• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    獨(dú)活寄生湯聯(lián)合西藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究

    2016-08-12 04:21:46左新松孫大芳牛志尊
    光明中醫(yī) 2016年10期
    關(guān)鍵詞:獨(dú)活寄生湯強(qiáng)直性脊柱炎臨床研究

    左新松 孫大芳 牛志尊

    ?

    獨(dú)活寄生湯聯(lián)合西藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究

    左新松孫大芳牛志尊△

    湖北省咸寧市麻塘風(fēng)濕病醫(yī)院風(fēng)濕科(咸寧 437000)

    摘要:目的探討?yīng)毣罴纳鷾?lián)合甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效。方法選取2012年1月—2015年4月在我院風(fēng)濕科住院治療的87例強(qiáng)直性脊柱炎患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組。對(duì)照組予甲氨蝶呤片聯(lián)合柳氮磺吡啶片治療,治療組在口服上述西藥基礎(chǔ)上加用獨(dú)活寄生湯加減治療,用藥3個(gè)月后對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果治療3個(gè)月后,治療組總有效率達(dá)85.71%。與對(duì)照組相比,能明顯的改善AS患者中醫(yī)證候積分、BASDAI、BASFI、脊柱痛、指地距等生活功能狀態(tài)(P<0.05),同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)hs-CRP、ESR的表達(dá)亦有一定的改善作用,且不良事件的發(fā)生概率較低。結(jié)論獨(dú)活寄生湯聯(lián)合甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎療效確切。

    關(guān)鍵詞:獨(dú)活寄生湯;甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶;強(qiáng)直性脊柱炎;臨床研究

    強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)屬于中醫(yī)學(xué)“骨痹”“大僂”范疇,有“竹節(jié)風(fēng)”“龜背風(fēng)”之稱,臨床表現(xiàn)為脊柱、腰骶及髖關(guān)節(jié)疼痛,伴脊柱及頸部僵痛,晚期患者則可見(jiàn)脊柱僵硬、腰脊不能伸直的病癥,其基本病機(jī)為患者素體虛弱、氣血不足、肝腎虧虛、調(diào)攝不慎、筋脈失調(diào)、骨脂受損,復(fù)加風(fēng)寒濕邪乘虛深入腎督,導(dǎo)致血瘀于內(nèi)引發(fā)本病。西醫(yī)認(rèn)為本病是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種,以骶髂關(guān)節(jié)炎及脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要臨床表現(xiàn)。目前臨床中對(duì)該病的治療缺乏簡(jiǎn)單、有效的方法,仍是世界性的難題。雖然西醫(yī)治療方法有一定療效,但不良反應(yīng)多,遠(yuǎn)期效果偏差,有增加感染和腫瘤的風(fēng)險(xiǎn),而中醫(yī)在辨證論治理論體系下,從益腎強(qiáng)督、活血化瘀等方面著手,往往能取較好的療效。故本課題取《備急千金要方》之獨(dú)活寄生湯加減,并聯(lián)合應(yīng)用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶研究中西醫(yī)結(jié)合治療腎虛血瘀型強(qiáng)直性脊柱炎的治療效果。

    1 資料與方法

    1.1一般資料選取2012年1月—2015年4月在我院風(fēng)濕科收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者87例,隨機(jī)分成兩組。其中對(duì)照組45例,男43例,女2例;年齡最小者20歲,最大者49歲,平均年齡(32.83±7.12)歲;病程最短者1年,最長(zhǎng)者14年,平均病程(7.95±3.18)年。治療組42例,男39例,女3例;年齡最小者19歲,最大者47歲,平均年齡(33.76±6.74)歲;病程最短者10個(gè)月,最長(zhǎng)者16年,平均病程(8.41±2.75)年。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)AS的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1984年提出修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)[1]:①下腰背痛的病程持續(xù)至少3個(gè)月,疼痛隨活動(dòng)改善,但休息不減輕;②腰椎在前后和側(cè)屈方向活動(dòng)受限;③胸廓擴(kuò)展范圍小于同年齡和性別的正常值;④雙側(cè)骶髖關(guān)節(jié)炎Ⅱ~Ⅳ級(jí),或單側(cè)骶髖關(guān)節(jié)炎Ⅲ~Ⅳ級(jí)。如果患者具備④并分別附加①~③條中的任何1條可確診為AS。參考骨盆X線骶髂關(guān)節(jié)分級(jí):0級(jí)為正常;Ⅰ級(jí)為可疑改變;Ⅱ級(jí)為輕度異常,可見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)模糊,微小侵蝕改變;Ⅲ級(jí)為中度異常,骶髂關(guān)節(jié)侵蝕、硬化、關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄;Ⅳ級(jí)嚴(yán)重異常,關(guān)節(jié)融合或強(qiáng)直。

