透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜治療嬰兒濕疹效果觀察

王俊偉

(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院 皮膚科　河南 洛陽　471000)

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透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜治療嬰兒濕疹效果觀察

王俊偉

(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院 皮膚科河南 洛陽471000)

目的探討透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜治療嬰兒濕疹的效果。方法選擇2014年1月至2015年10月河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科收治的98例嬰兒濕疹患兒，隨機(jī)分為對照組和治療組。對照組給予布地奈德乳膏外涂治療；治療組先外涂透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜，再外涂布地奈德乳膏治療。結(jié)果對照組總有效率為61.22%，治療組總有效率為83.67%；治療組總有效率高于對照組(P<0.05)。治療組復(fù)發(fā)率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜治療嬰兒濕疹，可減輕炎性反應(yīng)，促進(jìn)皮膚修復(fù)，改善癥狀，減少復(fù)發(fā)，療效顯著。

嬰兒濕疹；透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜；療效

嬰兒濕疹是嬰幼兒時(shí)期臨床常見的皮膚疾病之一，臨床表現(xiàn)為局部皮膚紅斑、丘疹、滲出并伴有瘙癢，常反復(fù)發(fā)作，給患兒的生長發(fā)育造成影響[1]。皮膚屏障破壞是濕疹發(fā)生的原因之一，臨床常用柔性激素局部外用來減輕炎癥，緩解癥狀，但加重了皮膚屏障破壞。本文采用透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜幫助修復(fù)嬰兒皮膚屏障，在此基礎(chǔ)上配合柔性激素外用，對比分析其療效如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月至2015年10月河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科收治的98例嬰兒濕疹患兒作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和治療組，各49例。對照組中男27例，女22例；年齡17 d～10個(gè)月，平均(5.94±1.26)個(gè)月；病程2 d～2個(gè)月，平均(0.84±0.54)個(gè)月；病情程度：輕度21例，中度19例，重度9例。治療組中男26例，女23例；年齡10 d～9.5個(gè)月，平均(5.78±1.17)個(gè)月；病程3 d～2.5個(gè)月，平均(0.81±0.60)個(gè)月；病情程度：輕度23例，中度16例，重度10例。兩組患者性別、年齡、病程和病情程度等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)均符合嬰兒濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)：月齡為0.5～12個(gè)月；患兒局部皮膚出現(xiàn)紅斑，紅斑上有粟粒樣丘疹、水皰或丘皰疹，水皰或丘皰疹潰破后呈糜爛面，可伴有滲出及結(jié)痂；并且瘙癢難忍，皮損可擴(kuò)展至頭頸部、面部及四肢。排除合并其他皮膚疾病、先天性疾病的患兒[2]。

1.3治療方法對照組患兒應(yīng)用布地奈德乳膏(重慶華邦制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060725)適量涂于患處皮膚，2次/d，分早晚涂抹。治療組患兒先在皮損處外涂透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜[商品名：薇諾娜透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜-膏劑活性輔料，昆明滇虹藥業(yè)有限公司，滇妝生衛(wèi)字(2001)0005號(hào)]，5 min后再外涂布地奈德乳膏，2次/d。對于有滲出的皮疹，先用0.9%氯化鈉注射液濕敷患處，無滲出后再外涂藥膏。兩組均治療2周，如在2周內(nèi)痊愈則停止外涂布地奈德乳膏。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療后嬰兒濕疹癥狀全部消失，皮損完全消退。顯效：治療后嬰兒濕疹癥狀明顯好轉(zhuǎn)，皮損消退在60%以上。有效：治療后嬰兒濕疹癥狀有所減輕，皮損消退30%～60%。無效：治療后嬰兒濕疹癥狀無好轉(zhuǎn)，皮損消退在30%以下或有擴(kuò)大[3]?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。復(fù)發(fā)：治療后第4周發(fā)生皮膚瘙癢、丘疹及紅斑等。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.186，P=0.013<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2復(fù)發(fā)情況對照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率26.67%。治療組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.44%。治療組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.128，P=0.008<0.05)。

3　討論

濕疹的發(fā)病原因及機(jī)制非常復(fù)雜。嬰兒濕疹多由于飲食或者皮膚接觸過敏物質(zhì)及不耐受外界環(huán)境所致，發(fā)病初期表現(xiàn)為皮膚局部發(fā)紅，之后進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)皮膚粗糙，脫屑，并伴有瘙癢等癥狀。嬰兒濕疹如果不能得到及時(shí)有效的治療，可出現(xiàn)皮損滲出，甚至發(fā)生感染[4]，嚴(yán)重影響嬰兒的生長發(fā)育及身心健康。目前，臨床上常常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素來治療嬰兒濕疹。糖皮質(zhì)激素具有抗過敏、抗炎作用，治療嬰兒濕疹效果顯著。但由于嬰兒皮膚嬌嫩，角質(zhì)層較薄，強(qiáng)效激素副作用大，所以應(yīng)選擇副作用小、刺激小的弱效糖皮質(zhì)激素局部治療，當(dāng)癥狀緩解后及時(shí)停藥[5]。雖然糖皮質(zhì)激素類改善癥狀較好，但容易加重皮膚屏障功能受損，停藥后易復(fù)發(fā)，因此，尋找一種能夠減少復(fù)發(fā)的治療方案是亟待解決的臨床問題。

透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜主要成分為透明質(zhì)酸，透明質(zhì)酸有組成胞外基質(zhì)，并維持細(xì)胞外環(huán)境、保留皮內(nèi)水分及清除自由基的作用，還具有調(diào)控膠原合成、抗炎和促進(jìn)皮膚損傷修復(fù)的作用，還可促進(jìn)蛋白多糖的合成，顯著降低促炎癥遞質(zhì)的生成，從而改善細(xì)胞免疫反應(yīng)[6]。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜治療嬰兒濕疹的治療組總有效率明顯高于單純應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的對照組(P<0.05)，且復(fù)發(fā)率低于對照組(P<0.05)。綜上所述，透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜可以減輕濕疹的炎性反應(yīng)，有效促進(jìn)皮膚屏障的修復(fù)。因此，嬰兒濕疹的治療不僅僅是局部的抗炎抗過敏治療，同時(shí)要重視皮膚的保濕及皮膚屏障的修復(fù)，這樣才能避免外界致敏原的反復(fù)刺激，有效改善癥狀，減少復(fù)發(fā)。

[1]丁青,劉建漢,李紅生,等.醫(yī)用三氧油聯(lián)合“參柏洗劑”治療難治性嬰兒濕疹療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(9):71-72.

[2]曾靜.中藥外用治療嬰兒濕疹98例臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,(2):155-156.

[3]馮然.多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏治療嬰兒濕疹的療效觀察[J].中國藥物評(píng)價(jià),2014,(3):146-147.

[4]陳德學(xué).口服益生菌聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏治療嬰兒濕疹的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,(10):21-23.

[5]藺小培,嚴(yán)成明,張榴榴.復(fù)方黃柏液聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏治療嬰兒濕疹臨床觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2015,(3):289-290.

[6]劉付華,施為,烏日娜,等.透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜輔助治療干燥性濕疹的多中心對照研究[J].中華皮膚科雜志,2013,46(6):433-436.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.036

2015-10-27)