探究醫(yī)院成本控制的思考

呂榮

摘 要 隨著社會和經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療體制改革日漸完善，醫(yī)療市場的競爭日漸激烈，醫(yī)院面臨著巨大的壓力。在醫(yī)院財務(wù)管理的過程中，成本控制是其不可或缺的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，做好成本控制至關(guān)重要。因為它可以減少醫(yī)院的運營成本，進一步提升利潤空間，獲取更多的經(jīng)濟利潤，不斷增強其核心競爭力，使其走上健康可持續(xù)發(fā)展的道路。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 成本控制 思考

面對競爭日漸激烈的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)院管理人員逐漸意識到了強化內(nèi)部管理的重要性。在實際工作中，必須綜合分析各方面主客觀的影響因素，多角度、多層次引進成本核算。采取多樣化的措施，進一步強化成本控制，將運營成本有效控制在預(yù)算范圍內(nèi)，在確保醫(yī)護整體的服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)院的運行效益，具有較好的經(jīng)濟效益和社會效益。

一、加強醫(yī)院成本控制的重要性

（一）醫(yī)院健康發(fā)展的必然要求

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院經(jīng)濟增長形式發(fā)生了質(zhì)的變化，逐漸走上集約化、社會化的道路。在強調(diào)社會效益的基礎(chǔ)上，醫(yī)院更加注重自身所獲取的經(jīng)濟利潤，當(dāng)下的運行效率。在競爭日漸激烈的醫(yī)療市場中，國有、中外合資等醫(yī)院之間的競爭日漸激烈，為了進一步增強自身的核心競爭力，國內(nèi)很多醫(yī)院都走上了“縱向與橫向重組”的道路，集團式經(jīng)營管理模式應(yīng)運而生。但在任何一種經(jīng)濟管理模式作用下，醫(yī)院在重視醫(yī)療市場、品牌的同時，也需要把財務(wù)管理放在核心位置，明確成本管理的內(nèi)容。例如，成本核算、績效評估，在合理控制成本的基礎(chǔ)上，提高各方面的資源利用率，減少醫(yī)院的運營成本，為社會提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的醫(yī)療服務(wù)，滿足患者的個性化需求，提高其滿意度，進一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟與社會效益。從某種角度來說，加強醫(yī)院成本管理控制符合時代發(fā)展的客觀要求，是醫(yī)院得以生存和發(fā)展的關(guān)鍵所在。

（二）增強醫(yī)院的核心競爭力，有效解決人民“看病難、看病貴”的問題

在社會市場經(jīng)濟的背景下，醫(yī)院想要得以生存和發(fā)展，必須增強自身的核心競爭力，而降低成本戰(zhàn)略是其重要的競爭策略。醫(yī)院要合理控制和管理醫(yī)院以及服務(wù)成本，轉(zhuǎn)變已有的管理理念，強化在職員工的成本意識，提高資金利用率，減少不必要的浪費，進一步提升醫(yī)院的經(jīng)濟與社會效益，增強其核心競爭力，更好地應(yīng)對來自各方面的挑戰(zhàn)，更好地應(yīng)對復(fù)雜多變的社會環(huán)境。此外，“看病難、看病貴”仍然是社會大眾談?wù)摰幕馃嵩掝}，政府等對其引起了高度的重視。通過不同途徑來減少醫(yī)療費用，有效解決“看病貴”的問題，必須進一步加強醫(yī)院的成本管理。同時要動態(tài)控制成本費用，減少在人力、物力等方面的消耗，減少成本費用，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、廉價的服務(wù)，處理好醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院整體的管理水平，使其走上長遠的發(fā)展道路。

二、醫(yī)院成本控制途徑

（一）科學(xué)地轉(zhuǎn)變成本控制觀念，加強成本控制意識

在運營管理的過程中，降低成本，提高經(jīng)濟效益等都是經(jīng)常采用的手段。在成本控制的過程中，要綜合分析各影響因素，準(zhǔn)確選擇控制目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)。不要一味地以為最低就是最優(yōu)，將成本控制和醫(yī)院的長期競爭優(yōu)勢相融合，使控制成本和提高競爭力同時進行。要在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，符合社會效益的基礎(chǔ)上，減少生產(chǎn)成本。醫(yī)院管理者必須與時俱進，轉(zhuǎn)變成本控制觀念，結(jié)合自身運營實際情況，減少運營成本，并減少糾紛、事故等，促使醫(yī)院實現(xiàn)最大化的經(jīng)濟效益和社會效益。

