一例犬蠕形螨病的診斷和治療

姜燕（甘肅省武威市民勤縣雙茨科鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，甘肅 民勤 733399）

一例犬蠕形螨病的診斷和治療

姜燕
（甘肅省武威市民勤縣雙茨科鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，甘肅 民勤 733399）

犬蠕形螨病又稱犬毛囊蟲(chóng)病或犬脂螨病。是犬的一種常見(jiàn)皮膚病，多見(jiàn)于5～6月齡的犬?；既R床表現(xiàn)主要有兩種形式：局部蠕形螨病和全身蠕形螨病。該病是一種條件致病性寄生蟲(chóng)病，在機(jī)體抵抗力低下，或者皮膚衛(wèi)生差，環(huán)境潮濕，通風(fēng)不良等情況下，蠕形螨大量繁殖，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病。2015年2月至4月筆者在深圳瑞鵬寵物醫(yī)院實(shí)習(xí)期間見(jiàn)到一例犬蠕形螨病例。該病例患犬為7月齡雄性比熊，平時(shí)吃成犬狗糧和罐頭?；既憩F(xiàn)被毛雜亂干燥，皮膚大面積發(fā)紅，局部有脫毛、紅疹和膿皰，尤以頜下、腋下和腹股溝最為嚴(yán)重。通過(guò)臨床檢查、顯微鏡檢查和血液學(xué)檢查等診斷方法，確診為犬蠕形螨病。后采用全身療法、外部療法和其他輔助療法進(jìn)行治療，取得了較好療效。現(xiàn)對(duì)該病的診斷和治療進(jìn)行分析和總結(jié)，為今后診治犬蠕形螨提供參考。

犬；蠕形螨；診斷；治療

1　病例

比熊犬；年齡：7月齡；性別：公；體重：6.2 kg；常規(guī)免疫，未驅(qū)蟲(chóng)；2015年2月17日寵主發(fā)現(xiàn)患犬皮溫較高，故前來(lái)就診。主訴：該犬在2月齡時(shí)得過(guò)犬瘟熱，曾在本院接受治療，自2015年11月20日治愈后，皮膚局部一直有皮屑、皰疹，但癥狀較輕。于一星期前患犬食欲減退，表現(xiàn)為偶爾抓撓面部和腹部，被毛易脫落，皮膚大面積紅疹、破潰、有異味，頜下皮膚增厚，寵主自己用中草藥抑菌劑清洗未見(jiàn)好轉(zhuǎn)；今日發(fā)覺(jué)其皮溫較高?；既窕菊！?/p>

2　診斷

2.1臨床檢查

T：39.7℃，P：144次/分，R：26次/分?；既晴R濕潤(rùn)，毛發(fā)粗亂無(wú)光澤，皮溫較高，皮膚發(fā)紅，全身大面積紅疹，紅疹上有膿皰，尤以下頜、腋前、腹股溝下最為嚴(yán)重。背部皮膚破潰結(jié)痂，有異味，觸診全身體表淋巴結(jié)無(wú)明顯異常。病犬精神狀態(tài)基本正常。

2.2實(shí)驗(yàn)室檢查

2.2.1顯微鏡檢查一是直接涂片法［1］。直接用雙拇指甲對(duì)擠健康皮膚和患病皮膚交界處皮膚，擠出毛囊里內(nèi)容物，再用刀片刮取皮膚組織，置載玻片上，滴3滴甘油，在光學(xué)顯微鏡低倍鏡下觀察，可見(jiàn)呈半透明乳白色蟲(chóng)體，狹長(zhǎng)，表面密布橫段條紋的蟲(chóng)體［2］（圖1）。與《寵物疾病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)與診斷彩色圖譜病例分析》中蠕形螨的彩色圖譜（圖2）對(duì)比，可知該蟲(chóng)體為蠕形螨。二是透明膠帶法［3］。將患部用溫的肥皂水清洗干凈后，用高透明膠帶貼在患部，5 min后取下再貼于載破片上鏡檢，光學(xué)顯微鏡低倍觀察，可見(jiàn)高度角質(zhì)化細(xì)胞、蠕形螨（圖3）。三是病灶周圍拔毛法［4］。于病灶周圍拔取毛發(fā)數(shù)根，置于載玻片上，滴3滴甘油，光學(xué)顯微鏡低倍觀察，可見(jiàn)被毛毛囊受損、蠕形螨（圖4）。

