中醫(yī)藥內(nèi)外合治療法治療痔瘡30例的臨床觀察

楊喜榮

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中醫(yī)藥內(nèi)外合治療法治療痔瘡30例的臨床觀察

楊喜榮

甘肅省定西市臨洮縣新添中心衛(wèi)生院(定西 730516)

摘要：目的探索運(yùn)用中醫(yī)藥治療痔瘡的臨床效果。方法將我院2008年以來診治60例痔瘡患者進(jìn)按隨機(jī)原則分為治療組和觀察組各30例。對照組采用高錳酸鉀溶液坐浴并外用馬應(yīng)龍痔瘡膏治療。治療組采用自擬痔瘡熏洗湯結(jié)合驗(yàn)方苦參煮雞蛋治療。7d為一療程，治療兩療程后比較效果。結(jié)果治療組痊愈率、總有效率明顯高于觀察組。結(jié)論運(yùn)用中醫(yī)藥內(nèi)外合治療法治療痔瘡療效肯定。

關(guān)鍵詞：痔瘡;中醫(yī)藥;內(nèi)外合治

痔瘡是臨床常見病、多發(fā)病，多見于成年人。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大、曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)，或肛管下端皮下血栓形成和增生的結(jié)蹄組織。內(nèi)痔是發(fā)生于肛門齒線以上，由直腸下端黏膜下層的痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張所形成的，其表面覆蓋直腸黏膜。外痔是指多發(fā)于肛管齒線以下，由痔外靜脈叢擴(kuò)大曲張或痔外靜脈破裂、或反復(fù)炎癥、纖維組織增生而成的疾病。混合痔是內(nèi)外靜脈叢曲張、相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使得內(nèi)痔部分和外痔部分形成一個整體。臨床上主要表現(xiàn)為肛門部位的水腫、疼痛、瘙癢甚至脫肛癥狀，并伴有大便出血現(xiàn)象。因其病情纏綿難愈、反復(fù)發(fā)作。給患者的日常生活帶來諸多不便。本研究是在運(yùn)用自擬痔瘡熏洗方的基礎(chǔ)上，結(jié)合內(nèi)服驗(yàn)方苦參煮雞蛋治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料60例患者均為我院的門診及住院確診病例，根據(jù)隨機(jī)方法將患者分為治療組和對照組，治療組男性13例，女性17例，平均年齡56歲，病程6天～26年；對照組男性12例，女性18例，平均年齡53歲，病程在4天～30年。兩組的性別、年齡、病程等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，t檢驗(yàn)差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)本組病歷的診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評定均按照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

1.3治療方法

1.3.1治療組治療組給予驗(yàn)方苦參煮雞蛋內(nèi)服及自擬中藥熏洗治療。內(nèi)服苦參煮雞蛋方，其方為：苦參60 g,雞蛋2個,紅糖60 g。用法:先將苦參煎濃汁后去其藥渣,再放入雞蛋和紅糖,待雞蛋煮熟后將蛋去殼帶湯一次服。每日1劑。外用自擬痔瘡熏洗方：生艾葉10 g，金銀花30 g，連翹30 g，白芷15 g，花椒10 g，皂角刺10 g，五倍子30 g，樸硝30 g。上藥用紗布包裹，浸泡30min，武火煮開煎5min,改用文火煮20min。先熏后坐浴30min。每日1劑，早晚各熏洗1次。7天一療程。

1.3.2對照組對照組采用1:1000的高錳酸鉀溶液坐浴，每日早晚各1次，每次30min。并給予馬應(yīng)龍痔瘡膏適量納入肛內(nèi)或局部外用，每日2次。7天一療程，觀察期間停用一切藥物。

1.4治療過程中注意事項(xiàng)囑患者從治療開始半年內(nèi)不要久站、久坐、久蹲。忌食辛辣食物，忌飲酒。飲食應(yīng)增加食物的纖維成分，調(diào)暢情志，保持大便通暢。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)按照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈：痔核疼痛腫脹消失，便后無出血；好轉(zhuǎn)：痔核腫脹疼痛較以前減輕，或痔核縮小，或嵌頓痔可手法復(fù)位；無效：腫脹、疼痛、便血均無改善，或又加重。