    強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)腎虧血瘀型辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2],主癥: 腰骶部疼痛,脊背冷痛,腰脊活動(dòng)受限,晨僵,局部酸痛不適,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,足跟痛,疼痛夜重或刺痛。次癥: 肌肉瘦削,或伴有盜汗,手足心熱,或肌膚干燥少澤;舌脈: 舌暗紅或有瘀斑,苔少或有剝脫,脈沉細(xì)或細(xì)澀。凡具備以上主癥,參考次癥以及舌苔、脈象即可明確辨證。

    1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①同時(shí)符合上述西醫(yī)及中醫(yī)腎虛血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡段在18~50歲之間,性別不限;③患者依從性好,積極配合用藥,并能及時(shí)回訪;④簽署研究知情同意書(shū);⑤病情處于活動(dòng)期;⑥曾使用或正在使用非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶或生物制劑治療的患者須停藥30天后方可入組。

    1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合上述AS西醫(yī)和(或)中醫(yī)腎虧血瘀型辨證標(biāo)準(zhǔn)的;②年齡<18歲或>50歲;③待孕、妊娠期或哺乳期婦女;④患有嚴(yán)重胃腸道疾病、心臟病、糖尿病、肝腎功能異常、造血系統(tǒng)疾病等基礎(chǔ)性疾病,不能耐受或不宜進(jìn)行本次研究的患者;⑤不能積極配合治療,依從性差或精神病患者;⑥病情嚴(yán)重或伴有嚴(yán)重虹膜炎需接受激素類藥物長(zhǎng)期治療的患者;⑦脊柱已經(jīng)發(fā)生明顯的變形,軟組織出現(xiàn)鈣化的晚期AS患者;⑧其他血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病或風(fēng)濕免疫類疾病。

    1.5治療方案

    1.5.1對(duì)照組予甲氨蝶呤片聯(lián)合柳氮磺吡啶片治療。甲氨蝶呤片(上海誼信藥廠有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字: H31020644,規(guī)格:2.5mg/片)口服, 10mg/次,1次/周,在次日給予葉酸片(天津亞寶藥業(yè)科技有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字: H12020597,規(guī)格:5mg/片)口服15mg,維持服用治療3個(gè)月。柳氮磺吡啶片(上海誼信藥廠有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字: H31020557,規(guī)格:0.25 g/片)口服,第一周,0.5 g/次,2次/日;第二周,0.75 g/次,2次/日;第三周,1.0 g/次,2次/日,維持服用治療3個(gè)月。

    1.5.2治療組在口服上述西藥基礎(chǔ)上加用獨(dú)活寄生湯加減。處方: 獨(dú)活10 g,桑寄生10 g,杜仲10 g,懷牛膝10 g,細(xì)辛3 g,秦艽10 g,茯苓10 g,肉桂10 g,防風(fēng)10 g,川芎10 g,黨參10 g,當(dāng)歸10 g,芍藥10 g,三七3 g,制乳沒(méi)各10 g,甘草6 g。隨癥加減:畏寒肢冷加制附子6 g,干姜10 g;肢體酸困加土茯苓30 g,萆薢30 g;頸痛加葛根10 g;上肢痛加桑枝15 g,桂枝10 g;脅痛加柴胡10 g,川楝子10 g,黃芩10 g;疼痛甚加全蝎3 g,蜈蚣2條,延胡索6 g;便結(jié)加大黃6 g。所用中藥為標(biāo)準(zhǔn)湯劑,由我院住院部藥房煎制。煎服法: 每劑煎2次,共煎出600ml,日一劑,分三次服。

