針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥的現(xiàn)代文獻(xiàn)研究

伍亞男，范穎，符文彬（.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣州 50405；.廣東省中醫(yī)院，廣州 500）

·文獻(xiàn)研究·

針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥的現(xiàn)代文獻(xiàn)研究

伍亞男1，范穎1，符文彬2
（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣州 510405；2.廣東省中醫(yī)院，廣州 510120）

目的 分析針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥研究的一般情況及臨床研究的治法選穴。方法 采用計算機(jī)檢索 CNKI、Wanfang、VIP、CBM等國內(nèi)數(shù)據(jù)庫，納入國內(nèi)公開發(fā)表的有關(guān)針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥的文獻(xiàn)，檢索時間截止至2014年12月。對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究的一般情況及臨床研究的治法選穴進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 共納入85篇研究，其中76篇為記載有穴位的臨床研究；治療方法頻次統(tǒng)計依次為單純針灸療法（57.9%），中醫(yī)綜合療法 （23.7%），中西醫(yī)綜合療法（18.4%）；統(tǒng)計針灸療法頻次依次為體針針刺（51.3%）、耳穴療法（23.7%）、艾灸療法（9.2%）、腹針療法（7.9%）及穴位貼敷療法（7.9%）；使用頻次居前10位的穴位分別為三陰交、神門、百會、腎俞、太沖、心俞、太溪、內(nèi)關(guān)、脾俞、足三里。穴位在十四經(jīng)的分布依次為膀胱經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)、督脈、肝經(jīng)、心經(jīng)、胃經(jīng)、任脈、心包經(jīng)、膽經(jīng)、大腸、三焦；在頭面四肢的分布依次為下肢、頭頸、腰背、上肢、胸腹。結(jié)論 目前此領(lǐng)域的研究重點(diǎn)主要集中在臨床防治方面，對理論及作用機(jī)制的研究較少；針灸治療圍絕經(jīng)期在遵循治病求本的基礎(chǔ)上，體現(xiàn)了循經(jīng)取穴、分部取穴的原則。

針灸療法；失眠癥；圍絕經(jīng)期；穴位規(guī)律；文獻(xiàn)研究

圍絕經(jīng)期失眠癥患者常表現(xiàn)出睡眠質(zhì)或量的不足，如入睡難、早醒、易醒等，且常伴有煩躁、頭暈、心悸、汗出、潮熱盜汗等癥狀，或抑郁、焦慮等情緒問題，這些癥狀在很大程度上影響了患者的認(rèn)知力和行為方式。流行病學(xué)調(diào)查顯示，女性在由生育期向圍絕經(jīng)期轉(zhuǎn)變時最容易出現(xiàn)睡眠問題［1-5］，國外相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，近 40%的婦女在絕經(jīng)過渡晚期存在睡眠問題，而在絕經(jīng)早期其發(fā)生率則為50%左右［6-7］。

目前西醫(yī)治療圍絕經(jīng)期失眠癥主要以激素替代療法配合鎮(zhèn)靜催眠藥的藥物治療為主［8］；但在 JAMA、Maturitas、Lancet oncology等雜志上發(fā)表的部分研究結(jié)果提示，激素替代療法與乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等婦科腫瘤相關(guān)［9-13］。而鎮(zhèn)靜安眠藥常伴有明顯的副反應(yīng)，如頭暈、嗜睡等白日殘留效應(yīng)等，還容易產(chǎn)生藥物依賴性［14］。因此尋求更有效、安全的治療方法成為臨床醫(yī)生迫切需要解決的關(guān)鍵問題。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病機(jī)以腎虛為本，而與心、肝、脾等密切相關(guān)［15-17］。治療時，結(jié)合中醫(yī)學(xué)整體觀念，在補(bǔ)腎填髓的同時，調(diào)理沖任，平調(diào)陰陽，最終達(dá)到“陰平陽秘，精神乃治”。中醫(yī)學(xué)治療主要以中藥、針灸治療為主，其中針灸治療已成為圍絕經(jīng)期失眠癥臨床治療的一種重要手段［8］，其包括毫針針刺、耳穴貼壓、穴位貼敷、艾灸、梅花針、刮痧、穴位埋線、穴位按摩等多種方法［18-26］，已成為圍絕經(jīng)期失眠癥臨床治療的一種重要手段［8］。本文旨在對針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥文獻(xiàn)的一般情況及治法選穴等進(jìn)行分析，以闡述針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥的現(xiàn)狀，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)

