針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察

王　錦　虞　偉

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針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察

王錦虞偉

目的觀察針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法選取2013年1月—2014年8月間在我院接受治療的腰椎間盤突出癥患者90例，將其隨機(jī)分為針灸組，推拿組以及針灸聯(lián)合推拿治療組，每組均為30例，觀察三組患者3個(gè)月后的總體治療有效率。結(jié)果針灸聯(lián)合推拿治療組的總體治療有效率為90.00%，針灸組的治療有效率為73.33%，推拿組的治療有效率為70%。針灸聯(lián)合推拿治療組的治療總體有效率顯著高于針灸組以及推拿組(P<0.05)。結(jié)論針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果強(qiáng)于單獨(dú)使用針灸、推拿治療，兩種治療方法能夠優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，值得臨床推廣。

針灸;推拿;腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是目前骨科臨床的常見病，好發(fā)的高危人群為青壯年，其臨床表現(xiàn)主要為下肢的麻木以及腰部的疼痛，病情特別嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)肌肉萎縮，嚴(yán)重影響患者的整體生活質(zhì)量[1]。在實(shí)際的臨床工作中，因?yàn)槭中g(shù)治療對(duì)于患者造成的傷害過大，因而在臨床中對(duì)于腰間椎盤突出癥的患者大多以保守治療為主[2]。為了觀察針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果，筆者特進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月—2014年8月間在我院接受治療的腰椎間盤突出癥患者90例，將其隨機(jī)分為針灸組，推拿組以及針灸聯(lián)合推拿治療組，每組均為30例。其中針灸組中男性患者16例，女性患者14例，平均年齡(53.7±2.8)歲，平均病程(2.4±0.3)年；推拿組患者中男性患者15例，女性患者15例，平均年齡(52.8±2.1)歲，平均病程(2.5±0.4)年；針灸聯(lián)合推拿組患者中男性患者17例，女性患者13例，平均病程(2.4±0.3)年。三組患者在性別構(gòu)成、年齡大小、病程長(zhǎng)短上無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2患者納入標(biāo)準(zhǔn)[3]所有患者均經(jīng)過影像學(xué)確診為腰椎間盤突出癥；排除骨折、腰椎間盤脫出和游離的患者；臨床出現(xiàn)腰椎間盤突出的典型癥狀，且直腿抬高實(shí)驗(yàn)為陽性。

1.3治療方法推拿組：患者俯臥于治療床上，對(duì)臀部、腰背部、大腿肌群等進(jìn)行輕柔適中的按摩。上述步驟完成后，由一名醫(yī)生從患者的腋下部對(duì)患者進(jìn)行固定處理，另一名醫(yī)生固定患者的大腿部，按照從輕到重的施力方式對(duì)患者進(jìn)行牽引搬動(dòng)，牽引的角度保證伸展到腰部。針灸組：選取的針灸穴位為 大腸俞、腰陽關(guān)、夾脊穴、環(huán)跳、承扶、陽陵泉 、 委中、昆侖。同時(shí)按照患者疼痛部位的不同，適當(dāng)?shù)脑卺樉难ㄎ簧线M(jìn)行加減，可適當(dāng)?shù)丶尤腼w揚(yáng) 、丘墟 、承山等穴位。在穴位的選擇上采取交替選穴的方式，讓患者選擇俯臥位，在對(duì)穴位處完成消毒后再進(jìn)行針灸。所有患者均得氣留針0.5小時(shí)，每日針灸1次，10次一個(gè)療程。針灸聯(lián)合推拿治療組，針灸以及推拿的步驟同上，需要注意的是先進(jìn)行針灸后推拿。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]差：患者與腰間椎盤突出相關(guān)的臨床癥狀和體征均無顯著改善；可：與腰間椎盤突出相關(guān)的臨床癥狀和體征改善，疼痛較治療前顯著減輕，直腿抬高實(shí)驗(yàn)大于30度；良：能自主完成部分輕便的工作，直腿抬高實(shí)驗(yàn)大于40度，與腰間椎盤突出相關(guān)的臨床癥狀和體征消失，仍然存在疼痛；優(yōu)：能夠進(jìn)行正常的工作和生活，直腿抬高實(shí)驗(yàn)大于60度，疼痛消失。治療有效率=(優(yōu)+良+可)人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料間的比較采用χ2，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2　結(jié)果

針灸聯(lián)合推拿治療組的總體治療有效率為90.00%，針灸組的治療有效率為73.33%，推拿組的治療有效率為70.00%。針灸聯(lián)合推拿治療組的治療總體有效率顯著高于針灸組以及推拿組(P<0.05)，具體結(jié)果見表1。

表1　三組患者的總體治療有效率比較　(例，%)

3　討論

腰椎間盤突出癥常見于青壯年，患者下肢疼痛的出現(xiàn)主要是在本身椎間盤發(fā)生了退行性病變的基礎(chǔ)上，加上腰椎間盤發(fā)生了過度活動(dòng)，并發(fā)生了其他生化因素的改變，一旦在外力作用或者是常處于一個(gè)慢性損傷的狀況下，將會(huì)導(dǎo)致椎間盤的破裂，以及髓核的突出，最終的結(jié)果便是導(dǎo)致神經(jīng)根處于化學(xué)物質(zhì)的刺激下，出現(xiàn)炎性和水腫，發(fā)生了水腫的神經(jīng)根在突出物的刺激或者是壓迫下便會(huì)發(fā)生疼痛。針灸治療腰間椎盤突出癥的機(jī)制在于，通過針灸的刺激能夠有效調(diào)整患者的毛細(xì)血管的通透性和血管的舒張性；同時(shí)還能有效改善病變處的微循環(huán)和淋巴循環(huán)，有效促進(jìn)分泌出的炎性物質(zhì)的吸收；解除局部肌肉的痙攣；消除水腫，緩解對(duì)于神經(jīng)根的壓迫[5]。推拿治療椎間盤突出的機(jī)制在于，能夠使得肌肉的痙攣得到有效的緩解，進(jìn)一步提高患者的痛閾，減輕患者的疼痛感；在進(jìn)行推拿的時(shí)候，會(huì)使得纖維環(huán)和后韌帶產(chǎn)生向內(nèi)的推力，從而有效使得突出的髓核向椎間隙還納，減輕髓核對(duì)于神經(jīng)根的壓迫；推拿還能恢復(fù)脊柱在力學(xué)上的平衡。從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，針灸聯(lián)合推拿治療組的治療總體有效率顯著高于針灸組以及推拿組(P<0.05)。綜上，我們認(rèn)為針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果強(qiáng)于單獨(dú)使用針灸、推拿治療，兩種治療方法能夠優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，值得臨床推廣。

[1]張志剛.牽引推拿配合中藥熏蒸治療腰椎間盎突出癥112例[J].光明中醫(yī)，2011，26(4)：772-772.

[2]馬嘩.針灸牽引手法配合西藥治療腰椎間盤突出癥110例[J].陜西中醫(yī)，2011，32(2)：214-215.

[3]彭運(yùn)國.腹針加牽引治療腰椎間盤突出癥200例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17(2)：59-60.

[4]公維志，趙麗華，劉波.綜合療法治療腰間盤突出癥300例體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(20)：30.

[5]胡建偉.針灸推拿治療腰椎間盤突出癥臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19(6)：108.

河南省信陽市中心醫(yī)院康復(fù)科(信陽 464000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.045

1003-8914(2016)-07-0995-02

(本文校對(duì)：王會(huì)陽2015-01-21)