    兩組患者均治療3個(gè)月為1個(gè)療程,1個(gè)療程后對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較。

    1.6觀察項(xiàng)目

    1.6.1臨床療效、治療前后Bath強(qiáng)直性脊柱炎病情活動(dòng)指數(shù)(Bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)[3]、Bath 強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)(Bath AS functional index,BASFI)[4]、胸廓活動(dòng)度、脊柱痛(VAS評(píng)分)、指地距。

    1.6.2實(shí)驗(yàn)指標(biāo)高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)。

    1.6.3中醫(yī)證候積分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]制定,其中腎虛血瘀證應(yīng)觀察的癥狀4項(xiàng):①腰骶、腰背、頸部疼痛和夜間痛(按程度給予0、2、4、6 分),關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和晨僵(按程度給予0、1、2、3分),需單獨(dú)觀察的癥狀3 項(xiàng),即外周關(guān)節(jié)疼痛、肢冷畏寒和腰膝酸軟(按程度給予0、1、2、3分),患者中醫(yī)證候積分為各項(xiàng)評(píng)分之和。中醫(yī)證候療效分為4個(gè)等級(jí),臨床緩解: 中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少>95%;顯效:中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少70%~95%;有效: 中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),證候積分減少30%~69%;無(wú)效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均無(wú)明顯改善甚或加重,證候積分減少<30%。采用尼莫地平法進(jìn)行計(jì)算,公式為:(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。

    1.7不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)患者血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖。

    1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以Mean±SD表示,兩組間計(jì)量資料比較符合正態(tài)分布采用t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布采用非參數(shù)檢驗(yàn);組內(nèi)治療前后比較,符合正態(tài)分布采用配對(duì)t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布采用非參數(shù)檢驗(yàn)。中醫(yī)癥候療效比較采用秩和檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組中醫(yī)癥候積分比較兩組治療后中醫(yī)證候積分較治療前均有下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),以對(duì)照組改善更為明顯;治療組中醫(yī)證候積分顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組中醫(yī)癥候積分比較 ±s)

    注:與本組治療前比較,1)P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,2)P<0.05

    2.2兩組臨床中醫(yī)癥候療效比較治療后兩組中醫(yī)癥候療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-4.814,P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組治療后臨床中醫(yī)癥候療效比較 (例,%)

    2.3兩組BASDAI、BASFI、胸廓活動(dòng)度、脊柱痛(VAS評(píng)分)、指地距比較治療后兩組患者BASDAI、BASFI、脊柱痛、指地距均較治療前明顯改善,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),以治療組患者改善情況最為明顯;其中,治療組BASDAI、BASFI、脊柱痛、指地距顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);胸廓活動(dòng)度有所改善,但在兩組組內(nèi)及治療后組間比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表3。

    表3兩組治療前后BASDAI、BASFI、胸廓活動(dòng)度、脊柱痛(VAS評(píng)分)、指地距比較

    組別例數(shù)治療時(shí)間BASDAIBASFI胸廓活動(dòng)度(cm)脊柱痛指地距(cm)對(duì)照組45治療前5.72±0.824.83±1.633.79±1.267.23±1.8420.96±12.43治療后3.13±0.751)2.96±1.011)4.73±1.574.62±1.681)16.56±6.291)治療組42治療前5.63±1.044.79±0.523.66±1.426.93±1.3222.16±11.33治療后1.75±1.261)2)1.27±0.671)2)4.98±1.192.15±1.761)2)11.72±13.831)2)

    注:與本組治療前比較,1)P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,2)P<0.05

    2.4兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)hs-CRP、ESR比較兩組治療后hs-CRP、ESR表達(dá)水平均較治療前降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組與對(duì)照組治療后組間比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表4。

    組別例數(shù)治療時(shí)間hs-CRP(mg/L)ESR(mm/h)對(duì)照組45治療前15.77±11.9226.14±18.63治療后9.62±13.1518.37±13.461)治療組42治療前16.32±15.8325.85±21.59治療后8.51±12.7619.52±16.741)2)

