益血補(bǔ)腎方治療糖尿病早期腎病患者的療效觀察

張念民

(遂平縣中醫(yī)院 內(nèi)科　河南 駐馬店　463100)

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益血補(bǔ)腎方治療糖尿病早期腎病患者的療效觀察

張念民

(遂平縣中醫(yī)院 內(nèi)科河南 駐馬店463100)

目的研究益血補(bǔ)腎方治療糖尿病早期腎病患者的臨床效果。方法選取2014年6月至2015年6月遂平縣中醫(yī)院收治的82例糖尿病早期腎病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各41例。對(duì)照組采用純西醫(yī)治療，治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采取益血補(bǔ)腎方進(jìn)行治療。對(duì)比兩組各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與總有效率。結(jié)果治療后，治療組UAER、β2-MG、Scr、Ccr及BUN等腎功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，TNF-α、IL-6、hs-CRP、SAA炎癥指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采取益血補(bǔ)腎方治療糖尿病早期腎病患者效果較好，可保護(hù)腎功能并對(duì)腎臟炎性損傷起到抑制效果，適合普及應(yīng)用。

早期腎病；糖尿病；益血補(bǔ)腎方

糖尿病患者腎功能衰竭是糖尿病腎病發(fā)展的結(jié)果，同時(shí)也是導(dǎo)致該病患者死亡的原因之一[1]。西醫(yī)治療方法主要是降壓、利尿、飲食控制，治療效果不理想且會(huì)加重機(jī)體的腎臟負(fù)擔(dān)。糖尿病早期腎病屬本虛標(biāo)實(shí)、氣虛血瘀，中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)整體觀念，對(duì)該病的治療有其優(yōu)勢(shì)[2-3]。本文對(duì)糖尿病早期腎病患者采用益氣補(bǔ)血方進(jìn)行治療，探討其治療效果，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2015年6月遂平縣中醫(yī)院收治的82例糖尿病早期腎病患者，排除感染性腎炎、狼瘡性腎病等繼發(fā)性腎臟疾病患者，腫瘤、智力障礙、認(rèn)知障礙患者，妊娠期婦女，合并其他器官系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者，血壓控制不佳、糖尿病酮癥酸中毒患者。依據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組與治療組，各41例。治療組中男21例，女20例；年齡38～75歲，平均(56.68±4.25)歲。對(duì)照組中男22例，女19例；年齡38～74歲，平均(56.82±4.19)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組采用純西醫(yī)治療。具體為控制餐后2 h血糖與空腹血糖，分別為低于11.1 mmol/L與低于7.8 mmol/L，主要使用藥物為胰島素；取替米沙坦(浙江金立源藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20041252)20 mg口服，1次/d。治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采取益血補(bǔ)腎方進(jìn)行治療，具體為生地15 g、川芎15 g、木香15 g、三七6 g、玄參12 g、枸杞子12 g、黃芪20 g、山萸肉20 g、懷牛膝20 g、懷山藥30 g、丹參30 g。若患者郁熱明顯，則加地骨皮15 g；若患者肝郁明顯，則加郁金10 g；若患者氣虛明顯，則加黨參20 g。1劑/d，分2次早晚服用。兩組均進(jìn)行為期6個(gè)月的治療。

1.3觀察指標(biāo)測(cè)定兩組治療后的炎癥指標(biāo)，腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、血清淀粉樣蛋白(SAA)；測(cè)定兩組治療后的尿蛋白排泄率(UAER)、β2-微球蛋白(β2-MG)及血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)等指標(biāo)，進(jìn)行兩組間數(shù)據(jù)的對(duì)比。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù)評(píng)價(jià)兩組治療效果，分為顯效、有效、無效3個(gè)層級(jí)，有效率與顯效率之和為總有效率。治療后，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善明顯，臨床癥狀如畏寒肢冷、口苦、疲乏無力、瘀血痰濁、腰腿酸軟等基本痊愈為顯效；治療后，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有所改善，臨床癥狀如畏寒肢冷、口苦、疲乏無力、瘀血痰濁、腰腿酸軟等部分痊愈為有效；治療后，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無改善，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加劇為無效。

2　結(jié)果

2.1腎功能指標(biāo)治療后，治療組UAER、β2-MG、Scr、Ccr及BUN均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療后腎功能指標(biāo)比較±s)

2.2炎癥指標(biāo)治療后，治療組TNF-α、IL-6、hs-CRP、SAA炎癥指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者治療后炎癥指標(biāo)比較±s)

2.3治療效果治療組顯效24例，有效13例，無效4例，總有效率為90.24%；對(duì)照組顯效12例，有效14例，無效15例，總有效率為63.41%。治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

糖尿病早期腎病的產(chǎn)生與發(fā)展均有多種炎癥因子的參與，臨床上普遍認(rèn)為抑制炎癥因子是延緩該病病情的有效方法[4]。目前，對(duì)于糖尿病腎組織進(jìn)行性損害的改善，臨床上仍未發(fā)現(xiàn)有效的方法[5]。從中醫(yī)角度看，氣陰兩虛是糖尿病的基本病機(jī)，病情遷延不愈，久病及腎，長期發(fā)展最終引發(fā)糖尿病早期腎病[6]。氣陰兩虛生內(nèi)熱，津液耗傷致血行不暢，或是氣陰兩虛而生化無源，以致血瘀?？偠灾?，糖尿病早期腎病的主要病機(jī)為血瘀、腎虛及氣陰兩虛[7-8]。本研究所用中藥方為益血補(bǔ)腎方，丹參、生地、玄參可清內(nèi)熱，兼有涼血清熱之功效；懷山藥、懷牛膝、枸杞子、山萸肉、生地可補(bǔ)腎陰；川芎、三七、丹參可活血養(yǎng)血；黃芪的加用可提升補(bǔ)血效果，促使氣血互生；木香的加用可有效活血，發(fā)揮補(bǔ)而不滯的效果。益血補(bǔ)腎方正是治療本病病機(jī)的有效方劑。本方劑中的不少中藥均經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證明。懷山藥、枸杞子、生地可有效穩(wěn)定血糖、降糖，同時(shí)具有抗炎、抗氧化及對(duì)脂類代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)降低尿微量白蛋白的效果；活血養(yǎng)血藥物如川芎、三七、丹參等不但降壓效果顯著，對(duì)于腎小球內(nèi)血壓也有調(diào)低作用，可有效保護(hù)腎血管內(nèi)皮。此外，這類中藥還具有改善腎功能、調(diào)節(jié)免疫、擴(kuò)張腎微小血管等功效[9]。綜上所述，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)干預(yù)本病的角度出發(fā)，益血補(bǔ)腎方是可行、有效的方法。

本研究通過中西醫(yī)結(jié)合方法，以益血補(bǔ)腎方克服西醫(yī)治療方法的不足，在治療該病的同時(shí)有效保護(hù)腎臟，取得了明顯效果，炎癥因子、腎功能指標(biāo)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改善均較為明顯。因此，對(duì)糖尿病早期腎病患者采用益血補(bǔ)腎方治療效果顯著，適合推廣使用。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.069

2015-12-16)