改良換藥方式在大面積換藥中的應(yīng)用

劉玉鳳　陳　蓉　王璐琦　周凡人

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改良換藥方式在大面積換藥中的應(yīng)用

劉玉鳳陳蓉王璐琦周凡人

目的：分析改良后換藥方式在大面積換藥中的應(yīng)用效果，以尋找更有效的換藥方式，減少換藥時(shí)間、提高換藥效果及護(hù)患滿(mǎn)意度。方法：將我院皮膚科2015年2～10月收治的200例需要大面積涂藥的患兒隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)棉簽涂擦方式換藥；試驗(yàn)組采取改良換藥方式進(jìn)行換藥，比較兩組患兒換藥時(shí)間、住院時(shí)間、滿(mǎn)意度及住院費(fèi)用。結(jié)果：兩組患兒除住院時(shí)間無(wú)明顯變化外，在換藥時(shí)間、護(hù)患滿(mǎn)意度和住院費(fèi)用上，試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：改良涂藥方式在大面積換藥中，能有效地減少護(hù)士換藥時(shí)間，還能減少藥物的浪費(fèi)，提高護(hù)患滿(mǎn)意度，具有重要的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

改良；換藥方式；大面積換藥

皮膚科疾病一般病損在皮膚表面，外用涂擦藥物(換藥)是皮膚科主要治療方式，傳統(tǒng)棉簽換藥需要時(shí)間較長(zhǎng)，且對(duì)棉簽和藥物的浪費(fèi)較多，容易造成患兒感冒，增加費(fèi)用[1]。隨著醫(yī)院皮膚科對(duì)大面積涂藥方式的改良，戴無(wú)菌手套涂藥的方式得以廣泛應(yīng)用，并取得了良好的效果。本研究選取我院皮膚科200例需要大面積換藥的患兒，對(duì)他們采取不同換藥方式的效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2015年2～10月在我院皮膚科住院治療的200例需大面積涂藥的患兒，并隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，所有患兒換藥面積在50%以上。其中試驗(yàn)組男42例，女58例；年齡1個(gè)月～12歲，平均(2.7±0.3)歲；金黃色葡萄球菌燙傷樣綜合征50例，特應(yīng)性皮炎27例，多形紅斑13例，膿皰瘡5例，其他5例。對(duì)照組男45例，女55例；年齡1個(gè)月～9歲，平均年齡(2.6±0.4)歲；金黃色葡萄球菌燙傷樣綜合征47例，特應(yīng)性皮炎24例，多形紅斑12例，膿皰瘡9例，其他8例。兩組患兒年齡、性別及病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患兒藥浴后用毛巾擦干，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度，采取棉簽涂藥方式，將棉簽蘸取藥膏均勻涂抹在患兒傷口處，厚度約在1.0 mm左右，每天2次[2]。試驗(yàn)組患兒采用改良換藥方式，具體步驟如下：(1)固定責(zé)任護(hù)士，醫(yī)護(hù)共管患兒?？剖医⒃\療常規(guī)、換藥流程，科室培訓(xùn)診療常規(guī)及換藥流程并檢查掌握情況。(2)患兒藥浴時(shí)準(zhǔn)備好毛巾及外用藥物，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度。(3)藥浴后立即換藥，責(zé)任護(hù)士手部清潔后帶無(wú)菌手套，用純化水沖洗滑石粉，將藥物置于責(zé)任護(hù)士手中，護(hù)士掌心相對(duì)，輕柔均勻后擦在患兒患處，涂抹厚度和換藥頻率同棉簽涂藥。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)患兒及其家屬的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)項(xiàng)目用Likerts 5點(diǎn)計(jì)分法量化記分,認(rèn)為最滿(mǎn)意的情況賦 5 分,最不滿(mǎn)意的賦 1分。

2　結(jié)　果(表1，表2)

表1　兩組患兒換藥效果比較

注:1)為t值，2)為u值

表2　兩組患兒換藥滿(mǎn)意情況比較(例)

3　討　論

臨床研究表明，皮膚科需要大面積換藥的疾病多為金黃色葡萄球菌燙傷樣綜合征、特應(yīng)性皮炎、膿皰瘡、多形紅斑及各類(lèi)皮炎。從這些疾病分析，其發(fā)生多是由感染、過(guò)敏而引起，常見(jiàn)于1～12歲的兒童，主要與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，抓撓會(huì)導(dǎo)致感染面積增大，換藥是最常見(jiàn)也是最有效的治療方式，不斷改進(jìn)換藥方式是臨床皮膚科一直在探索的問(wèn)題。

臨床研究表明，大面積換藥在皮膚科內(nèi)的應(yīng)用是非常普遍的，而且常常同時(shí)應(yīng)用幾種藥物。但國(guó)內(nèi)目前的涂藥方式多以棉簽涂擦方式為主，這對(duì)需大面積涂藥的患兒來(lái)講不僅需要的時(shí)間多，還會(huì)對(duì)棉簽和藥物造成巨大的浪費(fèi)，增加患兒醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)也增加了醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間[3]。針對(duì)這些問(wèn)題，醫(yī)院科室對(duì)大面積涂藥的方式進(jìn)行了改良，采用護(hù)士戴無(wú)菌手套進(jìn)行涂藥的方式，這種方式在無(wú)菌操作的原則下，減少了患兒換藥的時(shí)間，增加了藥物和皮膚的接觸面，減少了藥物和棉簽的浪費(fèi)，提高了換藥的效率[4]。結(jié)果顯示，采取戴無(wú)菌手套換藥方式，能有效縮短護(hù)士換藥時(shí)間、提升護(hù)患滿(mǎn)意度，更有效減少了住院費(fèi)用。

綜上所述，將戴手套涂藥改良換藥方式應(yīng)用到大面積涂藥中，不僅能減少換藥時(shí)間，降低住院費(fèi)用，還提高了患兒及家屬的滿(mǎn)意度，值得在臨床上推廣和使用。

[1]皮定君.皮膚外用藥薄薄涂一層[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2013,11(7):23.

[2]何曉芳.150例大面積壓瘡患者換藥方法及其護(hù)理的探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(11):505.

[3]李厚東,段硯方,唐江南，等.51例大面積后燒傷殘余創(chuàng)面的治療體會(huì)[C].第二屆(荊宜荊)三市燒傷整形與美容學(xué)術(shù)會(huì)議論文集，2014.

[4]蔡良良,呂國(guó)忠,謝龍煒，等.中西醫(yī)結(jié)合治療大面積深度燒傷殘余創(chuàng)面[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2011,17(6):574-576.

(本文編輯陳景景)

2015-11-25)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.13.064

410007長(zhǎng)沙市湖南省兒童醫(yī)院

劉玉鳳：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)