    注:與本組治療前比較,1)P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,2)P>0.05

    2.5不良反應(yīng)治療組有2例患者出現(xiàn)輕度的肝功能異常(AST、ALT升高),1例出現(xiàn)白細(xì)胞減少,采取護(hù)肝降酶、升白細(xì)胞等對(duì)癥治療后轉(zhuǎn)為正常;對(duì)照組有4例出現(xiàn)肝功能異常,1例患者有輕度蛋白尿,采取對(duì)癥處理后恢復(fù)正常。治療組與對(duì)照組發(fā)生不良事件的比例分別為7.14%和11.11%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    中醫(yī)認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎以頸項(xiàng)、肩部、脊背、腰骶等軀干背側(cè)部位疼痛為主,表明該病發(fā)生必與腎密切相關(guān),而腎虛是本病的基礎(chǔ),是發(fā)病的根本原因[6],誠(chéng)如《千金要方》所云:“夫腰背痛者,皆是腎氣虛弱”“治腰痛,獨(dú)活寄生湯”。本方以獨(dú)活為君,治伏風(fēng),除久痹,性善下行,祛下焦筋骨之風(fēng)寒濕邪。秦艽、細(xì)辛、防風(fēng)、肉桂為臣,共助君藥驅(qū)風(fēng)寒濕邪。肝腎不足、氣血兩虛則取牛膝、杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎,達(dá)強(qiáng)筋骨之用;當(dāng)歸、川芎、地黃、白芍、人參、茯苓、甘草,氣血雙補(bǔ),主治本病日久氣血不足之證。此外,該病疼痛難忍,皆因血瘀氣滯,氣機(jī)不通而致,故加三七、制乳香、制沒(méi)藥,以起活血化瘀,行氣止痛之功。

    目前,西醫(yī)治療AS多采用非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素及生物制劑等藥物,但這些藥物臨床療效不穩(wěn)定,且伴有肝腎損害、造成血液系統(tǒng)損傷、胃腸道的反應(yīng)及其他毒副作用,使患者不能耐受而不能長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。中醫(yī)藥療法具有針對(duì)性強(qiáng)、靈活、遠(yuǎn)期效果好等優(yōu)點(diǎn),可以從長(zhǎng)遠(yuǎn)控制病情發(fā)展,同時(shí)中醫(yī)藥與西藥結(jié)合應(yīng)用于治療AS,不僅可以提高治療效果,而且可以減弱患者毒副作用的發(fā)生率。因此,本次研究采用獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)用甲氨蝶呤及柳氮磺吡啶,觀察中西醫(yī)結(jié)合治療AS的臨床療效。

    研究結(jié)果表明:獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)用甲氨蝶呤及柳氮磺吡啶在治療AS方面具有一定的療效。治療3個(gè)月后,總有效率達(dá)85.71%。治療組與單純使用西藥治療的對(duì)照組相比,能明顯的改善患者中醫(yī)證候積分、BASDAI、BASFI、胸廓活動(dòng)度、脊柱痛、指地距等生活功能狀態(tài)(P<0.05),同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)hs-CRP、ESR亦有一定的改善作用,且不良事件的發(fā)生概率明顯降低。提示在應(yīng)用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶治療基礎(chǔ)上,采用獨(dú)活寄生湯加減治療腎虛血瘀型強(qiáng)直性脊柱炎療效確切,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]胡紹先.風(fēng)濕病診療指南[S].北京:科學(xué)出版社,2013:116-122.

    [2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]. 南京: 南京大學(xué)出版社,1994:20.

    [3]Garrett S, Jenkinson T, Kennedy LG, et al. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis:the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index[J].J Rheumatol, 1994, 21(12): 2286-2291.

    [4]Samira Rostom,Karima Benbouaaza,Bouchra Amine,et al. Psychometric evaluation of the Moroccan version of the Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASFI) and Bath Ankylosing Spondylitis Disease ActivityIndex(BASDAI) for use in patients with ankylosing spondylitis[J].J Clin Rheumatol,2010(29): 781-788.

    [5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京: 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社, 2001: 119-123.

