他汀類藥物在腦血栓治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

秦本炅

(南陽市臥龍區(qū)第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科　河南 南陽　473000)

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他汀類藥物在腦血栓治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

秦本炅

(南陽市臥龍區(qū)第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科河南 南陽473000)

目的評析他汀類藥物在腦血栓治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2013年2月至2015年2月南陽市臥龍區(qū)第一人民醫(yī)院收治的腦血栓患者78例，依據(jù)就診序號將其分為對照組與觀察組，各39例。對照組僅單純應(yīng)用阿司匹林治療，觀察組在此基礎(chǔ)上追加他汀類藥物治療，6個月后比較兩組患者臨床療效及治療前后頸動脈斑塊面積變化。結(jié)果觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療前頸動脈斑塊面積比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組頸動脈斑塊面積均較治療前縮小，且觀察組的縮小幅度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用他汀類藥物輔助治療腦血栓效果確切，對改善患者預(yù)后與生活質(zhì)量意義重大，值得臨床普及應(yīng)用。

他汀類藥物；阿司匹林；腦血栓

腦血栓是臨床十分常見的腦部血管病變，動脈粥樣硬化在其發(fā)生、發(fā)展中占據(jù)重要地位，腦血栓患者的腦部血管存在不同程度的狹窄或堵塞，血液流速降低甚至中斷，進(jìn)而使得局部腦組織缺血缺氧，引發(fā)諸多神經(jīng)功能受損癥狀[1]。伴隨老齡人口比重的增加與現(xiàn)代人生活飲食的改變，腦血栓的患病率越來越高，因其預(yù)后較差成為臨床防治工作的重點(diǎn)。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年2月至2015年2月南陽市臥龍區(qū)第一人民醫(yī)院收治的腦血栓患者78例，均經(jīng)頭顱CT或MRI等影像學(xué)檢查確診，且伴有不同程度的頸動脈粥樣硬化；排除肝、腎等重要臟器功能異常，合并腦出血、急性腦梗死、腦瘤及神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，對所用藥品過敏，無法配合完成治療。其中男45例，女33例，年齡39～74歲，平均(51.3±6.5)歲。依據(jù)就診序號將其分為對照組與觀察組，各39例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者入組后均接受吸氧、抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)、糾正水電解質(zhì)與酸堿平衡、降低顱內(nèi)壓等常規(guī)治療，同時(shí)配合低鹽飲食。若患者合并高血壓、糖尿病等，則給予對癥處理。對照組在此基礎(chǔ)上予以阿司匹林治療，口服75～100 mg/次，2次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上追加他汀類藥物治療，口服阿托伐他汀10 mg/次，1次/d。療程6個月。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者臨床療效及治療前后頸動脈斑塊面積變化。

1.4評定標(biāo)準(zhǔn) 療效評估分為4個等級，治愈：偏癱、頭痛等癥狀均完全消失，神經(jīng)功能缺損評分降低區(qū)間在91%～100%之間，無病殘；顯著好轉(zhuǎn)：偏癱、頭痛等癥狀均顯著改善，神經(jīng)功能缺損評分降低46%～90%，病程程度在1～3級；好轉(zhuǎn)：偏癱、頭痛等癥狀均有所改善，神經(jīng)功能缺損評分降低18%～45%；無好轉(zhuǎn)：臨床癥狀未見改善，神經(jīng)功能缺損評分降低18%以下[2]。

2　結(jié)果

2.1臨床效果觀察組治愈19例，顯著好轉(zhuǎn)11例，好轉(zhuǎn)7例，無好轉(zhuǎn)2例，總有效率為94.9%；對照組治愈13例，顯著好轉(zhuǎn)10例，好轉(zhuǎn)5例，無好轉(zhuǎn)11例，總有效率為71.8%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2頸動脈斑塊面積兩組治療前頸動脈斑塊面積比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組頸動脈斑塊面積均較治療前縮小，且觀察組的縮小幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后頸動脈斑塊面積對比±s，mm2)

3　討論

腦血栓的病理機(jī)制較為復(fù)雜，而其中頸動脈粥樣硬化斑塊是引發(fā)腦血栓的一個很重要因素，當(dāng)斑塊形成后，血管管腔變得狹窄，血液流量減少，使血液中的有形成分黏附于血管內(nèi)膜上而形成血栓[3-4]。此類患者早期表現(xiàn)以不同程度眩暈、偏癱、復(fù)視等為主，若未能及時(shí)治療對預(yù)后十分不利。

阿司匹林是臨床應(yīng)用十分廣泛的一種藥物，具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用，其通過抑制核因子減少各種黏附分子與炎癥介質(zhì)的表達(dá)，進(jìn)而發(fā)揮出較為理想的抗動脈粥樣硬化作用[5]；另一方面，對于已經(jīng)形成的斑塊，阿司匹林亦能發(fā)揮穩(wěn)定斑塊的作用。

研究發(fā)現(xiàn)，脂質(zhì)代謝紊亂在引發(fā)動脈粥樣硬化中起到十分重要作用。他汀類藥物作為還原酶抑制劑的一種，其能有效抑制肝臟合成膽固醇的限速酶，使得細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸的代謝途徑被阻斷，進(jìn)而使得膽固醇合成減少[6]；同時(shí)，此類藥物還能抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而使得斑塊穩(wěn)定、內(nèi)皮功能改善，起到抗血栓、保護(hù)神經(jīng)功能的功效。臨床上他汀類調(diào)脂藥物較多，如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，阿托伐他汀適用性較廣，且具有耐受性好、價(jià)格低廉等優(yōu)勢，尤其適合在基層醫(yī)院普及應(yīng)用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效與頸動脈斑塊面積減小幅度均優(yōu)于對照組，表明應(yīng)用他汀類藥物輔助治療腦血栓效果確切，對改善患者預(yù)后與生活質(zhì)量意義重大，值得臨床普及應(yīng)用。

[1]王維華.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(9):1173-1174.

[2]倪曙光.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(27):251.

[3]趙金艷.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對老年腦血栓患者預(yù)后的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(70):126.

[4]鄧智勇.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(25):30-31.

[5]史潤霞,黃梅.腦血栓患者阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對頸動脈斑塊的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,24(12):22-23.

[6]郭秀武.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對老年腦血栓患者預(yù)后的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(47):145-146.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.084

2016-03-14)