唑來磷酸鹽對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性硫酸脫氫表雄酮的影響分析

潘春燕　張印星

?

唑來磷酸鹽對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性硫酸脫氫表雄酮的影響分析

潘春燕張印星

目的觀察分析唑來磷酸鹽對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性硫酸脫氫表雄酮的影響。方法選取收治的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性80例，患者隨機(jī)分為觀察組(n=40)和對(duì)照組(n=40)。對(duì)照組患者給予骨化三醇膠丸治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予唑來磷酸鹽治療。比較2組療效、硫酸脫氫表雄酮含量、骨痛癥狀、不良反應(yīng)情況。結(jié)果治療后，觀察組總有效率為92.50%高于對(duì)照組的72.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。入組時(shí)，2組患者硫酸脫氫表雄酮含量比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療60 d時(shí)，觀察組硫酸脫氫表雄酮含量上升幅度較對(duì)照組大；治療90 d時(shí)，觀察組患者硫酸脫氫表雄酮含量上升幅度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，觀察組骨痛癥狀緩解率為92.50%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%明顯低于對(duì)照組57.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，觀察組患者骨密度增加比對(duì)照組患者明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用唑來磷酸鹽治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性療效顯著，能有效增加硫酸脫氫表雄酮含量，減少不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高。

唑來磷酸鹽；絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松；女性；硫酸脫氫表雄酮

隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各項(xiàng)機(jī)能也在逐漸下降，很多疾病也隨之發(fā)生[1]。其中骨質(zhì)疏松是一種常見的以骨組織的減少導(dǎo)致骨的脆性增加和易于發(fā)生骨折的全身性骨病，而絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松主要出現(xiàn)在絕經(jīng)后的女性群體中。據(jù)相關(guān)報(bào)道，唑來磷酸鹽可以增加骨質(zhì)疏松患者的骨密度，減少骨折發(fā)生[2]。硫酸脫氫表雄酮是女性絕經(jīng)后的唯一雌激素來源，其絕大部分來自腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶。硫酸脫氫表雄酮含量與絕經(jīng)后女性骨密度有著密切的聯(lián)系，可作為觀察絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性患者的指標(biāo)[3,4]。因此，我院采取唑來磷酸鹽治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性來觀察分析硫酸脫氫表雄酮含量，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2015年5月在我院治療的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性患者80例，隨機(jī)分為觀察組(n=40)和對(duì)照組(n=40)?；颊吣挲g45～75歲，平均年齡(53.16±5.73)歲。整個(gè)研究在患者及其家屬的知情并同意下完成，并經(jīng)過我院的倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。2組患者性別比、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①患者符合絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者年齡均>45歲。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松；②排除嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟疾病。

1.3方法硫酸脫氫表雄酮含量測(cè)定：抽取患者空腹靜脈血2 ml離心取血清，用脫氫表雄酮硫酸鹽檢測(cè)試劑盒[齊一生物科技(上海)有限公司]-20℃保存。骨密度測(cè)定：采用單光子吸收測(cè)定法測(cè)定。對(duì)照組：口服骨化三醇膠丸(青島正大海爾制藥有限公司，規(guī)格：0.25 μg)，每次0.25 μg，3次/d。45 d為1個(gè)療程，總療程2個(gè)[6]。觀察組：骨化三醇膠丸服用方法同對(duì)照組。給予僅一次靜脈注射5 mg唑來膦酸注射液(Novartis Pharma Stein AG，規(guī)格：100 ml∶5 mg)[7]。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)觀察2組硫酸脫氫表雄酮含量、骨密度、骨痛癥狀、不良反應(yīng)。顯效：骨痛癥狀完全緩解，硫酸脫氫表雄酮含量明顯增加，骨密度明顯增加，無不良反應(yīng)；有效：骨痛癥狀部分緩解，硫酸脫氫表雄酮含量增加，骨密度增加，幾乎無不良反應(yīng)；無效：骨痛癥狀無緩解，硫酸脫氫表雄酮含量不增加，骨密度無變化，有不良反應(yīng)[8]。

2　結(jié)果

2.12組患者療效比較觀察組總有效率為92.50%明顯高于對(duì)照組的72.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者療效比較　n=40,例(%)

2.22組患者硫酸脫氫表雄酮含量變化入組時(shí)，2組患者硫酸脫氫表雄酮含量比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療45 d時(shí)，2組患者硫酸脫氫表雄酮含量均有上升，且觀察組上升幅度比對(duì)照組大；治療90 d時(shí)，2組患者硫酸脫氫表雄酮含量繼續(xù)上升，且觀察組患者上升幅度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別入組時(shí)45d90d觀察組64.75±19.0195.62±23.39112.35±32.01對(duì)照組66.37±21.9073.47±22.5987.24±29.30t值0.35334.30813.6596P值0.7248<0.010.0005