    [6]梁慧英,馮興華.馮興華教授對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎病因病機(jī)認(rèn)識(shí)的探析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2011,26(9):2012-2014.

    通訊作者△

    doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.052

    文章編號(hào):1003-8914(2016)-10-1455-04

    收稿日期:(本文校對(duì):艾相乾2015-08-11)

    The Clinical Study of Duhuo Jisheng Decoction combined with Western Medicine in the Treatment of Ankylosing Spondylitis

    ZUO XinsongSUN DafangNIU Zhizun

    (Rheumatism Department, Xianning Matang Rheumatism Hospital, Hubei, Xianning 437000, China)

    Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical curative effect of Duhuo Jisheng decoction combined with Methotrexate, Sulfasalazine in the treatment of ankylosing spondylitis. MethodsFrom January 2015 to April 2012, 87 patients with ankylosing spondylitis in our hospital were randomly divided into control group and treatment group. Patients in control group were treated with Methotrexate tablets combined with Sulfasalazine tablets. The treatment group used Duhuo Jisheng decoction based on the oral administration of the Western medicine. ResultsAfter 3 months of treatment, the total effective rate of the treatment group was 85.71%. Comparing with the control group, AS patients can significantly improve the TCM syndrome integral, BASDAI, BASFI, spinal pain, and other functional status (P<0.05), while the laboratory indicators hs-CRP, ESR, and the occurrence probability of adverse events were low. ConclusionDuhuo Jisheng decoction combined with Methotrexate, Sulfasalazine has definite effect on the treatment of ankylosing spondylitis.

    Key words:Duhuo Jisheng decoction; Methotrexate; Sulfasalazine; Ankylosing spondylitis; Clinical study

