65例乳腺癌改良根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

董曉玲

【摘要】目的分析乳腺癌改良根治術(shù)患者圍手術(shù)期采用針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)的效果。方法隨機(jī)抽取我院2010——2012年收治的65例乳腺癌患者，患者均采用改良根治術(shù)進(jìn)行治療，回顧性分析患者圍手術(shù)期的護(hù)理資料。結(jié)果本組研究對(duì)象圍手術(shù)期采用針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)后，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥以及肢體障礙，住院治療一段時(shí)間后，均能夠康復(fù)出院，有著相對(duì)良好的護(hù)理效果。結(jié)論針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理能夠有效提高患者的治療效果，且降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，促進(jìn)患者的生活質(zhì)量有效提高。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌改良更根治術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.370文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0313-02

女性惡性腫瘤中乳腺癌疾病是較為常見(jiàn)的一種，對(duì)患者的生命安全有著較大的威脅[1]。乳腺癌患者主要是通過(guò)乳腺癌根治術(shù)治療為主，針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的生活質(zhì)量。本文回顧性分析我院2010——2012年收治的65例乳腺癌改良根治術(shù)患者的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取我院2010——2012年收治的65例乳腺癌改良根治術(shù)患者為研究對(duì)象，最小年齡30歲，最大年齡60歲，平均年齡42.3歲。30例Ⅰ期乳腺癌，35例Ⅱ期乳腺癌，9例雙側(cè)乳腺癌患者，56例單側(cè)乳腺癌患者。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1術(shù)前心理護(hù)理措施患者一旦得知病情，則會(huì)出現(xiàn)憤怒、抑郁、悲觀、消極、恐懼、焦慮、緊張不安等不良心理情緒，患者心理上承受的較大的壓力，對(duì)手術(shù)的耐受性有著較大的降低，很大程度上影響患者手術(shù)恢復(fù)的效果。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者文化程度、性格、年齡等方面的差別，采取針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)與家屬做好相關(guān)溝通工作，采用簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言將手術(shù)的安全性、可靠性、重要性詳細(xì)的向家屬及患者說(shuō)明，正確判斷患者的手術(shù)預(yù)后，確保患者在治療過(guò)程中能夠構(gòu)建戰(zhàn)勝病魔的信心，讓患者能夠在精神最佳的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.1.2手術(shù)前的準(zhǔn)備①醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該讓患者在手術(shù)前多食用膳食纖維、富含維生素、高蛋白、高能量等食物，使機(jī)體的抵抗力明顯提高。②醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該教導(dǎo)患者學(xué)會(huì)排痰、有效咳嗽、深呼吸等方法，使完成手術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率能有效降低。③患者在手術(shù)前12h應(yīng)該禁止食用食物，6h禁止飲水。④患者應(yīng)該做好皮膚的相關(guān)準(zhǔn)備。患者的鎖骨上部、腋后線、1/3同側(cè)上臂指導(dǎo)腋窩位置均為備皮區(qū)域，應(yīng)該將污垢、毛發(fā)等全面清除，要重視乳暈、乳頭等位置的皮膚處于清潔的狀態(tài)，防止皮膚受到損傷。⑤對(duì)患者手術(shù)前的睡眠狀態(tài)進(jìn)行全面了解，可以適當(dāng)?shù)牟捎面?zhèn)靜安定藥物輔助睡眠。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1術(shù)后心理護(hù)理措施由于乳腺癌患者在完成手術(shù)后對(duì)于手術(shù)效果、疾病等方面的真實(shí)情況有著迫切的心理。醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)分析患者心理情況以及承受能力，合理的告知患者病情。通常情況下，患者在看到自己完成手術(shù)后的狀況時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)無(wú)奈、失落、害怕、較大情緒波動(dòng)等心理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者術(shù)后的心理特點(diǎn)，做好心理疏導(dǎo)的相關(guān)工作，尤其是和患者家屬、丈夫進(jìn)行有效的溝通，確保能夠構(gòu)建良好的社會(huì)支持、家庭支持系統(tǒng)。通過(guò)成功治療的案例對(duì)患者進(jìn)行激烈，使患者能夠構(gòu)建戰(zhàn)勝疾病的自信心[2]。