圖1　蠕形螨蟲(chóng)體　

圖2　蠕形螨蟲(chóng)體

圖3　角質(zhì)化細(xì)胞、蠕形螨蟲(chóng)體　

圖4　受損毛囊、蠕形螨蟲(chóng)

2.2.2血常規(guī)檢查淋巴細(xì)胞的比率明顯低于正常值，而免疫缺乏病、再生障礙性貧血都會(huì)引起淋巴細(xì)胞的比率的低下；嗜酸性細(xì)胞的比率明顯高于正常值，而過(guò)敏、寄生蟲(chóng)感染、各種皮膚病、惡性腫瘤和白血病都會(huì)引起嗜酸性細(xì)胞的比率的升高。結(jié)合其他血常規(guī)數(shù)據(jù)均在正常范圍，可知該血常規(guī)檢查提示患犬免疫缺陷，免疫應(yīng)答能力低下，有寄生蟲(chóng)感染（表1）。

表1　　血常規(guī)檢查結(jié)果

2.2.3生化檢查生化檢查結(jié)果見(jiàn)表2，生化檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)均正常。表明患犬的寄生蟲(chóng)感染癥狀較輕，對(duì)機(jī)體其他功能的影響輕微。

表2　血液生化檢查結(jié)果

2.3診斷結(jié)果

根據(jù)全身大面積皮膚紅疹，紅疹上有膿皰，大面積皮膚破潰，有異味等臨床癥狀，疑似犬蠕形螨感染。因犬的疥螨病、膿皮病、皮膚真菌病等［5］也有類似臨床表現(xiàn)，為了進(jìn)一步確診，用三種不同的皮膚鏡檢方法進(jìn)行了顯微鏡鏡檢，均發(fā)現(xiàn)了蠕形螨蟲(chóng)體。后根據(jù)血液學(xué)檢查，該犬的淋巴細(xì)胞低下，嗜酸性粒細(xì)胞明顯高于正常值，提示該犬機(jī)體免疫能力較差和可能有寄生蟲(chóng)感染。綜合診斷確診為犬蠕形螨感染。

3　治療

3.1治療

3.1.1全身治療對(duì)患犬實(shí)施住院隔離治療。在治療前7 d，采用靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液50 ml+注射用氨芐西林鈉0.06 g；0.9%氯化鈉注射液50 ml+犬免疫球蛋白3 ml；0.9%氯化鈉注射液50 ml+基因工程重組胸腺素α120萬(wàn)IU；靜脈輸液速率采用常規(guī)速率10 ml/kg/h［6］。以7 d為一個(gè)周期皮下注射害獲滅注射液0.7 ml［7］。

3.1.2外部治療全身用立克曼（Licomon spray&bath）進(jìn)行藥浴和局部噴灑?；既硖昝?，藥浴時(shí)將20 ml立克曼浴液倒入4 kg溫水中，混合均勻后，再將患犬浸泡在液體中，同時(shí)用毛巾涂抹全身所有部位，15 min后，將患寵取出，及時(shí)吹干毛發(fā)，防止感冒。藥浴過(guò)程中防止藥物進(jìn)入眼睛和耳朵。藥浴后，將立克曼抗螨噴劑噴至患處，藥物浸潤(rùn)患處即可，每天2次。頜下和腹股溝等較嚴(yán)重的部位一天內(nèi)可多次用藥，面部采用涂抹方式，以防藥液進(jìn)入眼睛和嘴里。