    猜你喜歡
    獨(dú)活寄生湯強(qiáng)直性脊柱炎臨床研究
    獨(dú)活寄生湯聯(lián)合中藥熏蒸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的效果
    多序列聯(lián)合應(yīng)用MRI檢查在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的診斷價(jià)值
    沙利度胺治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效分析
    腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療卵巢內(nèi)異囊腫的臨床研究
    黃芝通腦絡(luò)膠囊治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察
    獨(dú)活寄生湯加減結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:57:34
    強(qiáng)直性脊柱炎X線特點(diǎn)與發(fā)病年齡和HLA—B27的關(guān)系
    針灸配合中藥獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤突出癥所致坐骨神經(jīng)痛臨床效果觀察
    椎旁O(shè)3介入聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的療效
    動(dòng)態(tài)X光片在頸椎病早期診斷中的臨床研究
    精品久久久久久久久亚洲| 亚洲欧美清纯卡通| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲精品一二三| 男女免费视频国产| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 中文字幕亚洲精品专区| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产精品三级大全| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲不卡免费看| 亚洲性久久影院| 一级,二级,三级黄色视频| 日韩中文字幕视频在线看片| 性色avwww在线观看| av在线播放精品| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 少妇被粗大猛烈的视频| 欧美bdsm另类| 午夜免费鲁丝| 婷婷成人精品国产| 国产成人freesex在线| 欧美精品一区二区大全| 97超视频在线观看视频| 久久午夜福利片| 丝袜在线中文字幕| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久精品国产自在天天线| 青春草亚洲视频在线观看| av女优亚洲男人天堂| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 伊人久久精品亚洲午夜| 哪个播放器可以免费观看大片| 搡老乐熟女国产| 美女国产高潮福利片在线看| 成年女人在线观看亚洲视频| 制服丝袜香蕉在线| 一级片'在线观看视频| 午夜福利影视在线免费观看| 一级爰片在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 桃花免费在线播放| 99九九在线精品视频| 久久久久久久国产电影| 免费看光身美女| 成人手机av| 欧美少妇被猛烈插入视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 丝袜喷水一区| 边亲边吃奶的免费视频| 免费av中文字幕在线| 国内精品宾馆在线| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲三级黄色毛片| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 在线播放无遮挡| av.在线天堂| 美女国产视频在线观看| 免费观看的影片在线观看| 日日啪夜夜爽| 在线看a的网站| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 久久国内精品自在自线图片| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 久久久久久久久久久久大奶| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲av综合色区一区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 内地一区二区视频在线| 久久婷婷青草| 久久毛片免费看一区二区三区| 精品久久久噜噜| 男人添女人高潮全过程视频| 国产又色又爽无遮挡免| 岛国毛片在线播放| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 久久99热这里只频精品6学生| 久久久久网色| 特大巨黑吊av在线直播| 成年女人在线观看亚洲视频| 亚洲成色77777| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产黄色视频一区二区在线观看| 蜜桃在线观看..| 午夜日本视频在线| 最近中文字幕高清免费大全6| 蜜桃国产av成人99| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲国产欧美在线一区| 久久久久国产精品人妻一区二区| 十八禁网站网址无遮挡| 亚洲天堂av无毛| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久鲁丝午夜福利片| 69精品国产乱码久久久| 99九九在线精品视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 两个人的视频大全免费| 亚洲国产精品一区三区| 熟妇人妻不卡中文字幕| 免费观看在线日韩| 91久久精品国产一区二区三区| av电影中文网址| 少妇 在线观看| 国产精品蜜桃在线观看| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 亚洲不卡免费看| 中文字幕久久专区| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲天堂av无毛| 久久久久视频综合| 大片免费播放器 马上看| 欧美日韩av久久| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲av成人精品一区久久| 99久久精品一区二区三区| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 亚洲综合色网址| a级毛片黄视频| 午夜免费男女啪啪视频观看| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲成人手机| 秋霞伦理黄片| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久午夜福利片| 日本欧美视频一区| 欧美日韩视频精品一区| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产成人a∨麻豆精品| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 寂寞人妻少妇视频99o| 男女国产视频网站| 欧美成人午夜免费资源| 国产成人精品无人区| av一本久久久久| 久热久热在线精品观看| 黑丝袜美女国产一区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲精品日本国产第一区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产精品国产三级国产av玫瑰| a级毛片黄视频| 91精品一卡2卡3卡4卡| 观看av在线不卡| videossex国产| 免费人成在线观看视频色| 欧美日韩成人在线一区二区| 性色avwww在线观看| h视频一区二区三区| 日本与韩国留学比较| 久久韩国三级中文字幕| 国产av一区二区精品久久| 男人操女人黄网站| 色婷婷久久久亚洲欧美| 在线精品无人区一区二区三| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产有黄有色有爽视频| 18禁在线播放成人免费| 