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    推進杭州市社會養(yǎng)老服務體系建設(shè)的對策建議

    2016-08-15 00:54:59郭宸宇
    杭州 2016年6期
    關(guān)鍵詞:用地補貼養(yǎng)老

    文 郭宸宇

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    推進杭州市社會養(yǎng)老服務體系建設(shè)的對策建議

    文 郭宸宇

    杭州是我國較早進入老齡化社會的城市之一,并呈現(xiàn)出國際公認的快速老齡化和深度老齡化態(tài)勢。打造國際化、現(xiàn)代化的養(yǎng)老服務體系是“十三五”時期杭州實施國際化戰(zhàn)略的重要一環(huán)。浙江省哲學社會科學規(guī)劃課題《杭州市養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的問題及對策研究》在對杭州市養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀進行廣泛調(diào)研和深入分析的基礎(chǔ)上,總結(jié)杭州市社會養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展存在的問題,借鑒國內(nèi)其他省份、城市的先進經(jīng)驗和做法,提出加快推進杭州市社會養(yǎng)老服務體系建設(shè)的對策建議。

    建立多元整合轉(zhuǎn)換機制完善養(yǎng)老評估補貼制度

    養(yǎng)老服務補貼制度是推進基本養(yǎng)老服務均等化的一項關(guān)鍵舉措。調(diào)研發(fā)現(xiàn),在制度實施過程中,浙江省多個地區(qū)存在標準一刀切、補貼碎片化、需求評估簡單化、變更評估不及時等問題。為此建議:

    建立養(yǎng)老服務補貼多元整合轉(zhuǎn)換機制。建議制度設(shè)計要根據(jù)對象以及對象實際情況的多樣性,充分體現(xiàn)補貼在整個社會養(yǎng)老服務體系中的功能定位,以及補貼標準的多樣性、針對性、預設(shè)性,搭建在居家服務和機構(gòu)服務、政府購買服務和家屬(保姆)照護等多種對象和不同情境之間進行整合、轉(zhuǎn)換的靈活補貼機制。同時,在此基礎(chǔ)上探索制定市民卡統(tǒng)一支付辦法,實現(xiàn)跨區(qū)域、跨部門、跨行業(yè)使用和智慧化結(jié)算。

    配套完善養(yǎng)老服務需求評估和管控辦法。建議打造一支專業(yè)化、規(guī)范化的需求評估隊伍,推行第三方評估和養(yǎng)老服務需求評估員統(tǒng)一上崗培訓制度,確保評估結(jié)果的科學性、合理性、公正性。同時,建立補貼對象動態(tài)管理數(shù)據(jù)庫,聯(lián)合民政部門和相關(guān)街道(鎮(zhèn))、社區(qū)開展不定期核查,動態(tài)掌握補貼對象資質(zhì)及服務變更情況,實時更新數(shù)據(jù)庫,定期按實際情況調(diào)整補貼。

    推進社區(qū)“適老化”建設(shè)優(yōu)化居家養(yǎng)老服務環(huán)境

    全面推進居家養(yǎng)老模式要以建立健全社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施和“適老化”居住環(huán)境為基礎(chǔ)。當前,全省社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施建設(shè)仍普遍滯后,主要表現(xiàn)為布局缺乏系統(tǒng)性、設(shè)施“適老化”程度偏低等問題,嚴重阻礙了浙江省居家養(yǎng)老模式的進一步推廣和發(fā)展。為此建議:

    編制養(yǎng)老服務設(shè)施布局規(guī)劃。建議各地根據(jù)老年人實際需求變化、人口老齡化速度及設(shè)施建設(shè)周期性規(guī)律,科學編制《養(yǎng)老服務設(shè)施布局專項規(guī)劃》,嚴格按照人均用地不少于0.2平方米的標準,分區(qū)分級規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務設(shè)施。同時發(fā)揮好區(qū)域內(nèi)公共服務設(shè)施為老服務功能,加強功能銜接,增強輻射效果。

    推進社區(qū)設(shè)施“適老化”改造。建議將社區(qū)設(shè)施“適老化”改造納入政府為民辦實事項目之中,按照社區(qū)申請、政府補貼的原則,分期分批實施改造。同時,探索推進住宅“適老化”改造,支持老年人家庭重點圍繞開關(guān)、扶手、坐浴等方面進行改造,著力打造、提升老年人居家環(huán)境。

    加強居家養(yǎng)老配套服務能力建設(shè)。建議一方面大力發(fā)展民營社區(qū)微型養(yǎng)老機構(gòu),并鼓勵其連鎖化經(jīng)營,將機構(gòu)服務延伸至社區(qū),實現(xiàn)“機構(gòu)服務社區(qū)化”;另一方面,積極引導大型專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心合作,實現(xiàn)“社區(qū)服務機構(gòu)化”。

    改革創(chuàng)新養(yǎng)老用地制度鼓勵扶持民營養(yǎng)老機構(gòu)

    當前,用地難是制約民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的最大瓶頸。一方面,地方政府受制于土地指標有限及財政壓力,在安排養(yǎng)老用地上缺乏積極性;另一方面,中心城區(qū)用地緊張,現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)“改、擴、建”空間有限,過高的地價也打擊了民間資本興辦養(yǎng)老機構(gòu)的積極性。為此建議:

    研究出臺養(yǎng)老用地新政策。建議明確將養(yǎng)老用地單列用地指標,并納入年度國有建設(shè)用地供應計劃,從制度上確保養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)用地的剛性需求。同時,把“養(yǎng)老用地”納入城市總體規(guī)劃、土地利用規(guī)劃以及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃,為城市養(yǎng)老服務機構(gòu)建設(shè)發(fā)展預留土地指標。