①文獻(xiàn)發(fā)表時間為1978年1月至2014年12月，語種為中文。②文獻(xiàn)類型為國內(nèi)公開發(fā)表的有關(guān)針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥的文獻(xiàn)，包括臨床研究、動物試驗(yàn)及文獻(xiàn)綜述等。③研究對象必須為“圍絕經(jīng)期失眠癥”，若為臨床研究則研究對象是根據(jù)中醫(yī)學(xué)或西醫(yī)學(xué)明確診斷為“圍絕經(jīng)期失眠癥”的患者；或即使文獻(xiàn)缺乏明確診斷標(biāo)準(zhǔn)，但作者明確敘述患者癥狀與“圍絕經(jīng)期綜合征”相符，患者必須為女性，不考慮其年齡、人種、病情程度等因素。④動物試驗(yàn)及臨床研究中干預(yù)措施必須為各種針灸治療方法，或以針灸治療為主的綜合治療方法。

1.2 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)

①涉及圍絕經(jīng)期其他并發(fā)癥或單純西醫(yī)藥治療的臨床研究的文獻(xiàn)；②翻譯國外的或以摘要方式發(fā)表的文獻(xiàn)；③重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)或無法獲得全文的文獻(xiàn)。

1.3 檢索策略

計算機(jī)檢索包括中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方（WF）、維普全文數(shù)據(jù)庫（VIP）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）等國內(nèi)大型數(shù)據(jù)庫。主要中文檢索詞“針灸”“經(jīng)絡(luò)”“經(jīng)穴”“穴位”“腧穴”“針”“針刺”“電針”“體針”“手針”“頭針”“頭皮針”“腹針”“灸”“耳針”“耳穴”“耳壓”“埋腸線”“穴位埋線”“穴位貼敷”“穴位敷貼”“穴位貼藥”“穴位敷藥”“拔罐”“火罐”“放血”“刺血”“刺絡(luò)”“穴位注藥”“穴注”“穴位注射”“圍絕經(jīng)期”“更年期”“更年期綜合征”“絕經(jīng)前后”“經(jīng)斷前后”“失眠”“不寐”“不得眠”“不得臥”“目不瞑”“睡眠”“睡眠障礙”等。檢索式通過主題詞、標(biāo)題、關(guān)鍵詞、自由詞檢索，并由OR、AND及NOT等連接詞建立邏輯檢索式。

1.4 資料提取及數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)提取由 2位專業(yè)評價員獨(dú)立完成，嚴(yán)格按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)。若遇爭議，則通過2位評價者協(xié)商解決或由第3位評價員介入解決。數(shù)據(jù)錄入采用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用雙人錄入的方法錄入數(shù)據(jù)，并由第3人校正。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2.1.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果及基本情況

共檢索到550篇文獻(xiàn)，通過篩選后共納入85篇；由文獻(xiàn)的發(fā)表時間分布情況來看，針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥的文獻(xiàn)5年來呈上升趨勢，其中2013年至2014年達(dá)到近年來文獻(xiàn)發(fā)表的最高峰。詳見圖1。

圖1 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥的年份分布

85篇文獻(xiàn)中，期刊文獻(xiàn)占69篇，畢業(yè)論文14篇，會議論文2篇；而文獻(xiàn)的研究類型分布可涉及5個方向。詳見表1。

表1 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥文獻(xiàn)的類型分布 （n）

2.1.2 期刊文獻(xiàn)的發(fā)表雜志分布

表2 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥文獻(xiàn)的期刊雜志分布 （n）

對69篇期刊文獻(xiàn)的發(fā)表雜志進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果顯示共發(fā)表在52種期刊雜志上，其中數(shù)量在2篇以上的雜志有14種，累及發(fā)表31篇（44.9%）；發(fā)表數(shù)量最高的為《上海針灸雜志》，發(fā)表量為4篇。詳見表2。

2.2 臨床研究文獻(xiàn)設(shè)計相關(guān)情況

2.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對 76篇臨床研究文獻(xiàn)的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果顯示圍絕經(jīng)期及失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)明確的占61.8%，均未提及的占 17.1%，圍絕經(jīng)期診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確的占19.7%，失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確的1.3%。詳見表3。

2.2.2 評價指標(biāo)

對76篇臨床研究文獻(xiàn)的評價指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果顯示有90.8%的文獻(xiàn)對臨床療效進(jìn)行分級評價，其依據(jù)均為睡眠改善情況；其他評價指標(biāo)包括匹茲堡睡眠量表（PSQI）、中醫(yī)癥候積分、激素測定等。詳見表4。