欧美精品高潮呻吟av久久| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产成人av激情在线播放 | 91aial.com中文字幕在线观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 久久青草综合色| 亚洲av在线观看美女高潮| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 中文字幕制服av| 伊人久久国产一区二区| 黄片无遮挡物在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 熟女av电影| 亚洲国产av新网站| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲欧洲日产国产| av黄色大香蕉| 日本av免费视频播放| 成人无遮挡网站| 人妻 亚洲 视频| 成人黄色视频免费在线看| 99九九在线精品视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 一本久久精品| 岛国毛片在线播放| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久久久久久亚洲中文字幕| av福利片在线| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 91成人精品电影| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | av网站免费在线观看视频| 国产成人精品婷婷| 亚洲精品日本国产第一区| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 亚洲av日韩在线播放| 亚洲av福利一区| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产av精品麻豆| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲人与动物交配视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产精品免费大片| 亚洲少妇的诱惑av| 久久精品国产自在天天线| 性色avwww在线观看| 免费看不卡的av| 大香蕉久久成人网| 在线 av 中文字幕| 免费高清在线观看日韩| 观看美女的网站| 国产免费又黄又爽又色| 精品国产一区二区久久| 简卡轻食公司| 大香蕉久久网| 综合色丁香网| av专区在线播放| 少妇丰满av| 人妻少妇偷人精品九色| videosex国产| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | av播播在线观看一区| 春色校园在线视频观看| 日本黄色日本黄色录像| 日韩三级伦理在线观看| 熟妇人妻不卡中文字幕| 日本色播在线视频| 久久久久精品性色| 国产成人一区二区在线| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 男人添女人高潮全过程视频| 日韩中字成人| 韩国av在线不卡| 日本免费在线观看一区| 国产黄片视频在线免费观看| 蜜桃在线观看..| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 大香蕉久久成人网| 在线免费观看不下载黄p国产| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久ye,这里只有精品| 国产高清三级在线| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲第一区二区三区不卡| 色视频在线一区二区三区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产一区二区在线观看日韩| 性色av一级| 交换朋友夫妻互换小说| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲国产日韩一区二区| av天堂久久9| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 看非洲黑人一级黄片| 韩国av在线不卡| 亚洲av日韩在线播放| 美女内射精品一级片tv| 九草在线视频观看| 日本爱情动作片www.在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 大片电影免费在线观看免费| 午夜影院在线不卡| 十分钟在线观看高清视频www| 婷婷成人精品国产| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 老司机影院成人| 久久久国产精品麻豆| 在线观看国产h片| 中文字幕久久专区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产69精品久久久久777片| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产成人a∨麻豆精品| 伦精品一区二区三区| 国产精品免费大片| 精品视频人人做人人爽| 国产亚洲欧美精品永久| 国产日韩欧美在线精品| 精品久久蜜臀av无| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲国产av新网站| 欧美成人午夜免费资源| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产精品久久久久久精品古装| 国产精品 国内视频| 亚洲av免费高清在线观看| 国产男女超爽视频在线观看| 在线观看免费高清a一片| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲国产精品999| 成人国语在线视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲精品456在线播放app| freevideosex欧美| 99热全是精品| 欧美日韩成人在线一区二区| 韩国高清视频一区二区三区| 超色免费av| 国产精品99久久99久久久不卡 | 欧美xxxx性猛交bbbb| 满18在线观看网站| 国产老妇伦熟女老妇高清| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美最新免费一区二区三区| 毛片一级片免费看久久久久| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久久久久久精品精品| 欧美+日韩+精品| 国产亚洲最大av| 亚洲丝袜综合中文字幕| 一级a做视频免费观看| 欧美97在线视频| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产成人aa在线观看| 岛国毛片在线播放| 日韩av免费高清视频| 人妻系列 视频| 精品酒店卫生间| av又黄又爽大尺度在线免费看| 精品一区二区三区视频在线| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 一级,二级,三级黄色视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 人成视频在线观看免费观看| 国产成人av激情在线播放 | 亚洲成色77777| √禁漫天堂资源中文www| 久久久久久久大尺度免费视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 18禁在线播放成人免费| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产精品人妻久久久久久| 日日撸夜夜添| 国产视频内射| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 青春草亚洲视频在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 三级国产精品欧美在线观看| 一边亲一边摸免费视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 一边亲一边摸免费视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 99九九在线精品视频| 另类亚洲欧美激情| 熟女电影av网| 国产综合精华液| 国产日韩欧美在线精品| 美女主播在线视频| 女性被躁到高潮视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 精品久久久久久久久av| 久久久久久久大尺度免费视频| 欧美精品一区二区大全| 91久久精品国产一区二区成人| 