孟魯司特鈉片對兒童急性上呼吸道感染炎性因子及咳嗽癥狀的療效

陳玲　覃軍　胡荊江

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孟魯司特鈉片對兒童急性上呼吸道感染炎性因子及咳嗽癥狀的療效

陳玲覃軍胡荊江

目的研究孟魯司特鈉片對兒童急性上呼吸道感染炎性因子及咳嗽癥狀的療效。方法選取2014年1～12月接診的急性上呼吸道感染或咳嗽不止的兒童患者80例，隨機分研究組和對照組，每組40例，2組均行常規(guī)檢查，對照組患兒給予鎮(zhèn)咳祛痰藥物，研究組在此基礎(chǔ)上加服孟魯司特鈉片，觀察2組患兒的癥狀改善情況及各項指標(biāo)的變化情況，對結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果治療6 d后、治療9 d后咳嗽的評分情況與治療前相比，均有明顯的降低(P<0.05)；研究組患者降低的幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，研究組患者咳嗽緩解時間與咳嗽治愈時間明顯短于對照組(P<0.05)，9天后癥狀改善率研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組患兒在治療前各項促炎因子含量、各項免疫指標(biāo)含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但在治療后，各項指標(biāo)含量均有明顯變化(P<0.05)，研究組患者比對照組患者的變化更加明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者的總有效率為90.0%，明顯高于對照組患者的77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論使用孟魯司特鈉片輔助治療兒童急性上呼吸道感染癥狀改善更加明顯，可明顯縮短治療時間并提高總有效率，值得推廣使用。

孟魯司特鈉片；兒童急性上呼吸道感染；咳嗽

上呼吸道感染是一種常見的呼吸系統(tǒng)方面的疾病，有持續(xù)時間長、發(fā)病率高、治療周期長等特點，嚴(yán)重影響了患者正常的工作和生活，給患者帶來了極大的困擾[1]。上呼吸道感染也是兒科中常見的一種疾病，嚴(yán)重的咳嗽癥狀不僅影響著患兒的身體健康，而且對家長也是一種身心上的折磨[2]。因此，尋找一種治療徹底、見效快的治療方法至關(guān)重要。本研究選取接診的80例急性上呼吸道感染或咳嗽不止的兒童患者作為研究對象，在一般治療上加以孟魯司特鈉片輔助治療，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年1～12月接診的急性上呼吸道感染或咳嗽不止的兒童患者80例，隨機為2組組，每組40例。研究組中：男28例，女12例;年齡1～13歲，平均年齡(8.5±4.1)歲;對照組：男27例，女13例;年齡1.5～14歲，平均年齡(8.3±3.6)歲;2組在性別比、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)過我院的倫理學(xué)一致同意。

1.2治療方法2組患者均給予10～19 mg/次右美沙芬片(廣州白云山光華制藥股份有限公司)，3次/d，并同時服用祛痰藥物，12 d為1個療程；研究組患兒在此基礎(chǔ)上加服3～5 mg/次孟魯司特鈉片(山東魯南貝特制藥有限公司)，1次/d，同樣12 d為1療程。

1.3觀察指標(biāo)記錄2組患者在治療前后咳嗽情況。評價采用四級評分[3]法：幾乎無癥狀或咳嗽次數(shù)<10次/d，不會有夜間咳醒情況，為0分；間斷咳嗽，癥狀較輕，咳嗽次數(shù)10～40次/d，夜間咳醒1次，為1分；咳嗽較頻繁，癥狀比較嚴(yán)重，夜間咳醒2次以上，為2分；咳嗽頻繁，癥狀嚴(yán)重，同時可能會伴有嘔吐現(xiàn)象，并且已經(jīng)影響到睡眠，為3分。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[4]治愈：基本無咳嗽現(xiàn)象，夜間睡眠安穩(wěn)；顯效：偶爾有咳嗽現(xiàn)象，夜間因咳嗽醒1次以下；有效：咳嗽比較頻繁，但有明顯的改善，夜間因咳嗽醒2～3次；無效：咳嗽頻繁，已經(jīng)影響睡眠總有效=治愈+顯效+有效。

2　結(jié)果

2.12組患者咳嗽情況評分比較治療前和治療3 d后，2組患者評分情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療6 d和治療9 d后，研究組患者咳嗽得分情況與對照組相比，明顯的降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者在治療前后咳嗽情況評分比較　n=40,分,±s

2.22組患者咳嗽緩解時間、治愈時間、癥狀改善率比較研究組患者咳嗽緩解時間、治愈時間均明顯少于對照組，9 d后癥狀改善率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.32組患者各項促炎因子含量比較治療前，各項促炎因子含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者的各項促炎因子含量均有明顯的降低，研究組患者降低更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2　2組患者咳嗽緩解時間、治愈時間、癥狀改善率比較　±s

組別治療前CyslTsIL-4IL-5TNF-αIFN-γ治療后CyslTsIL-4IL-5TNF-αIFN-γ研究組1450.5±880.432.4±14.337.4±12.923.5±3.411.7±6.8524.4±483.513.5±7.714.3±7.36.9±1.85.3±2.2對照組1405.3±820.731.9±13.938.0±13.322.6±2.911.9±6.4987.6±775.419.8±11.422.6±7.914.5±2.010.5±5.4t值0.23750.15860.20481.27370.13553.20592.89644.880217.86385.6402P值0.81290.87440.83830.20650.89260.00200.00490.00000.00000.0000