2.2.3 其他情況

對76篇臨床研究文獻(xiàn)治療方法進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果顯示納入標(biāo)準(zhǔn)明確的占57.9%，有明確排除標(biāo)準(zhǔn)的占56.6%；僅 7.9%的文獻(xiàn)提及隨訪；25.0%的文獻(xiàn)有安全性評價或不良反應(yīng)的報導(dǎo)；94.7%的文獻(xiàn)有明確的療程，為1～12星期，而隨訪周期為2～48星期。詳見表5。

2.3 臨床研究文獻(xiàn)治療方法分布

對76篇臨床研究文獻(xiàn)治療方法進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果顯示總體方案的選擇上以純針灸療法比例最大，占58.4%；而純針灸療法中又以毫針治療為主，占 23.7%。詳見表6。

表3 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥臨床研究文獻(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)

表4 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥臨床研究文獻(xiàn)評價指標(biāo)情況

表5 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥臨床研究文獻(xiàn)其他情況 （n）

表6 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥臨床研究文獻(xiàn)失眠治療方法情況 （n）

對各種針灸療法使用的頻次進(jìn)行統(tǒng)計，以體針針刺使用最多，占51.3%。詳見表7。

表 7 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥臨床研究文獻(xiàn)失眠針灸療法情況 （n）

2.4 臨床研究文獻(xiàn)常用選穴

2.4.1 腧穴頻次統(tǒng)計

表 8 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥臨床研究文獻(xiàn)腧穴頻次統(tǒng)計 （n）

對76篇臨床研究文獻(xiàn)的選穴進(jìn)行統(tǒng)計分析（統(tǒng)計過程中排除腕踝針、頭針、董氏奇穴等特殊取穴），結(jié)果顯示主穴及配穴共計71穴，總頻次為494；其中主穴有56個，總頻次為306；配穴有45個，總頻次為188。對所有穴位頻次進(jìn)行統(tǒng)計使用頻次，前10位穴位分別為三陰交、神門、百會、腎俞、太沖、心俞、太溪、內(nèi)關(guān)、脾俞、足三里。詳見表8。

2.4.2 腧穴十四經(jīng)分布情況統(tǒng)計

對檢索出的71個經(jīng)穴，按穴位頻次統(tǒng)計其在十四經(jīng)的分布情況，結(jié)果顯示穴位頻次高低統(tǒng)計依次為膀胱經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)、督脈、肝經(jīng)、心經(jīng)、胃經(jīng)、經(jīng)外奇穴、任脈、心包經(jīng)、膽經(jīng)、大腸、三焦。詳見表9。

表 9 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥臨床研究文獻(xiàn)腧穴十四經(jīng)分布統(tǒng)計 （n）

2.4.3 腧穴分布部位情況統(tǒng)計

對檢索出的71個經(jīng)穴，按照穴位頻次統(tǒng)計其在全身分布情況，依次為下肢、頭頸、腰背、上肢、胸腹。詳見表10。

表 10 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥臨床研究文獻(xiàn)腧穴部位分布統(tǒng)計 （n）

3 討論

3.1 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥現(xiàn)代文獻(xiàn)的一般情況分析

首先從文獻(xiàn)發(fā)表的年代分布來看，在2008年之前文獻(xiàn)數(shù)量偏少，而2008年至2014年基本呈上升趨勢，近2年達(dá)到文獻(xiàn)發(fā)表的高峰。由此可見，近年來針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥逐漸被人們接受，并開始受到重視。但文獻(xiàn)分布類型表明，目前此領(lǐng)域的研究重點(diǎn)在臨床治療，文獻(xiàn)數(shù)量占 90%左右，而理論類文獻(xiàn)缺乏；而文獻(xiàn)期刊分布顯示，發(fā)表雜志分布集中程度低，且中文核心期刊較少，即缺乏高水平論文，因此該領(lǐng)域研究水平相關(guān)有待進(jìn)一步提高，尤其是理論機(jī)制研究。

從對臨床研究設(shè)計的相關(guān)分析中可以看出，診斷標(biāo)準(zhǔn)常不明確，尤其是圍絕經(jīng)期的診斷標(biāo)準(zhǔn)；而已有的診斷標(biāo)準(zhǔn)無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、版本多樣。其他方面如納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，未提及的分別為42.1%、43.4%；而評價指標(biāo)的選擇上，側(cè)重對失眠的評價；75%的文獻(xiàn)無安全性評價或不良反應(yīng)評價，僅不到 8%的研究提及隨訪。由此可見，目前國內(nèi)的臨床研究缺乏統(tǒng)一的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，忽視對圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀和生存質(zhì)量的評價以及安全性的評估，不注重治療的遠(yuǎn)期療效，研究之間異質(zhì)性較大，可比性低。