1.2.2.2嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征患者完成手術(shù)回到病房后通常要在床邊給予心電監(jiān)護(hù)，給予3-4L/min氧流量的吸氧，對(duì)患者的血氧飽和度、呼吸、脈搏、血壓等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，等待各方面指標(biāo)均平穩(wěn)后，則每隔4h進(jìn)行1次測(cè)量。另外，還應(yīng)該對(duì)患者的精神狀態(tài)、意識(shí)等進(jìn)行觀察，尤其要重視呼吸節(jié)律、頻率等方面出現(xiàn)的改變。一旦患者臨床上出現(xiàn)呼吸窘迫、氣短、胸悶等癥狀時(shí)，則應(yīng)該在最快時(shí)間內(nèi)告知主旨醫(yī)生，并采取針對(duì)性的措施進(jìn)行處理。

1.2.2.3體位護(hù)理措施在患者沒(méi)有完全清醒之前將枕頭去掉，讓患者取平臥位休息，頭部往一側(cè)偏向，避免嘔吐物造成窒息。等到患者完成清醒后，有著平穩(wěn)的生命體征后，則采用半臥位進(jìn)行休息，確保有著通暢的引流與呼吸。協(xié)助患者做好四肢活動(dòng)的工作，防止身體部分長(zhǎng)時(shí)間受壓發(fā)生深靜脈血栓以及壓瘡。將軟枕墊在患者患側(cè)的上肢，合理的抬高患側(cè)，使腫脹的情況得到減輕，加快淋巴回流的速度。

1.2.2.4防治并發(fā)癥的護(hù)理措施為了確保創(chuàng)面與皮瓣處于緊貼的狀態(tài)，應(yīng)該采用彈力胸帶加壓包扎胸部，確保胸壁與皮鞭處于緊密貼合的狀態(tài)，對(duì)患者患側(cè)上肢的血液循環(huán)進(jìn)行密切觀察，如果有這過(guò)緊的包扎，則會(huì)在一定程度上降低皮膚的溫度，導(dǎo)致血管出現(xiàn)受壓的情況，應(yīng)對(duì)胸帶的松緊程度進(jìn)行有效調(diào)整、如果胸帶出現(xiàn)松脫的情況，則要做好加壓包扎的工作，同時(shí)在鎖骨以及腋內(nèi)將多塊紗布進(jìn)行填塞壓迫，將死腔消除，使皮下積液得到減少。

1.2.2.5出院指導(dǎo)措施患者在出院時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該告知患者回院復(fù)查的時(shí)間，同時(shí)告知患者堅(jiān)持繼續(xù)鍛煉、功能鍛煉對(duì)疾病痊愈的重要性。手術(shù)完成后的3個(gè)月禁止進(jìn)行靜脈穿刺、患側(cè)肢體測(cè)血壓等，防止皮膚出現(xiàn)破損的情況。根據(jù)患者疾病痊愈的情況，讓患者心情處于樂(lè)觀的狀態(tài)，鼓勵(lì)患者積極參加散步、慢跑等活動(dòng)，確?；颊叩拿庖吡Φ玫皆鰪?qiáng)。

2結(jié)果

本組研究對(duì)象圍手術(shù)期采用針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)后，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥以及肢體障礙，住院治療一段時(shí)間后，均能夠康復(fù)出院，有著相對(duì)良好的護(hù)理效果。

3討論

醫(yī)護(hù)人員在乳腺癌患者入院治療后，應(yīng)該將乳腺癌疾病、手術(shù)治療等相關(guān)知識(shí)詳細(xì)的告知患者，確保患者與治療活動(dòng)相互配合。采取針對(duì)性護(hù)理措施在患者圍手術(shù)期進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者手術(shù)完成后的問(wèn)題進(jìn)行有效處理與指導(dǎo)，引導(dǎo)患者做好鍛煉功能的工作，將術(shù)后相關(guān)康復(fù)知識(shí)向患者提供，對(duì)加快患者功能、機(jī)體恢復(fù)以及確?；颊呱钯|(zhì)量提高有著非常重要的作用。本組65例乳腺癌改良根治術(shù)通過(guò)細(xì)致的圍手術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)后，能夠有效提高患者的治療效果，并且降低并發(fā)癥發(fā)生改良，促進(jìn)患者的生活治療有效提高。

參考文獻(xiàn)

[1]黃細(xì)妹.192例乳腺癌患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，11（17）：677-678.

[2]王東琴.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用的效果[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，7（05）：923-924.