淺談如何加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提升醫(yī)院雙重效益

王珩

摘要：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院的平穩(wěn)運(yùn)營具有重要影響。除了承擔(dān)提供醫(yī)療服務(wù)的任務(wù)外，醫(yī)院還需要加強(qiáng)自身的經(jīng)濟(jì)管理，保持醫(yī)院的平穩(wěn)運(yùn)營。文章基主要針對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題進(jìn)行分析，并提出了相應(yīng)的解決措施，旨在提升醫(yī)院的雙重效益。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；醫(yī)院價(jià)值

隨著經(jīng)濟(jì)全球化趨勢(shì)的加深，現(xiàn)代醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)發(fā)生了重要轉(zhuǎn)變，為了適應(yīng)這一轉(zhuǎn)變，醫(yī)院要重視醫(yī)院管理之中，提升醫(yī)院管理的應(yīng)變能力，當(dāng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境變化時(shí)，積極調(diào)整醫(yī)院，進(jìn)而占據(jù)領(lǐng)先地位。在醫(yī)院發(fā)展過程中，經(jīng)濟(jì)是制約醫(yī)院發(fā)展的重要因素之一，同時(shí)也是醫(yī)院管理中比較薄弱的一環(huán)，提升經(jīng)濟(jì)管理效率能夠提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

一、現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題

1.醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不合理

在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，過于重視醫(yī)院資金的安全性，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營資金的保障，縮小醫(yī)院資金占用等方面管理，沒有重視營運(yùn)資金結(jié)構(gòu)管理，對(duì)于醫(yī)院營運(yùn)資金結(jié)構(gòu)的控制沒有做出科學(xué)規(guī)劃，無法有效使?fàn)I運(yùn)資金與其他資金相協(xié)調(diào)，導(dǎo)致醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)不合理。許多醫(yī)院存在流動(dòng)資產(chǎn)比重小或流動(dòng)負(fù)債所占比重大的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院營運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)增高；而部分醫(yī)院則是流動(dòng)資金與流動(dòng)負(fù)債之間的比例失衡，導(dǎo)致醫(yī)院盈利能力下降。

2.缺乏完善的經(jīng)濟(jì)管理體系

由于缺乏完善的經(jīng)濟(jì)管理體系，導(dǎo)致醫(yī)院現(xiàn)金管理、應(yīng)收賬款管理、存貨管理等方面出現(xiàn)較大影響。在現(xiàn)金管理方面，現(xiàn)代醫(yī)院存在內(nèi)部控制不合理、財(cái)務(wù)監(jiān)督與管理機(jī)制不健全、對(duì)資金流動(dòng)各環(huán)節(jié)缺乏嚴(yán)格監(jiān)管、現(xiàn)金交易頻繁；此外，還存在白條抵庫、庫存現(xiàn)金過多或過少、醫(yī)院不注重對(duì)庫存現(xiàn)金的盤查、有些職員私設(shè)小金庫，挪用公款。近些年來，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，醫(yī)院之間的合作交流加深，也促使醫(yī)院之間相互拖欠賬款的現(xiàn)象越來越普遍，再加上醫(yī)院沒有形成完善的預(yù)算制度，沒有科學(xué)規(guī)劃醫(yī)院資金的籌集和投資，對(duì)醫(yī)院的正常營運(yùn)造成重要影響。在應(yīng)收賬款方面：部分醫(yī)院沒有做好內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制管理，沒有做好應(yīng)收賬款的管理，部分醫(yī)院為了擴(kuò)大市場(chǎng)占有率，對(duì)用戶的信用度沒有進(jìn)行合理評(píng)價(jià)，也沒有構(gòu)建完善的應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)機(jī)制，從而導(dǎo)致醫(yī)院應(yīng)收賬款不斷增加，導(dǎo)致醫(yī)院營運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)增加。在存貨管理方面：大多數(shù)醫(yī)院沒有認(rèn)識(shí)到存貨管理的重要性，缺乏科學(xué)的存貨管理方式方法，沒有指定科學(xué)的存貨管理方案，導(dǎo)致存貨過多，資金周轉(zhuǎn)緩慢。

