二甲雙胍在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的作用

江帆

(新密市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科　河南 新密　452300)

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二甲雙胍在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的作用

江帆

(新密市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科河南 新密452300)

目的探究二甲雙胍在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的作用。方法選取2008年9月至2013年10月在新密市第一人民醫(yī)院就診的多囊卵巢綜合征患者174例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各87例，給予對(duì)照組患者克羅米酚治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加二甲雙胍治療。對(duì)比治療前后兩組患者瘦素、空腹胰島素、促卵泡激素、黃體生成素指數(shù)變化；觀察兩組患者的促排卵情況、不良反應(yīng)發(fā)生率，并調(diào)查患者滿意度。結(jié)果兩組患者治療后瘦素、空腹胰島素、促卵泡激素、黃體生成素較治療前好轉(zhuǎn)，且觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者排卵正常率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者滿意度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論二甲雙胍在多囊卵巢綜合征促排卵治療中效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

二甲雙胍；多囊卵巢綜合征；促排卵

多囊卵巢綜合征為育齡期婦女常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病，與個(gè)體肥胖、胰島素抵抗、高雄激素血癥、長(zhǎng)期無(wú)排卵等因素密切相關(guān)，若不及時(shí)有效治療可能導(dǎo)致繼發(fā)性不孕。目前臨床已達(dá)成對(duì)多囊卵巢綜合征進(jìn)行治療的共識(shí)，即用藥促排卵[1]。為觀察二甲雙胍運(yùn)用于多囊卵巢綜合征促排卵治療中的效果，將新密市第一人民醫(yī)院婦科收治的多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，對(duì)治療前后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，以總結(jié)其對(duì)促排卵的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2008年9月至2013年10月新密市第一人民醫(yī)院就診的多囊卵巢綜合征患者174例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各87例。其中對(duì)照組患者年齡20～38歲，平均(27.9±1.4)歲，不孕時(shí)長(zhǎng)1～11 a，中位數(shù)為7.3 a；觀察組患者年齡18～37歲，平均(26.3±2.6)歲，不孕時(shí)長(zhǎng)0.8～13 a，中位數(shù)為6.9 a。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者采用克羅米酚進(jìn)行治療，在患者撤退性出血或月經(jīng)周期的第5天開(kāi)始連續(xù)服用克羅米酚5 d，1次/d，50 mg/次，在第1個(gè)月經(jīng)周期的第21天開(kāi)始肌內(nèi)注射黃體酮，1次/d，20 mg/次，共3 d。觀察組在患者撤退性出血或月經(jīng)周期的第3～4天開(kāi)始口服二甲雙胍，3次/d，50 mg/次，連服3個(gè)月，其余的治療方法與對(duì)照組相同。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比治療前后兩組患者瘦素、空腹胰島素、促卵泡激素、黃體生成素指數(shù)變化；觀察兩組患者的促排卵情況、不良反應(yīng)發(fā)生率，并調(diào)查患者滿意度。

2　結(jié)果

2.1治療前后體內(nèi)激素變化兩組患者治療后瘦素、空腹胰島素、促卵泡激素、黃體生成素較治療前好轉(zhuǎn)，且觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　治療前后兩組患者體內(nèi)激素變化±s)

2.2治療相關(guān)情況觀察組患者排卵正常率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者滿意度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療相關(guān)情況比較[n(%)]

3　討論

目前臨床實(shí)踐中已經(jīng)證實(shí)，胰島素抵抗在多囊卵巢綜合征的發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起到了非常重要的作用。胰島素增敏劑憑借其對(duì)胰島素抵抗的治療作用，目前已廣泛應(yīng)用于對(duì)多囊卵巢綜合征的治療中[2]。同時(shí)還有臨床報(bào)道指出，在多囊卵巢綜合征患者中，肥胖與胰島素抵抗以及高雄激素有顯著相關(guān)性，但并非多囊卵巢綜合征發(fā)病的必要因素，而屬于影響多囊卵巢綜合征疾病發(fā)展的調(diào)節(jié)性因素[3]。同時(shí)，對(duì)于多囊卵巢綜合征患者而言，其空腹胰島素水平以及瘦素水平多維持在高含量狀態(tài)下，與患者胰島素分泌異常密切相關(guān)。因此，在對(duì)多囊卵巢綜合征疾病患者進(jìn)行促排卵治療時(shí)，關(guān)鍵在于糾正患者胰島素分泌異常狀態(tài)，治療胰島素抵抗機(jī)制。

克羅米酚能通過(guò)影響患者丘腦-垂體水平，阻斷雌激素負(fù)反饋調(diào)節(jié)，改善患者黃體生成素和卵泡刺激激素水平，從而持續(xù)刺激卵泡，提高卵泡的成熟和發(fā)育速度，其具有價(jià)格低、不良反應(yīng)少、促排卵效果好等優(yōu)點(diǎn)，但該藥物只能促進(jìn)排卵，妊娠成功率較低[4]。二甲雙胍是一種胰島素增敏類藥物，通過(guò)抑制患者食欲，減少小腸上皮對(duì)血糖的吸收，緩解患者肌肉周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，從而降低患者體內(nèi)胰島素抵抗；同時(shí)，二甲雙胍能誘導(dǎo)排卵，增加患者妊娠成功率，從根本上改善了患者的病情[5]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后瘦素、空腹胰島素、促卵泡激素、黃體生成素較治療前好轉(zhuǎn)，且觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者排卵正常率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者滿意度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，二甲雙胍在多囊卵巢綜合征促排卵治療中效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李艷,王媛媛,宿愛(ài)琴.天津地區(qū)青春期女子PCOS發(fā)病情況及相關(guān)因素的初步調(diào)查[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,15(3):489-492.

[2]楊秀麗,邵新興,薛敬冬,等.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(12):105-106.

[3]宋曉風(fēng),馬雁南,唐江月.達(dá)英-35與克羅米芬治療多囊卵巢綜合征療效觀察[J].航空航天醫(yī)藥,2010,11(9):1608-1609.

[4]鄭若妲,丁彩飛.多囊卵巢綜合征發(fā)病機(jī)制研究新進(jìn)展[J].國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志,2011,30(5):394-395.

[5]梁小梅.二甲雙胍在多囊卵巢綜合征患者促排卵治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(32):5417-5418.

R 711.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.046

2016-03-14)