3.1.3抗真菌藥物在使用立克曼噴劑后，半小時(shí)之后全身噴灑瑪萊福皮炎安噴劑［8］，面部采用涂抹方式。一天2次。

3.1.4其他輔助療法給患犬飼喂可以改善皮膚抵抗力的法國(guó)皇家犬皮膚瘙癢處方糧，同時(shí)口服（或拌入食物）英國(guó)MC健膚靈2.5 ml，一天2次。

3.2治療結(jié)果

按照上述治療措施，用藥5 d后，該犬的皮膚炎癥稍有改善，皮膚不發(fā)紅；治療7 d后，停止使用靜脈滴注藥物。住院治療20 d后，皮膚上紅疹和膿皰基本消失，潰爛皮膚開(kāi)始愈合、結(jié)痂。該犬精神正常，食欲良好。治療35 d后，該犬的皮損癥狀（紅疹，膿皰）已完全消失，長(zhǎng)出新的被毛，精神正常，食欲良好。該犬已基本康復(fù)，出院。在出院20 d后對(duì)該犬進(jìn)行了回訪，該犬無(wú)明顯異常。建議按時(shí)藥浴，定期體內(nèi)外驅(qū)蟲(chóng)和加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，以防再感染。

4　討論

4.1病因討論

犬蠕形螨是由兩種不同種屬的蠕形螨引起的全身性皮膚病，包括犬脂螨和一種未命名的蠕形螨。是一種常見(jiàn)而又頑固的皮膚病，貓很少發(fā)生。蟲(chóng)體呈長(zhǎng)條形，體前段有口器和4對(duì)短粗的肢。正常幼犬身上有蠕形螨存在，但并不發(fā)病。當(dāng)皮膚破損時(shí)，即侵入獲取營(yíng)養(yǎng)，并大量繁殖，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病。其傳播途徑為直接、間接接觸和胎盤(pán)感染。犬蠕形螨具低度致病性，其危害程度取決于蟲(chóng)體、感染程度和宿主的免疫力等因素［9］。根據(jù)主訴和臨床檢查，引起該犬感染蠕形螨的原因主要有：患犬有犬瘟熱病史，犬瘟熱痊愈后其機(jī)體免疫力低下導(dǎo)致蠕形螨過(guò)度繁殖；在蠕形螨感染后未及時(shí)進(jìn)行治療，導(dǎo)致全身感染；寵主在用中草藥抑菌劑清洗時(shí)，不正確的藥浴方式加重了患寵的皮膚破損程度，使機(jī)體更容易感染病原菌。

建議在平時(shí)的飼養(yǎng)中，注意犬糧營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。定期清理、消毒犬舍及周圍環(huán)境。定期給犬洗澡，最好用寵物專用香波；平時(shí)最好不要帶犬去草地里玩耍，草叢中寄生蟲(chóng)較多；切勿讓健康犬與患犬接觸，以防直接接觸感染［10］。

4.2診斷分析

螨蟲(chóng)感染可根據(jù)病史，體表皮膚癥狀，皮膚顯微鏡鏡檢結(jié)果進(jìn)行綜合診斷。在該病例中該患犬有犬瘟熱病史，自犬瘟熱痊愈后皮膚抵抗力一直較差，且一直存在皮膚破損的癥狀，該犬較差的皮膚狀態(tài)，使其更容易遭受病原菌的感染?；既泶竺娣e皮膚紅疹，紅疹上有膿皰，甚至在背部、腋前、腹股溝前、下頜處，表現(xiàn)為大面積皮膚破潰、結(jié)痂，這是犬蠕形螨過(guò)度繁殖造成的臨床癥狀。為了確診，同時(shí)采用了直接涂片法，高透明膠帶法和病灶周圍拔毛三種方法進(jìn)行皮膚刮取物鏡檢，均看到了蠕形螨蟲(chóng)體。同時(shí)血常規(guī)檢查表明該犬的淋巴細(xì)胞低下，嗜酸性粒細(xì)胞明顯高于正常值，提示該犬免疫能力較差和可能有寄生蟲(chóng)感染［11］，綜合確診為犬蠕形螨感染。為了評(píng)價(jià)患犬的機(jī)體狀態(tài)，進(jìn)行了生化檢查，顯示各項(xiàng)指標(biāo)均正常。表明患犬的寄生蟲(chóng)感染癥狀較輕，對(duì)機(jī)體其他功能的影響輕微。