2.32組患者治療后骨痛癥狀情況觀察組在治療后有27例患者骨痛癥狀完全緩解，高于對(duì)照組患者的18例，觀察組緩解率為92.50%高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組患者治療后骨痛癥狀情況　n=40,例(%)

2.42組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況治療后，部分患者發(fā)生肌肉疼痛、發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等不良發(fā)應(yīng)，且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(7.50%)明顯低于對(duì)照組(57.50%)，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

2.52組患者治療前后骨密度變化治療前，2組患者腰椎L1～L4 、全髖骨密度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者腰椎L1～L4 、全髖骨密度均有明顯增加，對(duì)照組幾乎無變化，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

3　討論

隨著老齡化人群的擴(kuò)大，各種疾病的發(fā)病率也逐漸升高，其中絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥在絕經(jīng)后女性群體發(fā)病率很高[9]。引起絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的原因很多，主要是遺傳、生活方式的改變、營(yíng)養(yǎng)協(xié)調(diào)問題以及多因素性疾病等[10,11]。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的臨床病癥主要是骨折，表現(xiàn)為駝背、身材變矮或骨痛。骨質(zhì)疏松癥家族史、鈣攝入不足、缺乏體力活動(dòng)、早絕經(jīng)或絕經(jīng)前行雙側(cè)卵巢切除術(shù)者容易患絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥[12]。

表4　2組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況　n=40,例(%)

表52組患者治療前后骨密度變化

組別腰椎L1～L4治療前治療后全髖治療前治療后觀察組0.83±0.120.87±0.130.47±0.090.58±0.10對(duì)照組0.79±0.100.80±0.110.48±0.080.49±0.07t值1.61962.59970.52524.6631P值0.10940.01120.6009<0.01

臨床上常采用唑來磷酸鹽進(jìn)行絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松治療，該藥見效快，使用方法簡(jiǎn)單、方便，可以增加骨礦含量，增加骨密度，從而使骨折發(fā)生率降低[13]。硫酸脫氫表雄酮是是血液循環(huán)中的重要雄激素。相關(guān)研究結(jié)果顯示，性激素與骨密度有著緊密的聯(lián)系，硫酸脫氫表雄酮含量隨著骨密度的減少而減少[14,15]。

在本文的探討中，采用唑來磷酸鹽治療的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性患者療效比僅服用骨化三醇膠丸治療的患者好，前者總有效率92.50%，明顯高于后者(72.50%)。入組時(shí)，所有患者體內(nèi)硫酸脫氫表雄酮含量無明顯差異；治療45 d時(shí)，所有患者硫酸脫氫表雄酮含量均有上升，且采用唑來磷酸鹽治療的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性患者上升幅度比僅服用骨化三醇膠丸治療的患者上升幅度大；治療90 d時(shí)，所有患者硫酸脫氫表雄酮含量繼續(xù)上升，且采用唑來磷酸鹽治療的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性患者上升幅度明顯高于僅服用骨化三醇膠丸治療的患者，說明唑來磷酸鹽對(duì)硫酸脫氫表雄酮含量增加有積極影響。治療后，采用唑來磷酸鹽治療的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性患者中有27例骨痛癥狀完全緩解，高于僅服用骨化三醇膠丸治療患者的18例，前者緩解率(92.50%)高于后者(75.00%)。治療后，部分患者發(fā)生肌肉疼痛、發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等不良發(fā)應(yīng)，且采用唑來磷酸鹽治療的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，明顯低于僅服用骨化三醇膠丸治療患者(57.50%)。采用唑來磷酸鹽治療的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性患者治療后骨密度增加比僅服用骨化三醇膠丸治療的患者明顯，說明唑來磷酸鹽對(duì)增加患者骨密度有很大的幫助。

綜上所述，應(yīng)用唑來磷酸鹽治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性治療效果明顯，使患者骨痛癥狀得到極大的緩解。此外，唑來磷酸鹽不僅能夠有效提高硫酸脫氫表雄酮含量，從而增加骨密度，還可以減少不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高。

1Abdu-Allah AM,Tarhouny SA,Baghdadi HH.Serum amyloid a gene polymorphism and its association with lipid profile in Saudi females with osteoporosis.Pak J Med Sci,2015,31:1124-1129.

2高雷,任艷,高華增，等.唑來膦酸對(duì)骨質(zhì)疏松骨含量的影響.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2015,21:72-74.

3趙軍,師建平.脫氫表雄酮對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松作用研究進(jìn)展.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,21:278-282.

