妊娠期生殖道人乳頭瘤病毒感染對妊娠結(jié)局和新生兒的影響

庹閩　李楓光

(惠州市第三人民醫(yī)院 產(chǎn)科　廣東 惠州　516001)

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妊娠期生殖道人乳頭瘤病毒感染對妊娠結(jié)局和新生兒的影響

庹閩李楓光

(惠州市第三人民醫(yī)院 產(chǎn)科廣東 惠州516001)

目的研究妊娠期生殖道人乳頭瘤病毒(HPV)感染對妊娠結(jié)局和新生兒的影響。方法選擇2014年10月至2015年10月惠州市第三人民醫(yī)院收治的伴生殖道HPV感染的妊娠期女性62例作為研究組，同期選擇62例未感染的妊娠期女性作為對照組，觀察兩組妊娠結(jié)局。結(jié)果兩組女性的分娩方式相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組新生兒不良結(jié)局及產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。研究組中有13例新生兒(20.97%)感染HPV，不同分娩方式、羊水、臍血、胎盤及咽喉分泌物HPV陽性率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論妊娠期生殖道HPV感染對妊娠結(jié)局影響不大，妊娠期生殖道HPV感染可直接傳播給新生兒，新生兒HPV陽性率與不同分娩方式無明顯關(guān)系。

人乳頭瘤病毒；生殖道感染；新生兒；妊娠期；妊娠結(jié)局

人乳頭瘤病毒(human papilloma virus，HPV)屬于乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，易引起人體皮膚黏膜鱗狀上皮增殖，是臨床較常見的疾病之一，尤其以育齡女性發(fā)病率較高[1]。臨床表現(xiàn)為尋常疣、生殖器疣，治療不及時易引發(fā)宮頸癌、肛門癌等疾病，威脅患者的生命安全。尤其對于妊娠期女性，HPV易通過垂直傳播導(dǎo)致嬰兒感染，威脅母嬰健康。目前，臨床關(guān)于妊娠期生殖道HPV感染對妊娠結(jié)局和新生兒影響的報告較少[2]。本研究為分析妊娠期生殖道HPV感染對妊娠結(jié)局和新生兒的影響，對伴HPV感染的妊娠期女性進行研究，總結(jié)分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年10月至2015年10月惠州市第三人民醫(yī)院收治的伴生殖道HPV感染的妊娠期女性62例作為研究組，同期選擇62例未感染的妊娠期女性作為對照組，兩組均排除嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病及精神疾病患者。對照組年齡24～36歲，平均年齡(29.4±2.9)歲；孕周14～31周，平均孕周(20.4±2.4)周；初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，均為單胎妊娠。研究組年齡23～37歲，平均年齡(29.8±3.2)歲；孕周13～32周，平均孕周(20.9±2.9)周；初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，均為單胎妊娠。兩組女性一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2檢查方法采用陰道鏡對兩組女性進行檢查，同時在兩組女性分娩時對產(chǎn)婦的羊水、胎盤、胎兒臍靜脈血及新生兒口咽部和生殖器黏膜細(xì)胞進行檢查。采用ABI7500熒光定量PCR儀檢測HPV，嚴(yán)格按照試劑說明書進行操作。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組女性妊娠結(jié)局，記錄研究組新生兒HPV感染情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，妊娠結(jié)局、不良妊娠結(jié)果、女性產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒HPV感染采用n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1妊娠結(jié)局研究組中有4例(6.45%)要求終止妊娠，3例(4.84%)自然流產(chǎn)；對照組女性中有2例(3.23%)自然流產(chǎn)。研究組中有32例(51.61%)經(jīng)陰道分娩，有23例(37.10%)經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩；對照組中有35例(56.45%)經(jīng)陰道分娩，有25例(40.32%)經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩。兩組女性的分娩方式相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2新生兒不良結(jié)局及產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥兩組新生兒不良結(jié)局及產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組新生兒不良結(jié)局及產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥比較[n(%)]

注：與對照組比較，aP>0.05。

2.3新生兒HPV感染情況研究組中有13例新生兒(20.97%)感染HPV，不同分娩方式、羊水、臍血、胎盤及咽喉分泌物HPV陽性率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3　討論

HPV感染是臨床常見疾病，主要通過性傳播，以育齡女性發(fā)病率較高。近幾年HPV的發(fā)病率呈年輕化趨勢。大量臨床報告顯示，HPV易引發(fā)肛癌、宮頸癌、咽癌、喉癌等疾病，威脅患者的生命安全[3]。有研究顯示，妊娠期女性HPV的感染率明顯高于非妊娠期女性，主要由于妊娠期女性免疫功能較低，且妊娠期女性盆腔及內(nèi)外生殖器血供豐富，陰道分泌物增加，從而增加HPV感染的概率[4]。妊娠期女性感染HPV不僅會威脅產(chǎn)婦的身體健康，同時也會通過垂直傳播使胎兒感染HPV，威脅胎兒的身體健康。目前，臨床對于HPV母嬰垂直傳播的機制尚未明確。

有研究顯示，妊娠期HPV感染的母嬰垂直傳播率為4%～87%[5]。本研究主要分析妊娠期生殖道HPV感染對妊娠結(jié)局和新生兒的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組中有20.97%的新生兒感染HPV，說明妊娠期女性感染HPV是導(dǎo)致新生兒感染HPV的高危因素。通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，兩組不同分娩方式、羊水、臍血、胎盤及咽喉分泌物HPV陽性率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，說明對感染HPV的妊娠期女性采用剖宮產(chǎn)并不能阻止新生兒感染HPV，導(dǎo)致母嬰垂直傳播新生兒HPV的因素較多。本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組女性分娩方式、新生兒不良結(jié)局及產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，說明妊娠期生殖道HPV感染對妊娠結(jié)局的影響較小。

綜上所述，妊娠期生殖道HPV感染對妊娠結(jié)局影響不大，妊娠期生殖道HPV感染可直接傳播給新生兒，新生兒HPV陽性率與不同分娩方式無明顯關(guān)系。母體HPV感染是導(dǎo)致新生感染HPV的危險因素，臨床應(yīng)該加強控制及預(yù)防母體感染HPV，從而減少新生兒HPV感染的發(fā)生。

[1]陳慧軍,陳敏玲.妊娠期生殖道人乳頭瘤病毒感染對妊娠結(jié)局和新生兒的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35(10):1306-1307.

[2]安庚,張文,高興成,等.妊娠期下生殖道人乳頭狀瘤病毒感染類型的臨床探析[J].國際病毒學(xué)雜志,2015,22(z1):132-133.

[3]魏振玲,黃華.妊娠期孕婦人乳頭狀瘤病毒感染的分型與母嬰垂直傳播的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(1):12-14.

[4]姚恒,李靜文.妊娠期及產(chǎn)后婦女高危型人乳頭狀瘤病毒感染分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(4):28-29.

[5]劉衛(wèi)紅,張秋玲,劉玲,等.妊娠期高危型人乳頭狀瘤病毒感染者的新型護理模式[J].武警醫(yī)學(xué),2013,24(7):611-612,615.

2015年惠州市科技計劃項目(2015Y154)。

R 714

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.011

2016-01-27)