健康教育對(duì)控制妊娠糖尿病孕婦血糖水平的作用

趙春玲大慶市大同區(qū)大同鎮(zhèn)街道衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，黑龍江大慶163515

健康教育對(duì)控制妊娠糖尿病孕婦血糖水平的作用

趙春玲
大慶市大同區(qū)大同鎮(zhèn)街道衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，黑龍江大慶163515

目的探究健康教育對(duì)控制妊娠糖尿病孕婦血糖水平的作用。方法選取該院2013年7月—2014年10月期間收治的50例妊娠糖尿病孕婦為研究對(duì)象，進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組25例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加健康教育護(hù)理，對(duì)比兩組妊娠糖尿病孕婦護(hù)理前后血糖水平及護(hù)理后孕婦的依從性。結(jié)果兩組妊娠糖尿病孕婦護(hù)理前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組孕婦護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白較護(hù)理前呈明顯下降趨勢(shì)，且明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組孕婦的依從性明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論為妊娠糖尿病孕婦開(kāi)展健康教育可有效改善孕婦的血糖，提高孕婦的依從性，具有較大的臨床意義，值得推廣使用。

健康教育；妊娠糖尿??；血糖；依從性

妊娠糖尿病是指在妊娠中發(fā)生糖耐量異?；蛱悄虿。?］。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，妊娠糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)。巨大兒、早產(chǎn)、胎兒畸形、死胎、新生兒低血糖、產(chǎn)傷等是妊娠糖尿病的主要危害，該疾病對(duì)孕婦及胎兒的安全造成嚴(yán)重威脅。該院為部分妊娠糖尿病孕婦進(jìn)行健康教育，達(dá)到理想的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的50例妊娠糖尿病孕婦作為該的研究對(duì)象，入院時(shí)間均在2013年7月—2014年10月期間，經(jīng)孕婦及家屬允許后采用信封式隨機(jī)分組方式，將其分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組:年齡為24～44歲，平均年齡為（30.13±2.99）歲；孕周為16～33周，平均孕周為（22.13±3.41）周。觀察組:年齡為23～45歲，平均年齡為（31.34±3.08）歲；孕周為15～33周，平均孕周為（21.01±3.07）周。入選標(biāo)準(zhǔn):明確診斷為妊娠糖尿病的孕婦。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重藥物過(guò)敏史孕婦；功能不全孕婦；患有精神障礙孕婦。對(duì)比兩組妊娠糖尿病孕婦的基線資料，P＜0.05，兩組可進(jìn)行科學(xué)對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組:進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括為孕婦進(jìn)行常規(guī)的疾病檢查；對(duì)孕婦的病史及過(guò)敏史進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)并記錄。觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上為孕婦進(jìn)行健康教育，具體內(nèi)容為:①為孕婦建立健康教育檔案，詳細(xì)記錄孕婦的健康教育進(jìn)程［2］。②孕婦入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，同時(shí)對(duì)孕婦掌握妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí)的情況進(jìn)行測(cè)試，對(duì)其掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。③根據(jù)孕婦個(gè)人的身體情況、心理情況及對(duì)疾病的認(rèn)知度制定合理且具有針對(duì)性的健康教育護(hù)理計(jì)劃。④護(hù)理人員對(duì)妊娠糖尿病孕婦開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)教育，隨后根據(jù)孕婦的身體狀況，有針對(duì)性的制定飲食計(jì)劃，根據(jù)孕婦的血糖水平，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)募硬?。⑤運(yùn)動(dòng)教育，向孕婦介紹合理運(yùn)動(dòng)的必要性，同時(shí)為其制定科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，向孕婦介紹運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的注意事項(xiàng)。告知孕婦最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間段及最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)。⑥心理護(hù)理，教育孕婦如何進(jìn)行自我放松，避免孕婦出現(xiàn)緊張、焦慮的心理狀態(tài)。通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少孕婦的負(fù)面情緒。⑦對(duì)孕婦進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè)教育，孕婦掌握血糖測(cè)量方法，對(duì)自身的血糖水平進(jìn)行記錄。⑧叮囑孕婦用藥時(shí)的使用劑量，告知孕婦不得隨意更改藥物劑量。⑨指導(dǎo)孕婦進(jìn)行孕期檢查，以便于詳細(xì)了解胎兒的基本情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組妊娠糖尿病孕婦護(hù)理前后的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）及孕婦的依從性。孕婦的依從性分為以下3種—完全依從:護(hù)理過(guò)程中，完全配合護(hù)理人員工作。一般依從:護(hù)理過(guò)程中，基本配合護(hù)理人員的工作。不依從:護(hù)理過(guò)程中，不配合護(hù)理人員的工作。孕婦的依從性是完全依從率與一般依從率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

以上兩組妊娠糖尿病孕婦的研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS13.0版進(jìn)行處理，兩組妊娠糖尿病孕婦健康教育前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的水平用（）表示，采用t檢驗(yàn)；孕婦的依從性用（%）表示，采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組妊娠糖尿病孕婦護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)存在差異。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組妊娠糖尿病孕婦護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的水平

兩組妊娠糖尿病孕婦護(hù)理前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平對(duì)比無(wú)顯著差異；觀察組孕婦護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白較護(hù)理前呈明顯下降趨勢(shì)，且明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具體結(jié)果見(jiàn)表1所示。

表1　對(duì)比兩組妊娠糖尿病孕婦護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的水平（）

表1　對(duì)比兩組妊娠糖尿病孕婦護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的水平（）

注:與對(duì)照組相比較（P＜0.05）。

組別空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組（n=25）對(duì)照組（n=25）9.89±0.916.03±0.3710.09±1.317.04±1.078.33±1.965.98±0.64 9.58±0.998.37±0.7410.07±1.39.03±1.998.54±1.987.66±0.87