成年女人在线观看亚洲视频| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲五月色婷婷综合| 国产高清不卡午夜福利| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 精品亚洲成a人片在线观看| 成人毛片60女人毛片免费| 天堂8中文在线网| 91成人精品电影| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 中国国产av一级| 十八禁高潮呻吟视频| av播播在线观看一区| 国产精品久久久久久精品电影小说| 亚洲经典国产精华液单| 欧美性感艳星| 美女中出高潮动态图| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 免费看av在线观看网站| 国产永久视频网站| av国产久精品久网站免费入址| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 水蜜桃什么品种好| 国产av精品麻豆| 观看美女的网站| 日韩电影二区| 免费观看a级毛片全部| 黄色视频在线播放观看不卡| 熟女电影av网| 中文字幕av电影在线播放| 热99久久久久精品小说推荐| 久久久久视频综合| 内地一区二区视频在线| 国产精品成人在线| 成年人午夜在线观看视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产成人av激情在线播放 | 两个人的视频大全免费| 能在线免费看毛片的网站| 不卡视频在线观看欧美| 多毛熟女@视频| av黄色大香蕉| 精品久久久久久久久亚洲| 国产日韩欧美视频二区| 人成视频在线观看免费观看| 简卡轻食公司| 91aial.com中文字幕在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲欧洲日产国产| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 人妻系列 视频| 国产熟女午夜一区二区三区 | 国产一区亚洲一区在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 午夜免费鲁丝| 欧美日韩综合久久久久久| 色婷婷久久久亚洲欧美| 只有这里有精品99| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 欧美变态另类bdsm刘玥| 精品少妇久久久久久888优播| 色94色欧美一区二区| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲av.av天堂| 精品一品国产午夜福利视频| 精品少妇久久久久久888优播| 国产男女超爽视频在线观看| 精品人妻熟女av久视频| av免费观看日本| 涩涩av久久男人的天堂| 久久久国产一区二区| 亚洲国产精品999| 91精品伊人久久大香线蕉| 永久网站在线| 韩国高清视频一区二区三区| 极品人妻少妇av视频| 日本欧美视频一区| 久久综合国产亚洲精品| 国产成人精品在线电影| 国产精品久久久久久精品电影小说| 在线观看免费日韩欧美大片 | 国产精品免费大片| 不卡视频在线观看欧美| 99久久精品国产国产毛片| 久久热精品热| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 大码成人一级视频| 97超碰精品成人国产| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲av日韩在线播放| 国产乱来视频区| 一区二区av电影网| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲高清免费不卡视频| av网站免费在线观看视频| 成人二区视频| 各种免费的搞黄视频| 热99久久久久精品小说推荐| 国产免费视频播放在线视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产精品一二三区在线看| 少妇丰满av| 国产高清三级在线| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 99久久精品国产国产毛片| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产成人freesex在线| 一本大道久久a久久精品| 最新的欧美精品一区二区| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 男女无遮挡免费网站观看| 日韩强制内射视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 22中文网久久字幕| 晚上一个人看的免费电影| 五月玫瑰六月丁香| 国产毛片在线视频| 亚洲欧美清纯卡通| 街头女战士在线观看网站| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲美女视频黄频| 亚洲人成网站在线观看播放| 一二三四中文在线观看免费高清| 男的添女的下面高潮视频| 三上悠亚av全集在线观看| 国产亚洲欧美精品永久| 国产欧美亚洲国产| 高清欧美精品videossex| 成人毛片60女人毛片免费| 久久精品夜色国产| 只有这里有精品99| 飞空精品影院首页| 婷婷色综合大香蕉| 美女视频免费永久观看网站| 69精品国产乱码久久久| 嘟嘟电影网在线观看| 在线看a的网站| 亚洲欧美一区二区三区国产| 美女大奶头黄色视频| 51国产日韩欧美| 久久久久久久久久久久大奶| 免费黄色在线免费观看| 91国产中文字幕| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 乱人伦中国视频| 一本色道久久久久久精品综合| 青春草视频在线免费观看| 精品一区在线观看国产| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 日日啪夜夜爽| 精品午夜福利在线看| av专区在线播放| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 美女主播在线视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 久久久久久久久大av| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 日本爱情动作片www.在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 性色avwww在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产精品久久久久久精品古装| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 亚洲三级黄色毛片| 久久国产亚洲av麻豆专区| 男女边摸边吃奶| 高清在线视频一区二区三区| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产免费又黄又爽又色| 免费av不卡在线播放| 最黄视频免费看| 亚洲av在线观看美女高潮| 精品午夜福利在线看| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产精品无大码| 新久久久久国产一级毛片| 黑人猛操日本美女一级片| 不卡视频在线观看欧美| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美xxⅹ黑人| 国产精品99久久99久久久不卡 | 中国三级夫妇交换| 精品人妻在线不人妻| 天美传媒精品一区二区| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲综合精品二区| 男女啪啪激烈高潮av片| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲国产精品专区欧美| 日韩电影二区| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 桃花免费在线播放| av专区在线播放| 精品少妇久久久久久888优播| 色网站视频免费| 水蜜桃什么品种好| 亚洲天堂av无毛| 久久久国产欧美日韩av| 国产视频首页在线观看| 大香蕉久久网| 女性被躁到高潮视频| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产乱人偷精品视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产午夜精品一二区理论片|