經(jīng)根管使用派麗奧治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床效果分析

楊麗

(南陽市口腔醫(yī)院 口腔科　河南 南陽　473000)

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經(jīng)根管使用派麗奧治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床效果分析

楊麗

(南陽市口腔醫(yī)院 口腔科河南 南陽473000)

目的觀察經(jīng)根管使用派麗奧治療牙周牙髓聯(lián)合病變患者的臨床價值。方法將2013年8月至2014年12月南陽市口腔醫(yī)院牙科收治的68例(80顆牙)牙周牙髓聯(lián)合病變患者作為研究對象，將其隨機分為A組與B組，每組34例(40顆牙)。A組經(jīng)根管應(yīng)用派麗奧治療，B組患者經(jīng)牙周袋途徑應(yīng)用派麗奧。結(jié)果治療后，兩組患者牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)以及牙周袋探診深度均明顯低于治療前，且A組上述指標(biāo)均明顯低于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論經(jīng)根管使用麗奧治療牙周牙髓聯(lián)合病變患者可獲得顯著臨床效果。

牙周牙髓；聯(lián)合病變；經(jīng)根管；派麗奧

牙周牙髓聯(lián)合病變?yōu)榕R床牙科中的一種常見疾病，主要由于牙周與牙髓組織出現(xiàn)交叉感染，經(jīng)根管、根尖結(jié)構(gòu)逐漸擴散，破壞牙周牙髓組織，最終形成牙周牙髓聯(lián)合病變[1]。本文針對經(jīng)根管使用派麗奧治療牙周牙髓聯(lián)合病變患者的臨床價值進行探討，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料將2013年8月至2014年12月南陽市口腔醫(yī)院牙科收治的68例(80顆牙)牙周牙髓聯(lián)合病變患者作為研究對象，其中男38例，女30例，年齡42～76歲，平均(46.2±3.8)歲。將其隨機分為A組與B組，每組34例(40顆牙)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1個月內(nèi)未服用任何抗生素；患牙均伴有附著喪失及牙周袋形成；實施基礎(chǔ)治療1個月后，患牙依然存在Ⅱ度以上松動；且經(jīng)X片檢查牙槽骨垂直型吸收，有典型的根尖周炎、牙髓炎癥狀[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患牙或者牙周袋深度超過10 mm、牙體缺損超過1/2、松動度大于Ⅲ度者；排除四環(huán)素類、青霉素以及甲硝唑等過敏；排除有長期服用影響牙周組織恢復(fù)或者引起牙齦增生藥物史者；排除哺乳期或者妊娠期婦女。

1.3材料主要應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素(商品名：派麗奧，生產(chǎn)廠家：Sunstar INC Japan，批準(zhǔn)文號：H20100244)、氫氧化鈣糊劑、氧化鋅丁香油粘固粉、1%次氯酸鈉溶液、大錐度牙膠尖、NSK根管馬達、Apeexit plus根管充填糊劑、M3鎳鈦根管治療系統(tǒng)。

1.4治療方法所有患者均服用阿莫西林，0.5 g/次，3次/d；甲硝唑片，0.2 g/次，3次/d；共服用1周。每日定時復(fù)診，檢查牙周炎癥控制情況。待患者牙周無明顯溢膿、牙齦無紅腫后，對患者牙齒松動度進行檢查，將Ⅱ度松動牙作為治療對象。在此基礎(chǔ)上，A組患者經(jīng)根管應(yīng)用派麗奧療法，首先對患牙進行根管預(yù)備沖洗消毒處理，暫時封藥后，行根管內(nèi)加壓，并經(jīng)竇道口將派麗奧注入，實施治療。B組患者經(jīng)牙周袋應(yīng)用派麗奧療法，治療前，首先對患牙進行根管預(yù)備，次氯酸鈉及洗必泰聯(lián)合沖洗，根管內(nèi)封入氫氧化鈣糊劑，然后將派麗奧注入到牙周袋內(nèi)，實施治療。兩組患牙均經(jīng)牙周袋內(nèi)注入鹽酸米諾環(huán)素，直到藥物溢出。

1.5觀察指標(biāo)觀察治療前后兩組患者的牙周指數(shù)[3](主要包括牙齦出血指數(shù)、牙周袋探診深度以及菌斑指數(shù))及不良反應(yīng)。

2　結(jié)果

2.1牙周指數(shù)治療后，兩組患者牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)以及牙周袋探診深度均明顯低于治療前，且A組上述指標(biāo)均明顯低于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者牙周指數(shù)比較±s)

2.2不良反應(yīng)A組：1例瘺管未愈合，1例嚴(yán)重疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.9%；B組：2例瘺管未愈合，2例嚴(yán)重疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.8%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3　討論

發(fā)生牙周牙髓聯(lián)合病變時，牙周、根管內(nèi)以及兩者之間交通途徑存在大量炎癥介質(zhì)，主要以厭氧菌為主，具有感染范圍廣的特點，常規(guī)藥物不能對牙周和牙髓同時產(chǎn)生作用，該病的治療以有效控制、積極消除根管內(nèi)感染為目的[4]。

派麗奧屬于一種半合成四環(huán)素類藥物，為廣譜抗生素，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌以及螺旋體等具有較好的抑制作用[5]。在體內(nèi)該藥物分布廣泛，可在多種組織、器官以及體液中存在，特別是骨組織，具有較強的親和力；另外，其對膠原酶與其他金屬蛋白酶活性產(chǎn)生抑制，阻斷骨吸收，進一步加快牙周組織再生速度。牙周袋內(nèi)應(yīng)用米諾環(huán)素，不僅能夠?qū)ρ乐芙M織內(nèi)可疑致病菌產(chǎn)生抑制，而且米諾環(huán)素pH值較低，可使鈣化組織輕微脫礦。將其作為根面處理劑，能夠使牙本質(zhì)小管內(nèi)的膠原纖維開放，促使成纖維細胞附著、爬行以及生成，進而起到緩解術(shù)后牙周組織炎癥反應(yīng)的作用，加快創(chuàng)口愈合[6]。本次結(jié)果顯示，A組牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)以及牙周袋探診深度均優(yōu)于B組。因此，經(jīng)根管使用麗奧治療牙周牙髓聯(lián)合病變患者可獲得顯著臨床效果。

[1]付冬梅,熊萍,陳丹,等.經(jīng)根管使用派麗奧治療牙周牙髓聯(lián)合病變的X線觀察[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(1):43-45.

[2]董惠玲.評價派麗奧局部應(yīng)用輔助治療逆行性牙髓炎的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(30):589.

[3]賀慶華.牙髓室底與根管側(cè)壁意外穿孔臨床治療體會[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(5):56-57.

[4]陳潔,張佩佩.鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療牙周-牙髓聯(lián)合病變效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2011,18(10):29-30.

[5]李辰或.派麗奧聯(lián)合AH-plus糊劑治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床分析[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2015,27(5):613.

[6]賈文敏,王亞飛,王繼玲,等.常規(guī)根管治療加派麗奧局部給藥治療牙周牙髓聯(lián)合病變[J].實用醫(yī)藥雜志,2014,31(10):920-921.

R 782.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.057

2016-03-18)