3.經(jīng)濟(jì)管理存在漏洞

在實(shí)際管理中，部分醫(yī)院的會(huì)計(jì)、出納的職責(zé)與工作范圍沒有嚴(yán)格區(qū)分，導(dǎo)致出現(xiàn)互串的現(xiàn)象；部分醫(yī)院對(duì)出納的監(jiān)督不嚴(yán)，沒有對(duì)庫存現(xiàn)金進(jìn)行定期檢測(cè)和盤點(diǎn)，且存在現(xiàn)今支付大額開支、白條抵庫、公款私用等現(xiàn)象。部分醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)管理存在“重購買、輕管理”的現(xiàn)象，對(duì)于固定資產(chǎn)的使用、調(diào)用、養(yǎng)護(hù)等工作的管理不嚴(yán)，導(dǎo)致固定資產(chǎn)折舊率高，容易造成醫(yī)院資源的浪費(fèi)。部分醫(yī)院將預(yù)算外收入納入往來賬目登記表中，收付款科目設(shè)置混亂，賬務(wù)處理不合理，壞賬較多，導(dǎo)致往來款項(xiàng)混亂、賬目不清、核算不實(shí)。

二、提升的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效率的相關(guān)措施

1.優(yōu)化醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)，保障資金的流動(dòng)性

優(yōu)化醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)、保障資金的流動(dòng)性對(duì)于穩(wěn)定醫(yī)院的發(fā)展具有重要意義。醫(yī)院經(jīng)營的主要目標(biāo)就是為了獲得利潤，在此過程中，要面對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，并處于生存、發(fā)展、萎縮、倒閉這一動(dòng)態(tài)變化過程中。醫(yī)院必須不斷發(fā)展才能夠獲得利潤，進(jìn)而維持醫(yī)院的生存。醫(yī)院在市場(chǎng)中獲得發(fā)展所需資源，并且為市場(chǎng)提供藥品或醫(yī)療服務(wù)，從市場(chǎng)中獲得資金。醫(yī)院從市場(chǎng)中獲得的資金需要大于投入資金，才能夠維持醫(yī)院的不斷發(fā)展。醫(yī)院為了擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模時(shí)，可以通過向銀行貸款或在市場(chǎng)中籌集資金，以此推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。在此過程中醫(yī)院資金一定會(huì)流出，這就要保障醫(yī)院庫存資金能夠保障醫(yī)院的正常運(yùn)營，避免資金周轉(zhuǎn)不靈等問題出現(xiàn)。

2.建立健全經(jīng)濟(jì)管理體系

筆者主要就現(xiàn)金管理、應(yīng)收賬款管理、存貨管理等方面展開討論?，F(xiàn)金管理：現(xiàn)金是醫(yī)院資金流動(dòng)性最強(qiáng)的因素，同時(shí)也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要內(nèi)容?；诂F(xiàn)金在價(jià)值鏈中的重要性，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門性需要充分認(rèn)識(shí)現(xiàn)金的流動(dòng)性，保持充足的庫存現(xiàn)金，以便支付醫(yī)院短期債務(wù)。定期盤查庫存現(xiàn)金，保障醫(yī)院資金安全。應(yīng)收賬款管理：應(yīng)收賬款是醫(yī)院營運(yùn)過程中產(chǎn)生的，其存在具有兩方面意義，一方面醫(yī)院通過其來提升銷售額，進(jìn)而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益；但另一方面，其存在可能導(dǎo)致醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)緩慢、甚至出現(xiàn)壞賬等問題，需要制定科學(xué)的應(yīng)收款項(xiàng)信用評(píng)價(jià)機(jī)制，通過評(píng)價(jià)患者的信用來規(guī)避壞賬風(fēng)險(xiǎn)。存活管理：擁有一定的存活能夠迅速滿足醫(yī)院發(fā)展需求，同時(shí)為醫(yī)院運(yùn)營提供較好的保障，避免由于缺貨造成的經(jīng)濟(jì)損失；在同時(shí)，盲目囤藥品可能導(dǎo)致持有成本增長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)院盈利能力造成嚴(yán)重影響。因此，需要制定科學(xué)的采購計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院效益的最大化，加強(qiáng)與藥房部門的溝通，通過借助現(xiàn)代數(shù)學(xué)模型計(jì)算藥品銷售趨勢(shì)，避免采購的盲目性。