從醫(yī)院的角度來說，任何經(jīng)濟活動的開展都會產(chǎn)生一定的成本。醫(yī)院管理者必須具備較強的成本意識，全面、客觀分析和研究醫(yī)院的成本控制內(nèi)容、對象、方法，事前制定可行的成本計劃和成本控制標(biāo)準(zhǔn)，事中必須全方位分析成本差異，而事后也需要反饋分析成本，確保各個環(huán)節(jié)的順利運行。醫(yī)院各部門、科室必須嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，通過網(wǎng)絡(luò)等渠道大力宣傳成本控制的重要性，確保成本觀念深入醫(yī)院每位職工的內(nèi)心。讓他們能夠從自身做起，從身邊的小事做起，節(jié)約一張紙、一度電，從而強化在職員工的成本控制意識，為構(gòu)建科學(xué)化、合理化的綜合型成本控制管理體系提供有力的保障。

（二）深化成本控制內(nèi)容，構(gòu)建科學(xué)化的成本控制評估體系

在控制醫(yī)院成本的過程中，離不開合理化的組織機構(gòu)、程序、過程，必須構(gòu)建合理的成本控制體系，完善成本控制結(jié)構(gòu)，構(gòu)建專門的成本控制組織結(jié)構(gòu)，豐富成本控制內(nèi)容，健全相關(guān)的管理制度。制定責(zé)任制，層層劃分，明確不同崗位成本控制職責(zé)，將其落到實處，有效防止混淆權(quán)與責(zé)，確保各部門、各科室工作人員清楚自身的成本控制責(zé)任，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。在日常運營中，要從多方面管理好各方面的成本支出，盡可能減少消耗。多層次強化在職員工的成本意識，增強員工的責(zé)任感，提高他們對成本控制的積極性，促使醫(yī)院成本控制、管理更加“精細、系統(tǒng)、全面”，進一步提高醫(yī)院的運營管理水平。

醫(yī)院需要結(jié)合自身的運營情況，根據(jù)自身的發(fā)展特點，構(gòu)建科學(xué)、合理的成本控制評估體系，具備較強的可操作性。要靈活應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計法、財務(wù)管理學(xué)，全面、客觀地評價成本控制的具體情況，客觀折射出當(dāng)下已有的成本控制水平。采用定性與定量相結(jié)合的評價方法，客觀評價和分析各階段各個科室的財務(wù)狀況和運營效益等，促使醫(yī)院管理者更加全面地了解運營過程中各方面成本控制的具體情況。例如，人力成本、物資成本，科學(xué)決策，使其更好地指導(dǎo)實踐工作，確保一系列經(jīng)濟活動能夠有序開展，將各種成本有效控制在預(yù)算范圍內(nèi)，減少成本的總支出。

（三）集中采購，實行定編定崗控制

在成本控制的過程中，可以采用集中招標(biāo)的采購方法，盡可能減少使用資金，特別是大金額采購、建設(shè)。要綜合考慮各方面的情況，制定集中采購和招標(biāo)的具體實施方案，招投標(biāo)集中管理藥品、設(shè)備、材料等，盡可能減少采購成本、庫存成本。在人員經(jīng)費方面，要通過不同途徑健全已構(gòu)建的人事制度、分配制度，優(yōu)化配置人力資源，避免出現(xiàn)冗余成本支出現(xiàn)象。對于臨床科室的工作人員，要采用工作量定崗定編的方法，編制增加，業(yè)務(wù)收入必須同步。對于機關(guān)后勤科的工作人員，堅持“因崗聘員、因事用人”的原則，簡化管理流程，減少冗余的管理，提高后勤服務(wù)人員的工作效率，實現(xiàn)后勤服務(wù)社會化。在減輕醫(yī)院負擔(dān)的基礎(chǔ)上，制定可行的成本控制指標(biāo)，有效控制人力成本。在后勤社會化方面，需要將清潔、洗衣等一系列后勤工作推向社會，可以和物業(yè)公司合作，提供后勤保障。而醫(yī)院只需要根據(jù)完成情況，根據(jù)合同的具體要求，結(jié)合煤、水、維修等方面的消耗情況，制定合理的限額，最大化減少后勤成本，增加自身運營的利潤。

三、結(jié)語

在醫(yī)院謀求生存和發(fā)展的道路上，高效控制成本至關(guān)重要，必須將其放在核心位置。在新醫(yī)改的背景下，要全方位分析各影響因素，通過不同途徑構(gòu)建科學(xué)的成本控制評價體系，強化全體職工的成本控制意識，健全成本控制管理機制等。將成本控制落到實處，減少財務(wù)成本、物資成本、人力成本等方面的支出，減少醫(yī)療總成本，提高衛(wèi)生資源的利用率和醫(yī)院財務(wù)管理的工作效率。在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，減輕患者的醫(yī)療負擔(dān)，促使醫(yī)院樹立起良好的外在形象，獲取更多的經(jīng)濟利益，具有較好的經(jīng)濟與社會效益。不斷增強醫(yī)院的核心競爭力，更好地滿足社會發(fā)展的客觀需求，促進社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展。

（作者單位為駐馬店市精神病醫(yī)院）

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