    探索多元化養(yǎng)老用地來源。建議將城市中閑置的公益性物業(yè)、“退二進三”釋放的廠房、政府低價收購的地段、適宜而銷售困難的商品住宅等多類土地,通過租用、劃撥、拍賣等方式優(yōu)先用于養(yǎng)老服務業(yè)。

    研究制定養(yǎng)老用地定價機制。建議由發(fā)改、民政、國土、規(guī)劃等相關(guān)政府部門以及養(yǎng)老服務機構(gòu)、養(yǎng)老服務業(yè)協(xié)會等多個社會團體聯(lián)合研究制定養(yǎng)老用地定價機制,將養(yǎng)老服務用地的價格控制在合理區(qū)間范圍內(nèi)。

    構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)協(xié)作互動模式推動實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)深度融合

    目前,浙江省“醫(yī)養(yǎng)融合”模式尚處于探索發(fā)展階段,存在養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務水平普遍不高、護理型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)嚴重滯后、醫(yī)療與養(yǎng)老機構(gòu)之間缺乏高效穩(wěn)定的合作機制等問題,無法應對多地高速老齡化所帶來的老年醫(yī)護需求潮,亟待推進醫(yī)養(yǎng)深度融合。為此建議:

    實施“醫(yī)養(yǎng)融合集團化”戰(zhàn)略。建議大型綜合醫(yī)院依托現(xiàn)有醫(yī)療資源興辦養(yǎng)老機構(gòu),轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型服務機構(gòu)。同時,支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽訂戰(zhàn)略合作框架協(xié)議,構(gòu)建就醫(yī)、體檢、支援會診、雙向轉(zhuǎn)診等聯(lián)動機制。

    構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)護一體化”服務體系。建議民政、衛(wèi)生計生、人力社保等部門加強協(xié)作,研究制定不同梯度的醫(yī)養(yǎng)護一體化費用支付模式,做好醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、服務提供方、老年個人之間的醫(yī)保轉(zhuǎn)診結(jié)算等服務。

    培育“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”新業(yè)態(tài)積極發(fā)展智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

    傳統(tǒng)養(yǎng)老模式存在信息交流不通暢、資源配置到位難、服務管理效率低、服務人員需求大等問題,而運用“互聯(lián)網(wǎng)+”思維對傳統(tǒng)養(yǎng)老服務業(yè)態(tài)進行融合提升,推動養(yǎng)老服務業(yè)的內(nèi)容、模式和機制創(chuàng)新,已成為解決養(yǎng)老問題的必然趨勢。為此建議:

    深化“智慧養(yǎng)老”服務。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”整合各類服務和管理資源,搭建“一個網(wǎng)站、四個子平臺”,即智慧養(yǎng)老服務網(wǎng)站和智慧養(yǎng)老調(diào)度平臺、監(jiān)管平臺、支付平臺、服務平臺,實現(xiàn)信息發(fā)布、老年人需求受理反饋、養(yǎng)老服務設(shè)施查詢等多功能綜合智能化,暢通養(yǎng)老服務“最后一公里”。

    發(fā)展智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。鼓勵養(yǎng)老環(huán)境監(jiān)控設(shè)備、老年人健康管理、居家日常生活服務等智能設(shè)備產(chǎn)品的研發(fā)、設(shè)計、制造、銷售的發(fā)展,打造一體化養(yǎng)老智能系統(tǒng)。同時,利用智能系統(tǒng)對老年人的日常生活進行實時定位、跌倒監(jiān)測、臥床監(jiān)測等實時管控項目,相應建立健全后續(xù)服務保障機制,及時提供個性化的安全保障、醫(yī)療服務、心理健康等解決方案。

    發(fā)展老年電子商務。鼓勵大型電子商務平臺,推動整合各類老年產(chǎn)品供應商,打造專業(yè)化老年電子商務業(yè)務,構(gòu)建“線上老年電子商城銷售、線下社區(qū)中心協(xié)同”的服務模式。積極利用社區(qū)老年中心開展產(chǎn)品體驗、信息查詢、售后服務等項目,有效解決老年人“網(wǎng)購難”問題。

    開展“政校合作”項目加強養(yǎng)老服務隊伍建設(shè)

    養(yǎng)老服務隊伍建設(shè)事關(guān)養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的質(zhì)量和水平。當前養(yǎng)老服務隊伍建設(shè)長期滯后,養(yǎng)老護理員培訓質(zhì)量不高,不僅制約了養(yǎng)老機構(gòu)自身服務質(zhì)量的提升,更難以有效滿足日益增長的老年群體多元化服務需求。為此,建議開展“政校合作”項目,建立政府與高校人才合作平臺,推動養(yǎng)老服務人才隊伍建設(shè)。

    利用“政校合作”平臺推進養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)。秉承優(yōu)勢互補、互惠互利、共同發(fā)展的原則,積極引導民政部門與國內(nèi)高等院校、中等職業(yè)學校簽訂政校合作框架協(xié)議,共同推進養(yǎng)老服務管理、老年護理、老年社會工作等相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)工作。

    利用“政校合作”平臺共建養(yǎng)老服務實踐培訓基地。政府要加大補貼力度,與各類養(yǎng)老機構(gòu)共建實踐培訓基地,鼓勵養(yǎng)老護理專業(yè)學生到基地實習,以提高其專業(yè)實踐技能。同時,推行各類機構(gòu)養(yǎng)老護理員定期培訓制度。

    作者單位:(浙江省城市治理研究中心、杭州國際城市學研究中心(杭州研究院)、杭州城市學研究會)

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