3.建立經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)

加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理需要從加強(qiáng)內(nèi)部信息管理著手，加強(qiáng)各部門之間的聯(lián)系與合作，構(gòu)建完善的信息管理系統(tǒng)，能夠有效將門診、病房以及藥房相關(guān)信息整合起來，進(jìn)而提升經(jīng)濟(jì)管理的有效性、科學(xué)性。在經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)中，能夠利用先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)管理理論對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行分析，并對(duì)其進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，從而控制醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，在醫(yī)院運(yùn)營中起到重要作用。

4.加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理

醫(yī)院要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，進(jìn)而確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，從而實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，正確認(rèn)識(shí)經(jīng)濟(jì)管理對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要性，提升自身的經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)，做到依法守法，科學(xué)管理，讓醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理向規(guī)范化、制度化發(fā)展。通過完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度來提升其管理水平，首先需要加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的監(jiān)督，建立獨(dú)立的財(cái)務(wù)監(jiān)督部門或職位，將經(jīng)濟(jì)管理職責(zé)與職位掛鉤，實(shí)施責(zé)任制，有助于規(guī)范經(jīng)濟(jì)管理。

5.提高會(huì)計(jì)人員的專業(yè)水平以及職業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)院需要選擇有高責(zé)任心的會(huì)計(jì)人員，對(duì)往來賬目做好相應(yīng)的記錄，規(guī)范賬本制作，將往來款項(xiàng)劃分清楚，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的職業(yè)培訓(xùn)，提升其業(yè)務(wù)處理水平；會(huì)計(jì)人員自身也要不斷學(xué)習(xí)，提升自身的會(huì)計(jì)能力，做好自身的本職工作，為醫(yī)院決策提供科學(xué)參考依據(jù)，更好的進(jìn)行醫(yī)院資金管理，避免資金的流失。此外，可以通過引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，淘汰低素質(zhì)會(huì)計(jì)人員，改革醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的會(huì)計(jì)人員。監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的監(jiān)督，并且對(duì)醫(yī)院資金投入和支出進(jìn)行嚴(yán)格控制，加強(qiáng)對(duì)違法違規(guī)行為的處罰力度，從而建立完善的江都體系。

6.加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理

要想提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，首先需要從加強(qiáng)往來款項(xiàng)管理著手，建立規(guī)范化、科學(xué)化的往來款項(xiàng)管理能夠提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效率，首先需要根據(jù)我國相關(guān)的法律法規(guī)確定管理人員的責(zé)任，對(duì)醫(yī)院的資金來源、支出進(jìn)行及時(shí)登記入賬，加強(qiáng)管理力度；對(duì)于以及記入賬目的款項(xiàng)進(jìn)行定期查實(shí)，明確資金流向，進(jìn)而提升經(jīng)濟(jì)管理的有效性。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員需要遵守醫(yī)院制定的規(guī)范，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制的合理性。隨著我國醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)范圍的不斷提升，其管理難度日益增加，并且在經(jīng)濟(jì)管理方面具有較強(qiáng)的專業(yè)性與技術(shù)性，可以借鑒企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的相關(guān)辦法，對(duì)醫(yī)院預(yù)算控制進(jìn)行規(guī)范，進(jìn)而減少損失，保障醫(yī)院資產(chǎn)的安全性。

三、結(jié)束語

文章首先分析了現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題，然后提出了提升的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效率的相關(guān)措施，旨在提升醫(yī)院管理效益和經(jīng)濟(jì)效益，