2　結(jié)果

2.1兩組患者癥狀、體征改善時間比較治療7天后，觀察兩組患者癥狀、體征改善時間，治療組在消腫、止痛、止血、痊愈時間上明顯短于對照組，經(jīng)t檢驗(yàn)P<0.01，見表1。

表1　兩組癥狀、體征改善時間±s)天　(例，

2.2治療組與對照組的療效比較結(jié)果治療組和對照組的痊愈率和總有效率明顯優(yōu)于對照組，治療組的總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有明顯差異(P<0.05)，見表2。

表2　兩組療效比較　(例，%)

2.3病案舉例患者，男性，46歲。2013年11月14日初診，主訴肛門部位有物脫出伴鮮紅色出血一月余，體查：患者神志清楚、精神可，心肺檢查無異常，肛門外膀胱截石位3、7、11點(diǎn)處有贅性皮膚突起，肛門齒線內(nèi)對應(yīng)3、7、11點(diǎn)出有黏膜隆起，表面有散在糜爛及出血點(diǎn)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。中醫(yī)診斷：混合痔(濕熱型)。給予外用自擬痔瘡熏洗方：生艾葉15 g，金銀花30 g，連翹30 g，白芷15 g，花椒15 g，皂角刺10 g，五倍子30 g，樸硝30 g，赤芍10 g，地榆炭15 g。上藥用紗布包裹，浸泡30min，武火煮開煎5min,改用文火煮20min。先熏后坐浴30min。每日1劑，早晚各熏洗1次。并結(jié)合內(nèi)服苦參煮雞蛋，苦參60 g,雞蛋2個,紅糖60 g。用法:先將苦參煎濃汁后去其藥渣,再放入雞蛋和紅糖,煮3min后在雞蛋大頭端輕輕敲開幾個裂口，待雞蛋煮熟后將蛋去殼帶湯一次服。每日1劑。3日后患者復(fù)診，告肛門部腫脹疼痛消失，出血停止。查痔核較以前明顯減小，囑患者繼續(xù)口服苦參煮雞蛋10天以鞏固療效，隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

3　討論

痔瘡為臨床常見病、多發(fā)病，根據(jù)痔發(fā)生部位的不同，目前將痔分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。近年來國內(nèi)外對痔的病理解剖、生理、組織學(xué)等進(jìn)行深入研究，對痔實(shí)質(zhì)及形成的機(jī)制提出各種學(xué)說，主要有靜脈曲張學(xué)說、血管增生學(xué)說、肛門襯墊下移學(xué)說及其他的遺傳學(xué)說、內(nèi)括約肌痙攣學(xué)說、感染學(xué)說等等。而中醫(yī)學(xué)對痔的認(rèn)識及治療歷史比較悠久，《增韻》稱痔為“隱瘡也”，《醫(yī)學(xué)綱目》曰“如大澤中有小山突出為痔”。關(guān)于痔的病因，《素問·生氣通天論》就有“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔”的記載，《外科正宗·痔瘡論》曰：“夫痔者，乃素積濕熱，過食炙爆，或因久坐而血脈不行，又因七情而過傷生冷，以及擔(dān)輕負(fù)重，竭力遠(yuǎn)行，氣血縱橫，經(jīng)絡(luò)交錯；又或酒色過度，腸胃受傷，以致濁氣瘀血流注肛門，俱能發(fā)痔”。痔的發(fā)生與多種因素有關(guān)，內(nèi)因?yàn)榕K腑本虛、氣血虧虛、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等，外因如感受風(fēng)、濕、熱、燥等邪氣。隋代巢元方的《諸病源候論》把痔分為五痔,即牝痔、牡痔、脈痔、血痔、腸痔。孫思邈提出燥濕痔、外痔。分類方法很多，對治療也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。早在《五十二病方》中就有使用中藥熏洗的記載，《外科正宗》中，則全面提出了痔的熏洗療法。筆者根據(jù)痔瘡發(fā)病的原因，病理病機(jī)，在采用古代醫(yī)者經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用內(nèi)外合治的方法，提高了治愈率和治療有效率。取得了良好的治療效果，同時也充分發(fā)揮了中醫(yī)學(xué)的經(jīng)濟(jì)、實(shí)效優(yōu)勢，此方法值得大家推廣。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.031

文章編號：1003-8914(2016)-01-0066-02

收稿日期：(本文校對：潘紅霞2015-01-12)