在皮膚鏡檢過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)高透明膠帶法對(duì)動(dòng)物的傷害最小，檢出率也較高。建議可將高透明膠帶法作為犬蠕形螨皮膚鏡檢的主要方法。

4.3治療體會(huì)

在該病例中，首先，對(duì)患犬采取住院隔離治療。對(duì)患犬進(jìn)行全身剃毛，消毒、殺滅螨蟲(chóng)和真菌、消炎、加快傷口愈合的立克曼浴液進(jìn)行藥??；配合使用以噻螨酮為主要成分的立克曼抗螨噴劑，能抑制螨的生長(zhǎng)發(fā)育，快速殺滅蠕形螨，同時(shí)有快速止癢抗菌消炎，促進(jìn)毛皮再生作用。為了預(yù)防真菌的繼發(fā)感染，全身使用主要成分為氧氟沙星和酮康唑的皮炎安，減輕患犬皮膚的炎癥。其次，考慮到患犬曾有犬瘟熱病史，在治療初期采取給予球蛋白、胸腺素等免疫增強(qiáng)劑的方式提升患犬免疫力；給予對(duì)皮膚破潰感染有較好的療效廣譜抗生素氨芐西林，控制繼發(fā)感染；并采用注射害獲滅（伊維菌素）的方式消殺蟲(chóng)體。最后給予皮膚疾病處方日糧和能增強(qiáng)皮膚屏障效應(yīng)的英國(guó)M&C健膚靈，進(jìn)一步提高患犬皮膚抵抗力，增強(qiáng)治療效果。英國(guó)M&C健膚靈含有Ω3、Ω6、大豆油、粗纖維、鋅、?；撬岬瘸煞郑且环N食用型輔助治療皮膚病的調(diào)節(jié)護(hù)理劑。治療過(guò)程中，為防止患犬在抓、撓、啃時(shí)造成自我損傷，給患犬帶上伊麗莎白圈。

在患犬基本康復(fù)出院后，醫(yī)囑用殺螨藥物噴灑消毒患犬接觸過(guò)的環(huán)境和物品，定期藥浴，以防再感染。另外，實(shí)施絕育術(shù)/去勢(shì)術(shù)對(duì)該病的治療很重要，尤其母犬，因?yàn)榘l(fā)情或懷孕可引起復(fù)發(fā)。蠕形螨的治療需要持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間（數(shù)周或數(shù)月），應(yīng)堅(jiān)持治療至少1個(gè)月，直到由螨蟲(chóng)造成的皮損癥狀完全消除為止［12］。

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［6］琳達(dá)·麥德勒.小動(dòng)物皮膚病彩色圖譜與治療指南［M］.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2006.

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［9］董軍.寵物疾病診療與處方手冊(cè)［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2012.

［10］高舒平，秦英，趙虹.Beagle犬蠕形螨感染的治療［J］.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科學(xué)與管理，1997，（1）.

［11］林政毅，翁伯源，譚大倫.小動(dòng)物輸液學(xué)［M］.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2001.

［12］邱月建.犬蠕形螨病的診治［J］.中國(guó)畜牧獸醫(yī)文摘，2014，（9）.

（編輯：趙鵬飛）

S858.292

B

1006-799X（2016）09-0061-03

姜燕（1987-），女，甘肅民勤人，助理獸醫(yī)師，主要從事獸醫(yī)臨床工作與研究。