4戰(zhàn)思恩,王文娟,翟燕紅. 硫酸脫氫表雄酮在圍絕經(jīng)期/絕經(jīng)期女性中的應(yīng)用研究. 標(biāo)記免疫分析與臨床,2013,20:344-347.

5黃立莉,洪文,王立源，等.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床治療進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8:7-10.

6丁國(guó)強(qiáng),汪艷燕,江華，等.老年人骨質(zhì)疏松性髖部骨折術(shù)后應(yīng)用阿倫膦酸鈉聯(lián)合骨化三醇膠丸的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34:4728-4730.

7婁振凱,李春海,葉偉,等.注射用唑來膦酸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松36例.中國(guó)新藥與臨床雜志,2012,31:247-250.

8Kiebowicz Z,Pitek A,Bieyński J,et al.The experimental osteoporosis in sheep - clinical approach.Pol J Vet Sci,2015,18:645-54.

9劉海龍,衛(wèi)榮.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥中西醫(yī)臨床治療進(jìn)展.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23:1594-1596.

10Butezloff MM, Zamarioli A, Leoni GB, et al.Whole-body vibration improves fracture healing and bone quality in rats with ovariectomy-induced osteoporosis.Acta Cir Bras,2015,30:727-735.

11周淑蘭,章志玲,梅志亮，等.唑來膦酸注射液治療絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥不良反應(yīng)的觀察.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2015,16:10-12.

12Kizilgul M,Sencar E,Ucan B,et al.Letter to the Editor: Possible Decrease in GIP Levels May Explain Increased Plasma Dipeptidyl Peptidase-4 Activity-Associated Osteoporosis.J Clin Endocrinol Metab,2015,100:128-129.

13黃仕龍,夏仁云. 唑來磷酸鹽對(duì)Ⅰ型骨質(zhì)疏松患者骨代謝的影響. 中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2011,17:586-588.

14張啟維,王英民,薛慶云,等. 唑來膦酸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松早期藥物不良反應(yīng)分析. 中國(guó)新藥雜志,2011,20:757-760.

15張佳楠,張麗俠,李沖，等.唑來膦酸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松急性期不良反應(yīng)影響因素的相關(guān)分析.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2014,20:538-541.

Effects of zoledronic phosphates on dehydroepiandrosterone sulfate in women with postmenopausal osteoporosis

PANChunyan,ZHANGYinxing.

Desect1mentofGynaecologyandObstetrics,CentralHospitalofHuangshiCity,AffiliatedHospitalofHubeiCollegeofScienceandEngineering,Hubei,Huangshi435000,China

ObjectiveTo observe the effects of zoledronic phosphate on dehydroepiandrosterone sulfate (DHAS) in women with postmenopausal osteoporosis.MethodsThe 80 woman patients with postmenopausal osteoporosis who were admitted and treated in our hospital from February 2014 to May 2015 were randomly divided into observation group (n=40) and control group (n=40). The patients in control group were treated by calcitriol soft capowan,however,the patients in control group,on the basis of control group,were treated by zoledronic phosphate.The therapeutic effects, contents of DHAS, osteodynia symptom, adverse reactions were observed and compared between two groups.ResultsAfter treatment ,the total effective rate in observation group was significantly higher than that in control group (92.50% vs 72.50%,P<0.05). At the beginning, there were no significant differences in the contents of DHAS between two groups (P>0.05). After 60-day treatment,the contents of DHAS in observation group were obviously increased,after 90-day treatment, the contents of DHAS in observation group were significantly increased,as compared with those in control group (P<0.05). After treatment the remission rate of osteodynia in observation group was significantly higher than that in control group (92.50% vs 75.00%,P<0.05). The incidence of adverse reactions in observation group was significantly lower than that in control group (7.50% vs 57.50%,P<0.05). Moreover the bone density in observation group was significantly increased,as compared with that in control group (P<0.05).ConclusionThe zoledronic phosphate is effective in treating postmenopausal osteoporosis,which can effectively increase the contents of DHAS and reduce the incidence of adverse reactions,with better safety.

zoledronic phosphate;postmenopausal osteoporosis; female; dehydroepiandrosterone sulfate

2016-01-11)

10.3969/j.issn.1002-7386.2016.15.011

435000湖北省黃石市中心醫(yī)院(湖北省理工學(xué)院附屬醫(yī)院)婦產(chǎn)科

張印星，435000湖北省黃石市中心醫(yī)院(湖北省理工學(xué)院附屬醫(yī)院)婦產(chǎn)科；

E-mail：33414649@qq.com

R 681.4

A

1002-7386(2016)15-2280-03

項(xiàng)目來源：湖北省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開放基金(編號(hào)：SB201405)