3.2 針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥現(xiàn)代文獻(xiàn)的治療方法及取穴規(guī)律分析

圍絕經(jīng)期失眠癥屬中醫(yī)學(xué)“經(jīng)斷前后諸證”范疇，為特殊生理階段前提下的失眠，存在精血虧虛、陰血不足的基本病機(jī)，而在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)心神受擾，神魂不安舍，本病的病機(jī)以腎虛為本，而與心、肝、脾等臟密切相關(guān)。

針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥的治療方法可以分為單純針灸療法、中醫(yī)綜合療法及中西醫(yī)綜合療法三大類，其中單純針灸療法使用最廣泛；研究中應(yīng)用的針灸療法多種多樣，而以毫針針刺最為常用，其次為耳穴療法，而其他療法如艾灸、穴位貼敷等研究相對較少，還需要更進(jìn)一步的深入探討。對腧穴使用頻次的統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，三陰交、神門、百會、腎俞、太沖、太溪、內(nèi)關(guān)、心俞、脾俞、足三里等穴位列前十；取穴主要集中在足太陽膀胱經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、督脈及足厥陰肝經(jīng)；從穴位在全身的分布來看，取穴主要集中在下肢、頭頸及腰背。而陳莉等［27］關(guān)于針灸治療失眠穴位規(guī)律研究發(fā)現(xiàn)其常用選穴按頻次高低排在前十位依次為神門、三陰交、百會、足三里、太沖、內(nèi)關(guān)、太溪、心俞、四神聰、脾俞；使用穴位數(shù)較多的經(jīng)脈主要有足太陽膀胱經(jīng)、督脈、任脈、足少陽膽經(jīng)和足陽明胃經(jīng)；分部取穴主要以頭頸部和下肢為主。從選穴上看，二者基本相同，但由于圍絕經(jīng)期人群的特殊性，其取穴、取經(jīng)的側(cè)重點(diǎn)不一樣。選穴時，以三陰交、腎俞、太沖、太溪等選穴頻次偏多，其取經(jīng)也以肝、脾、腎經(jīng)為重點(diǎn)，而分部取穴上以下肢取穴最多用，而下肢為足三陰經(jīng)循行部位，因此從選穴、循經(jīng)、分部三方面來看，對圍絕經(jīng)期失眠癥的治療與失眠相比，突出了對肝、脾、腎三臟氣血的調(diào)節(jié)。

三陰交為足厥陰、足太陰、足少陰三陰經(jīng)交會之穴，取該穴有調(diào)節(jié)肝、脾、腎氣機(jī)的功效；神門、太沖、太溪分別為手少陰心經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)的原穴及輸穴，“五臟有疾，當(dāng)取之十二原”，通過針刺原穴可調(diào)節(jié)五臟六腑及經(jīng)絡(luò)的功能；而腎俞、心俞、脾俞為屬背俞穴，是五臟六腑之氣輸注于背部的腧穴，《素問·長刺節(jié)論》:“迫藏刺背，背俞也?！惫时秤嵫ň哂凶钪苯拥淖饔?；內(nèi)關(guān)為手厥陰之絡(luò)穴，八脈交會穴之一，通陰維，針刺內(nèi)關(guān)可養(yǎng)心安神；百會居于巔頂，針刺百會可升提陽氣，“頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣”，針刺百會還可達(dá)安神定志、醒神開竅之功；足三里既是足陽明之合穴又是胃腑的下合穴，具有保健強(qiáng)壯的作用，而足陽明胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，《素問·上古天真論》中提到女子“五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！笨梢娕又ナ加谧汴柮鳎ㄟ^針刺足三里可補(bǔ)益氣血，調(diào)節(jié)足陽明胃經(jīng)之經(jīng)氣。

