支持治療。對(duì)于有明顯腹水癥狀的患者，給予利尿劑治療；對(duì)于有低蛋白血癥的患者，根據(jù)具體情況補(bǔ)充白蛋白。對(duì)照組給予口服熊去氧膽酸膠囊(Losan Pharma GmbH，批準(zhǔn)文號(hào)H20100502)進(jìn)行治療，每日服用3次，每次0.25 g。實(shí)驗(yàn)組在口服熊去氧膽酸膠囊治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合茵梔黃注射液(神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020772)進(jìn)行治療。具體方法：熊去氧膽酸膠囊口服，3次/d，每次0.25 g。茵梔黃注射液用10%葡萄糖注射液250 ml稀釋后靜脈滴注，每日1次，每次10 ml，患者癥狀緩解后改用肌肉注射，每日3 ml。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各治療2個(gè)療程，每個(gè)療程28 d。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者治療2個(gè)療程后各項(xiàng)肝功能指標(biāo)。各項(xiàng)肝功能指標(biāo)主要包括：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、血清總膽紅素(TBIL)、堿性磷酸酶(ALP)、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GY)等。以上各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，每7 d檢測(cè)1次。

2　結(jié)果

兩組治療后ALT、AST、ALP、γ-GY、TBIL均較治療前顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組ALP、γ-GY、TBIL改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后各項(xiàng)肝功能指標(biāo)比較±s)

3　討論

藥物性肝損傷又稱為藥物性肝炎。在人體的器官中，肝臟是主要的藥物代謝器官。由于部分藥物或代謝具有直接的肝細(xì)胞毒性，會(huì)對(duì)肝細(xì)胞造成損害，從而導(dǎo)致藥物性肝損傷。目前，臨床上認(rèn)為藥物性肝損傷的發(fā)病機(jī)制與細(xì)胞內(nèi)鈣穩(wěn)態(tài)破壞、細(xì)胞凋亡、膽小管損傷等有關(guān)[2]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)急性肝損傷住院病例中，藥物性肝損傷達(dá)10%以上[3]。

熊去氧膽酸屬溶解膽固醇性結(jié)石的藥物，利膽作用顯著[4]。另外，熊去氧膽酸能夠促進(jìn)人體內(nèi)內(nèi)源性膽汁酸的代謝，并且對(duì)內(nèi)源性膽汁酸的重吸收有明顯的抑制作用，可以有效提升膽汁中膽汁酸和磷脂的含量[5]。相關(guān)研究顯示，熊去氧膽酸在抑制細(xì)胞凋亡、炎癥、抗氧化方面也有顯著的效果[6]。茵梔黃內(nèi)含茵陳、梔子、黃芩甙、金銀花等提取物，能夠清熱解毒、利濕退黃[7]。兩種藥物均對(duì)肝損傷具有較好的治療效果。本文對(duì)藥物性肝損傷患者采用熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合茵梔黃注射液進(jìn)行治療，通過與對(duì)照組對(duì)比，研究該聯(lián)合治療方案對(duì)肝功能的改善效果，希望為臨床治療提供參考。

本文研究結(jié)果顯示，兩組治療后ALT、AST、ALP、γ-GY、TBIL均較治療前顯著改善(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組ALP、γ-GY、TBIL改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。該結(jié)果說明，兩種藥物聯(lián)合治療對(duì)肝功能的改善效果要優(yōu)于單用熊去氧膽酸膠囊。在治療過程中通過對(duì)藥物不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，這也證實(shí)該聯(lián)合方案安全性值得肯定。綜上所述，熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合茵梔黃注射液治療藥物性肝損傷效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]魯冰冬,何萍,孟凡環(huán),等.熊去氧膽酸膠囊治療藥物性肝損傷的療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(4):63-64.

[2]張長(zhǎng)江,郭建瓊,游忠嵐,等.熊去氧膽酸治療藥物性肝損傷的隨機(jī)、對(duì)照研究[J].肝臟,2014,(3):190-192.

[3]蔣杰,勞國(guó)琴,張誼芳,等.茵梔黃顆粒致藥物性肝炎2例[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2014,(3):191-192,193.

[4]謝麗曉,謝兵.茵梔黃顆粒聯(lián)合思密達(dá)治療肝炎高膽紅素血癥35例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2010,17(3):257-258.

[5]熊靜平,丁永年.藥物性肝炎臨床特點(diǎn)的回顧性分析[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2011,27(9):711-713.

R 575

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.113

2015-12-23)