甲基強(qiáng)的松龍與丙種球蛋白聯(lián)合治療小兒ITP臨床效果觀察

賈雪燕

(安陽市婦幼保健院 兒內(nèi)三科　河南 安陽　455000)

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甲基強(qiáng)的松龍與丙種球蛋白聯(lián)合治療小兒ITP臨床效果觀察

賈雪燕

(安陽市婦幼保健院 兒內(nèi)三科河南 安陽455000)

目的探討甲基強(qiáng)的松龍與丙種球蛋白聯(lián)合治療小兒ITP的臨床療效。方法選取2014年6月至2015年8月在安陽市婦幼保健院進(jìn)行治療的60例ITP患兒，隨機(jī)分為觀察組(30例)和對照組(30例)，對照組單純采用甲基強(qiáng)的松龍治療，觀察組聯(lián)合丙種球蛋白治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率為96.7%，顯著高于對照組的50.0%(P<0.05)。結(jié)論小兒ITP采用甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合丙種球蛋白治療效果顯著，可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

甲基強(qiáng)的松龍；丙種球蛋白；小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜

特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是常見的出血性疾病之一，具有起病急、病情重等特點，如果患兒得不到及時合理救治，嚴(yán)重者會因顱內(nèi)出血而危及生命[1]。為了進(jìn)一步提高小兒ITP的治療效果，本研究以安陽市婦幼保健院收治的60例ITP患兒為研究對象，探討甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒ITP的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年6月至2015年8月在安陽市婦幼保健院進(jìn)行治療的60例ITP患兒，隨機(jī)分為觀察組(30例)和對照組(30例)，所有患兒均依據(jù)第6版《兒科學(xué)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。觀察組患兒年齡1～13歲，平均(5.8±1.3)歲，男18例，女12例；對照組患兒年齡10個月～12歲，平均(5.5±1.0)歲，男16例，女14例。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組患兒采用甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，靜滴，初始劑量為每日30 mg/kg，3日后改為口服，每日60 mg/kg，于清晨服用；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用丙種球蛋白，靜脈滴注，劑量為每日400 mg/kg。

1.3觀察和評定指標(biāo)觀察兩組患兒的臨床療效，依據(jù)第二屆全國血液學(xué)會議制定的標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為顯效(出血癥狀停止，血小板超過100×109/L)、有效(出血癥狀停止，血小板超過50×109/L)、無效(治療前后無變化)，總有效率=顯效率+有效率。

2　結(jié)果

觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療效果比較(n，%)

3　討論

ITP是常見的小兒出血性疾病，也叫做自身免疫性血小板減少性紫癜，發(fā)病機(jī)制為患兒體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體，引起網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬機(jī)體自身血小板，造成血小板數(shù)量降低。ITP的臨床癥狀主要包括皮膚、黏膜等的自發(fā)性出血，血管脆性增加等，重度急性ITP將會危及患兒生命。因此，臨床上治療ITP的原理為短期內(nèi)有效提高患兒的血小板數(shù)量，控制出血癥狀，從而保證治療效果[2]。

甲基強(qiáng)的松龍是一種腎上腺皮質(zhì)激素，具有抑制單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對ITP患兒被抗血小板抗體所覆蓋的血小板的破壞作用，通過延長患兒機(jī)體血小板生存期，同時降低毛細(xì)血管通透性，以起到降低出血的作用[3]。丙種球蛋白中含有豐富的IgFab段受體，觀察組患兒聯(lián)合大劑量的丙種球蛋白治療，藥物進(jìn)入機(jī)體后，能夠封閉患兒體內(nèi)B淋巴細(xì)胞表面的IgFab段，進(jìn)一步抑制IgFab段對自身抗原的作用。丙種球蛋白同樣具有抑制單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對ITP患兒被抗血小板抗體所覆蓋的血小板的破壞作用[4]，因此相對于單一采用甲基強(qiáng)的松龍治療，聯(lián)合用藥能夠加強(qiáng)藥理作用，使血小板在短期內(nèi)迅速升高，有效控制患兒出血癥狀，提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.7%，高于對照組的50.0%(P<0.05)。綜上，小兒ITP采用甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合丙種球蛋白治療效果顯著，可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]肖小兵.亞劑量丙種球蛋白治療特發(fā)性血小板減少性紫癜40例臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24(5)：683-684.

[2]陽亮.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合丙種球蛋白治療妊娠合并ITP的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，14(5)：153-154.

[3]沈小琴，吳秋群.甲基強(qiáng)的松龍與丙種球蛋白聯(lián)合治療小兒 ITP臨床療效觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(15)：1381-1382.

[4]鄭引索，姚亞洲.不同劑量丙種球蛋白治療重癥ITP療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(7)：220-222.

R 725.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.047

2015-12-30)