足太陽膀胱經(jīng)“入絡(luò)腦”，且背俞穴與五臟六腑相通；足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)分屬脾、腎、肝三臟，且足太陰其支者“注心中”，足少陰腎經(jīng)其支者“絡(luò)心，注胸中”；而督脈總領(lǐng)一身之陽為陽脈之海，且與任脈相通，可統(tǒng)調(diào)陰陽；通過調(diào)節(jié)諸經(jīng)氣血，可改善腎、心、脾、腎等臟腑功能，起到安神定志之功。而從腧穴在全身的分布情況來看，針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥取穴主要集中在下肢、頭頸及腰背。下肢為足三陰經(jīng)走行之處，且“病在頭者取之足”，因此針刺下肢腧穴也可改善腦部功能［28］；頭者，精明之府，刺激頭部腧穴可調(diào)節(jié)腦神，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為失眠與大腦皮層的功能失調(diào)密切相關(guān)［29］，實(shí)驗(yàn)研究表明刺激頭部穴位可以達(dá)到改善腦部循環(huán)，刺激大腦皮層的功能，進(jìn)而提高睡眠的質(zhì)量［30］；而腰背部為背俞穴分布的部位，可更直接的調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)氣。

綜上所述，目前針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥已經(jīng)越來越受到重視，可選擇的針灸療法亦多種多樣；通過分析已有的臨床研究文獻(xiàn)的取穴規(guī)律，發(fā)現(xiàn)針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥的臨床取穴在遵循治病求本的基礎(chǔ)上，體現(xiàn)了循經(jīng)取穴、分部取穴的原則，常用腧穴為三陰交、神門、百會、腎俞、太沖、太溪、內(nèi)關(guān)、心俞、脾俞、足三里。但目前此領(lǐng)域的研究重點(diǎn)主要集中在臨床防治方面，對理論及作用機(jī)制的研究較少；而在治法的選擇上仍以毫針針刺療法為主，對其他療法的研究過少。現(xiàn)有的臨床研究主要關(guān)注針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥的近期療效，忽視了對遠(yuǎn)期療效及安全性的探討，研究設(shè)計上由于缺乏統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、評價指標(biāo)等，降低了同類型文獻(xiàn)之間的可比性；從研究成果來說，高水平的論文發(fā)表較少，該領(lǐng)域仍需要大量高質(zhì)量的研究提供可信度高的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

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Modern Literature Study on Acupuncture-moxibustion for Perimenopausal Insomnia

WU Ya-nan1， FAN Ying1， FU Wen-bin2.1.Guangzhou University of Chinese Medicin e，Guangzhou 510405，China； 2.Guangdong Provincial Hospital o f Chinese Medicine，Guangzhou 510120，China

Objective To analyze the general situation of acupuncture-moxibustion in treating perimenopausal insomnia， as well as the treatment methods and acupoints selection.Method Domestic databases including China National Knowledge Infrastructure （CNKI）， Wanfang， VIP， and database of China Biomedical Literature （CBM） were retrieved by using computer， and the literatures related to acupuncture-moxibustion in treating perimenopausal insomnia， published till December of 2014 were recruited.The general data， treatment methods， and acupoints selection of the eligible studies were statistically analyzed.Result Finally 85 studies were enrolled， of which， 76 were clinical trials with acupoints recorded； according to the frequency， the treatment methods were dry acupuncture-moxibustion methods （57.9%）， comprehensive treatment of Chinese medicine （23.7%）， and integrated method of Chinese and Western medicine （18.4%）； the use of body acupuncture ranked the top （51.3%） among the acupuncture-moxibustion methods， followed by auricular point therapy （23.7%）， moxibustion （9.2%）， abdominal acupuncture （7.9%）， and acupoint application （7.9%）； the following acupoints ranked the top 10 among the used acupoints: Sanyinjiao （SP 6）， Shenmen （HT 7）， Baihui （GV 20），Shenshu （BL 23）， Taichong （LR 3）， Xinshu （BL 15）， Taixi （KI 3）， Neiguan （PC 6）， Pishu （BL 20）， and Zusanli （ST 36）.The corresponding meridians in order were the Bladder Meridian， Spleen Meridian， Kidney Meridian， Governor Vessel， Liver Meridian，Heart Meridian， Stomach Meridian， Conception Vessel， Pericardium Meridian， Gallbladder Meridian， Large Intestine Meridian， and Triple Energizer Meridian； the used points were mostly distributed on lower limbs， then head and neck， back， upper limbs， and chest and abdomen.Conclusion Currently， the research in this field is focused on clinical prevention and treatment， while the theory and mechanism studies are comparatively less； based on the treatment principle of targeting the fundamental cause， it also presents the principle of selecting points according to meridians and regions in the treatment of perimenopausal insomnia with acupuncture-moxibustion.

Acupuncture-moxibustion； Insomnia； Perimenopause； Acupoints selection rules； Literature study

2016-02-28

R 246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.07.0893

1005-0957（2016）07-0893-06

伍亞男（1988- ），女，2013級博士生

符文彬（1963- ），男，教授，Email:fuwenbin@139.com