丹蔞片治療高齡冠心病患者介入支架植入術(shù)后心絞痛的療效觀察

郭偉民

(伊川縣中醫(yī)院 心內(nèi)科　河南 洛陽　471300)

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丹蔞片治療高齡冠心病患者介入支架植入術(shù)后心絞痛的療效觀察

郭偉民

(伊川縣中醫(yī)院 心內(nèi)科河南 洛陽471300)

目的分析丹蔞片治療65歲以上冠心病患者介入支架植入術(shù)后心絞痛的臨床效果。方法選擇伊川縣中醫(yī)院2013年6月至2014年6月收治的年齡65歲以上冠心病經(jīng)冠脈造影支架植入術(shù)后發(fā)生心絞痛患者共70例，隨機分為觀察組和對照組，各35例。對照組采用拜阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用丹萎片治療。比較兩組心絞痛癥狀緩解有效率、發(fā)作頻率、疼痛持續(xù)時間、心電圖ST段下移導聯(lián)數(shù)、T波倒置數(shù)及超敏C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果觀察組心絞痛緩解有效率顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組發(fā)作頻率、疼痛持續(xù)時間、心電圖ST段下移導聯(lián)數(shù)、T波倒置數(shù)及超敏C反應(yīng)蛋白水平均明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論高齡冠心病患者在進行介入支架植入術(shù)后會出現(xiàn)心絞痛癥狀，而常規(guī)西藥治療效果一般，在此基礎(chǔ)上加用丹蔞片能顯著提高心絞痛癥狀緩解率，值得臨床應(yīng)用。

冠心病；介入支架植入術(shù)；丹蔞片；心絞痛

我國是冠心病發(fā)病大國，近年來隨著醫(yī)學技術(shù)發(fā)展，在心內(nèi)科進行介入支架治療冠心病的技術(shù)已經(jīng)十分完善[1]。但部分患者在進行介入支架植入術(shù)后仍存在較明顯的心絞痛癥狀。本次研究對比分析在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥制劑丹蔞片對支架植入術(shù)后心絞痛的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇伊川縣中醫(yī)院2013年6月至2014年6月收治的冠心病(穩(wěn)定性心絞痛)患者共70例為研究對象，其中男42例，女28例；年齡65～88歲，平均(73.5±14.2)歲，均符合《慢性穩(wěn)定性心絞痛診療指南》[2]的診斷標準，均進行冠脈造影后支架植入術(shù)治療。除外標準：心功能Ⅲ級以上重度心律失常；急性心肌梗死；存在其他臟器嚴重疾病、惡性腫瘤者；精神異常不能夠配合醫(yī)生治療者；妊娠或哺乳期女性。將70例患者隨機分為觀察組和對照組，各35例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

1.2治療方法對照組進行西醫(yī)治療，服用拜阿司匹林片1次/d，單次劑量為100 mg；氯吡格雷1次/d，單次劑量75 mg；瑞舒伐他汀1次/d，單次劑量10 mg。觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上加用中藥丹蔞片治療，成分組成：丹參、蔞皮、薤白、赤芍、葛根、川芎、郁金香、澤瀉、黃芪、骨碎補。丹蔞片2次/d，單次劑量1.5 g。兩組均連續(xù)治療1個月。

1.3觀察指標比較兩組心絞痛發(fā)作頻率、疼痛持續(xù)時間，心電圖ST段下移導聯(lián)數(shù)、T波倒置數(shù)，治療結(jié)束后清晨抽取空腹肘靜脈血2 ml檢測超敏C反應(yīng)蛋白水平。

1.4判定表準顯效：心絞痛無發(fā)作或發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油使用量降低超過80%，靜息心電圖無異常，心絞痛分級顯著改善；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，硝酸甘油使用量降低50%～80%，靜息心電圖的ST段回升超過0.5 mm，心絞痛分級有改善；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油使用量無改變，心絞痛分級無改善甚至惡化?？傆行?(顯效+有效)數(shù)/總數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學分析所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，定性與定量資料分別進行χ2檢驗與t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

觀察組顯效16例，有效13例，無效6例，心絞痛緩解有效率為82.9%。對照組顯效8例，有效9例，無效18例，心絞痛緩解有效率為48.6%。觀察組心絞痛緩解有效率高于對照組(P<0.05)。觀察組發(fā)作頻率、疼痛持續(xù)時間、心電圖ST段下移導聯(lián)數(shù)、T波倒置數(shù)及超敏C反應(yīng)蛋白水平均明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組觀察指標比較±s)

3　討論

隨著我國經(jīng)濟發(fā)展，冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，部分患者術(shù)后仍存在心絞痛發(fā)作癥狀，可能由于冠脈休克、冠狀動脈微血管內(nèi)皮細胞損傷、微血管痙攣、細胞炎性反應(yīng)等導致，其中有效調(diào)節(jié)氧自由基及炎性因子對防治心絞痛意義重大[3]。西醫(yī)主要采用拜阿司匹林、硝酸酯類、β受體阻滯劑等藥物治療。中藥制劑丹蔞片臨床功效主益氣活血，化瘀通絡(luò)[4]。方藥中的丹參、蔞皮為君藥，主活血化痰寬胸散結(jié)之效；薤白、川芎、赤芍、郁金為臣藥，協(xié)同君藥共奏通絡(luò)活血化瘀之效。黃芪主補氣祛濕，氣助血行，治療疾病之本；葛根具有升清之力，不但可助黃芪補氣，又可溫腎；骨碎補能夠強腎補血，澤瀉降濁，同葛根聯(lián)用邪有去處，三藥均為佐藥。諸藥聯(lián)用共同起到理氣、養(yǎng)血、通滯、化瘀、宣痹、化痰、通脈的效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組心絞痛緩解總有效率可達82.9%，顯著優(yōu)于對照組的48.6%，同時心絞痛發(fā)作頻率、疼痛持續(xù)時間、ST段下移導聯(lián)數(shù)、T波倒置數(shù)及超敏C反應(yīng)蛋白水平均優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上，高齡冠心病患者在進行介入支架植入術(shù)后會出現(xiàn)心絞痛癥狀，常規(guī)西藥治療效果較為一般，在此基礎(chǔ)上加用丹蔞片能顯著提高心絞痛癥狀緩解率，值得臨床應(yīng)用。

[1]袁峰，管春靜.丹蔞片治療高齡患者冠脈支架植入治療后心絞痛的療效[J].中國老年學雜志，2013，33(22)：5603-5604.

[2]耿蓬勃，徐曉輝，武衛(wèi)黨，等.丹蔞片聯(lián)合西藥治療老年冠心病支架植入術(shù)后心絞痛療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，12(11)：1484-1485.

[3]任鳳波，劉俊明，梁巖，等.冠狀動脈造影聯(lián)合FFR在冠心病介入治療中的應(yīng)用分析[J].重慶醫(yī)學，2014，6(12)：1439-1441，1444.

[4]張仲道.心絞痛患者圍術(shù)期心肌損傷的相關(guān)因素研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2014，12(22)：1860-1863.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.092

2015-12-11)