手法復(fù)位結(jié)合中藥制劑治療耳石癥眩暈的有效性和安全性分析

張平　葛鳳麗

(解放軍第91中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)　河南 焦作　454003)

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手法復(fù)位結(jié)合中藥制劑治療耳石癥眩暈的有效性和安全性分析

張平葛鳳麗

(解放軍第91中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)河南 焦作454003)

目的觀察手法復(fù)位結(jié)合中藥制劑治療耳石癥眩暈的臨床療效和安全性。方法選擇2013年5月至2014年8月解放軍第91中心醫(yī)院收治的耳石癥眩暈患者86例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各43例。對照組患者采用常規(guī)手法復(fù)位治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥制劑進(jìn)行治療。比較兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后4周隨訪，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用手法復(fù)位結(jié)合中藥制劑治療耳石癥眩暈患者，可提高臨床療效，減少復(fù)發(fā)。

手法復(fù)位；中藥制劑；耳石癥眩暈

耳石癥即良性陣發(fā)性位置性眩暈，是一種常見的眩暈疾病，其主要癥狀表現(xiàn)為短暫眩暈，可同時(shí)出現(xiàn)眼震現(xiàn)象，但無耳聾或耳鳴[1]。該疾病并發(fā)癥包括耳部疾病、內(nèi)耳供血不足、老年性退行性改變等。目前該疾病主要通過手法復(fù)位進(jìn)行治療，但其遠(yuǎn)期效果不夠突出，復(fù)發(fā)率高。據(jù)研究報(bào)道，手法復(fù)位聯(lián)合擴(kuò)張血管類藥物可有效提高療效并降低復(fù)發(fā)率[2]。解放軍第91中心醫(yī)院采用手法復(fù)位聯(lián)合血管擴(kuò)張類藥劑治療耳石癥眩暈，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年5月至2014年8月解放軍第91中心醫(yī)院收治的耳石癥眩暈患者86例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各43例。對照組男23例，女20例，年齡47～69歲，平均(57.6±11.2)歲，其中右-后半規(guī)管耳石癥(P-BPPV)20例，左-P-BPPV 10例，右-水平半規(guī)管耳石癥(H-BPPV)7例，左-H-BPPV 6例，3例伴有耳鳴、2例頭痛。觀察組男25例，女18例，年齡46～71歲，平均(57.9±10.3)歲，其中右-P-BPPV 18例，左-P-BPPV 12例，右-H-BPPV 9例，左-H-BPPV 4例，2例伴有耳鳴、2例頭痛。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法對照組PC-BPPV患者采用手法復(fù)位進(jìn)行治療，正坐于床上，頭部向患側(cè)轉(zhuǎn)至45°后即時(shí)躺下，使其患耳向下頭部后仰，頭緩慢向健側(cè)轉(zhuǎn)至90°，面朝下使其身體與頭向同方向轉(zhuǎn)至90°，坐起低頭。HC-BPPV患者采用360°翻滾法治療，正坐于床上，迅速躺下，頭向患側(cè)轉(zhuǎn)并上抬30°，向健側(cè)轉(zhuǎn)至90°，隨后向同一方向轉(zhuǎn)至90°，保持上抬30°，頭向患側(cè)轉(zhuǎn)至90°，保持低頭，向患側(cè)側(cè)臥，頭向前，各體位保持30 s，若出現(xiàn)劇烈眩暈、惡心等即可停止治療。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上服用血管擴(kuò)張藥劑暈痛定膠囊(河南龍都藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950093)，1.2 g/次，3次/d，2周為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

1.3療效評(píng)價(jià)痊愈：暈眩及位置性眼震消失；改善：暈眩及位置性眼震有所減輕；無效：暈眩及位置性眼震未變化或加重?？傆行?(痊愈+改善)/總例數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2復(fù)發(fā)情況治療后4周隨訪，對照組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為14.0%；觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.3%。觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組患者治療效果比較(n，%)

3　討論

耳石癥是常見的眩暈疾病之一，多發(fā)于中老年人群。該疾病癥狀明顯，易出現(xiàn)焦慮、恐慌等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的日常生活。該疾病主要采用手法復(fù)位治療，但因手法及患者耐受性存在差異，無法達(dá)到預(yù)期效果[4]。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，通過服用中藥制劑藥物，可有效提高治療效果[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明手法復(fù)位聯(lián)合血管擴(kuò)張藥劑可有效提高療效。在遠(yuǎn)期療效上，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，說明聯(lián)合藥物治療可顯著降低病情復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。綜上所述，采用手法復(fù)位聯(lián)合中藥制劑可有效提高患者治療效果，降低復(fù)發(fā)率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]辛鑫,盧偉,孫淑萍,等.突發(fā)性聾伴發(fā)良性陣發(fā)性位置性眩暈臨床分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(1):79-81.

[2]彭瑞強(qiáng),牛建平,徐娜,等.尼麥角林聯(lián)合手法復(fù)位治療后半規(guī)管原發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥,2015,10(4):493-495.

[3]陳希杭,張榕,陳曦.良性陣發(fā)性位置性眩暈的急性期處理策略[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2015,22(5):219-221.

[4]戴肖力,安海音.良性陣發(fā)性位置性眩暈手法復(fù)位治療51例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(11):128-129.

[5]李艷敏,巫九官,林霞.耳石手法復(fù)位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2013,20(9):470.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.064

2016-01-22)