2.42組患者各項免疫指標(biāo)含量比較治療前，2組患者的各項免疫指標(biāo)含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后，2組患者各項免疫指標(biāo)均得到明顯改善(P<0.05)，且研究組患者改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表4。

表4　2組患者各項免疫指標(biāo)含量比較　±s

2.52組患者療效比較研究組患者的總有效率為90.0%，對照組患者的總有效率為77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5　2組患者療效比較　n=40,例(%)

3　討論

兒童急性上呼吸道感染所引起的咳嗽癥狀的發(fā)病機制至今仍沒有完全闡明[5]。大多數(shù)人認(rèn)為是與因自主神經(jīng)功能的失調(diào)和呼吸道局部的炎性介質(zhì)的釋放導(dǎo)致的氣道反應(yīng)性增強、支氣管痙攣等因素有關(guān)[6]。由于病毒感染導(dǎo)致的器官炎癥對呼吸道上皮的破壞，使感覺神經(jīng)末梢因暴露而引起氣道高反應(yīng)性不同，而細(xì)菌、病毒感染后的病原體是引起氣道高反應(yīng)性的變因原，受到該刺激后，抗原呈遞細(xì)胞會導(dǎo)致系統(tǒng)免疫功能出現(xiàn)紊亂，細(xì)胞因子的分泌和炎性介質(zhì)失衡[7-9]。通過大量的實驗研究觀察，在臨床上已經(jīng)有了更加深刻的認(rèn)識，患兒的呼吸道一經(jīng)感染，呼吸道黏膜上皮就會徹底被破壞，從而暴露出黏膜下的神經(jīng)末梢，最終使得患兒對外界的各種刺激第三性增強，如冷空氣、煙霧等等[10-13]。

孟魯司特鈉是一種口服非甾體類的特異性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，在近幾年中，被廣泛應(yīng)用于治療咳嗽哮喘等疾病[14]。其作用機制是通過抑制呼吸道平滑肌中的白三烯受體的活性，通過競爭結(jié)合呼吸道平滑肌上白三烯以及與受體特異性結(jié)合，阻斷其發(fā)生生物效應(yīng)，來降低氣道中嗜酸粒細(xì)胞浸潤、降低氣管中血管的通透性以及解除支氣管痙攣，抑制炎性因子在氣道活化和聚集，抑制呼吸道高反應(yīng)以及氣道炎癥[15，16]。據(jù)報道，孟魯司特鈉可以明顯降低CyslTs、IL-4、IL-5、TNF-α以及IFN-γ等因子的含量，增強機體免疫功能，特別是可以提高免疫白蛋白水平，從而增強臨床效果[17]。使用一般治療加以孟魯司特鈉片輔助治療兒童急性上呼吸道感染后，癥狀緩解時間以及疾病治愈時間均有顯著性提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而且在治療前后各項促炎因子含量、各項免疫指標(biāo)含量均有明顯的變化，與單純使用一般治療相比，變化更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且其總有效率為90.0%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純使用一般治療的72.5%的總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，使用一般治療加以孟魯司特鈉片輔助治療兒童急性上呼吸道感染的效果更加明顯，治愈率更高，值得在臨床上推廣使用。

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Therapeutic effects of Montelukast sodium tablets on inflammatory factors and cough in children patients with acute upper respiratory tract infection

CHENLing,QINJun,HUJingjiang.

Desect1mentofPediatrics,CentralHospitalofJingzhouCity,Hubei,Jingzhou434020,China

ObjectiveTo observe the therapeutic effects of Montelukast sodium tablets on inflammatory factors and cough in children patients with acute upper respiratory tract infection.MethodsEighty children patients with acute upper respiratory tract infection who were admitted and treated in our hospital from January 2014 to December 2014 were randomly divided into trial group (n=40) and control group (n=40).The patients in both groupsP<0.05).There were no significant differences in the levels of proinflammatory factors and immune parameters before treatment between two groups (P>0.05), however, after treatment, these parameters were changed significantly (P<0.05), moreover, the changes in trial group were more obvious than those in control group (P<0.05). The total effective rate in trial group was significantly higher than that in control group (90% vs 77.5%,P<0.05).ConclusionMontelukast sodium tablets in adjunctive treatment of acute upper respiratory tract infection in children can obviously improve clinical symptoms, shorten obviously time of therapy and enhance total effective rate, thus ,it is worth spreading application in clinic.

routine examination,moreover, the patients in control group were given antitussive agents and expectorants,however,the patients in control group,on the basis of control group, were given Montelukast sodium tablets.After treatment the improvement state of symptoms and the changes of different parameters were observed and compared between two groups. ResultsThe scores of cough in both groups after 6-day treatment and after 9-day treatment were significantly decreased,as compared with those before treatment (P<0.05), moreover, the degree of decrease in trial group was significantly obvious than that in control group (P<0.05). The recovery time of cough in trial group was significantly shorter than that in control group (P<0.05).In addition, the improvement state of symptoms in trial group after 9-day treatment was significantly higher than that in control group (

montelukast sodium tablets;acute upper respiratory tract infection in children; cough

2016-03-10)

10.3969/j.issn.1002-7386.2016.15.002

434020湖北省荊州市中心醫(yī)院兒科

R 725.6

A

1002-7386(2016)15-2248-03

項目來源：湖北省自然科學(xué)基金資助項目(編號:2014FFB04510)