2.2對(duì)比兩組妊娠糖尿病孕婦護(hù)理后的依從性

觀察組妊娠糖尿病孕婦的依從性為96.00%，其中完全依從、一般依從及不依從的例數(shù)分別為19例、5例、1例；對(duì)照組的依從性為60.00%（各項(xiàng)例數(shù)分別為6例、9例、10例）。對(duì)照組孕婦的依從性明顯低于觀察組，P＜0.05。

3　討論

近年來(lái)，妊娠糖尿病的發(fā)病率逐年遞增，控制血糖是治療該疾病的關(guān)鍵，孕婦的血糖降低可減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生概率［3］。妊娠糖尿病可增加孕婦與胎兒的死亡率，對(duì)孕婦及胎兒有長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響，孕婦產(chǎn)后20年內(nèi)患2型糖尿病的概率高達(dá)40%，子代的肥胖及糖尿病的發(fā)生概率也有所提升。因此國(guó)內(nèi)外臨床均高度重視妊娠糖尿病。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，由于妊娠糖尿病孕婦的自我管理能力較低，為其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理在改變?cè)袐D的不良行為及改善孕婦的身體狀況方面不具有長(zhǎng)效性［4］。僅從常規(guī)檢查及詢問(wèn)記錄病史，不能對(duì)孕婦的血糖水平進(jìn)行控制，由于護(hù)患交流過(guò)少，無(wú)法調(diào)動(dòng)孕婦的積極性，甚至易發(fā)生護(hù)患糾紛，使得護(hù)理工作難以展開(kāi)，導(dǎo)致對(duì)孕婦的身體狀況影響較大。

該研究為部分妊娠糖尿病孕婦進(jìn)行健康教育，通過(guò)為孕婦開(kāi)展飲食教育、運(yùn)動(dòng)教育、心理教育、產(chǎn)檢教育等，取得了較好的護(hù)理效果［5］。健康教育作為妊娠糖尿病孕婦的主要護(hù)理方法之一，通過(guò)提升孕婦對(duì)疾病及自身身體情況的認(rèn)知，提升孕婦的依從性，使得孕婦可積極配合護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理工作［6］；根據(jù)孕婦的飲食習(xí)慣及身體情況，制定合理的飲食計(jì)劃，控制食物的熱量，均衡食物營(yíng)養(yǎng)，提醒孕婦食物應(yīng)以清淡、少糖、低脂為主，少食多餐，通過(guò)改善飲食，對(duì)血糖水平進(jìn)行控制；指導(dǎo)孕婦每日餐后1～2 h內(nèi)進(jìn)行散步或保健操等運(yùn)動(dòng)，有助于改善孕婦的體質(zhì)；護(hù)理人員應(yīng)每天與孕婦進(jìn)行溝通，及時(shí)對(duì)孕婦開(kāi)展心理疏導(dǎo)工作，有效減輕孕婦的不良心理狀況［7］；通過(guò)消除孕婦的不良情緒，改善其不良生活習(xí)慣，對(duì)孕婦的血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，可降低孕婦及胎兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率；教導(dǎo)孕周為20周以上的孕婦進(jìn)行自數(shù)胎動(dòng)，若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)過(guò)少或過(guò)于頻繁，及時(shí)告知醫(yī)生，便于及時(shí)了解胎兒的情況，緩解孕婦緊張的情緒及降低胎兒發(fā)生并發(fā)癥的概率。

該研究結(jié)果顯示，兩組孕婦護(hù)理前血糖水平無(wú)顯著差異；觀察組孕婦護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯低于護(hù)理前及對(duì)照組，P＜0.05；觀察組孕婦的依從性為96.00%，明顯高于對(duì)照組（60.00%），P＜0.05。由此可見(jiàn)，為妊娠糖尿病孕婦進(jìn)行健康教育，不僅能有效改善孕婦的血糖水平，而且可以明顯提升孕婦的依從性。

綜上所述，為妊娠糖尿病孕婦進(jìn)行健康教育可有效控制孕婦的血糖水平、提升孕婦的依從性，具有較大的臨床意義，值得臨床推廣使用。

［1］潘愛(ài)琴.不同健康教育對(duì)妊娠期糖尿病孕婦認(rèn)知行為血糖的效果評(píng)價(jià)［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（24）：179-180.

［2］楊慧.妊娠期糖尿病孕婦學(xué)歷對(duì)個(gè)體化健康教育效果的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，0（33）：289-290.

［3］楊慧，郭存玲.個(gè)體化健康教育對(duì)妊娠期糖尿病孕婦服藥依從性及認(rèn)知程度的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9 （19）：268-269.

［4］余許仙.持續(xù)關(guān)愛(ài)式健康教育對(duì)妊娠期糖尿病孕婦心理狀態(tài)的影響［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2015（18）：2868-2870.

［5］李菲.對(duì)妊娠糖尿病孕婦進(jìn)行健康教育對(duì)母嬰預(yù)后的影響［J］.醫(yī)藥，2015（8）：291-291.

［6］董會(huì)民，劉朝英，來(lái)艷輝，等.健康教育在妊娠期糖尿病孕婦中的應(yīng)用研究進(jìn)展［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（2）：153-156.

［7］李芹，張悅，戴永梅，等.系統(tǒng)健康教育對(duì)妊娠期糖尿病孕婦知、信、行的影響［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版，2012，12（6）：438-441.

R714

A

1672-4062（2016）07（a）-0161-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.161

趙春玲（1970-），女，黑龍江龍江人，?？?，主管護(hù)師，研究方向:婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)。

2016-04-03）