• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    雙扣眼穿刺法在動靜脈內(nèi)瘺穿刺中的應用研究

    2016-08-11 06:36:50朱元琴周旭玲王丹君俞月笑楊梅英
    護理與康復 2016年7期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)瘺動靜脈維持性

    丁 青,朱元琴,周旭玲,王丹君,俞月笑,吳 焱,楊梅英

    (浙江省義烏市中心醫(yī)院,浙江義烏 322000)

    ?

    雙扣眼穿刺法在動靜脈內(nèi)瘺穿刺中的應用研究

    丁青,朱元琴,周旭玲,王丹君,俞月笑,吳焱,楊梅英

    (浙江省義烏市中心醫(yī)院,浙江義烏322000)

    目的觀察雙扣眼穿刺法在動靜脈內(nèi)瘺穿刺中的應用效果。方法按隨機數(shù)字表將80例維持性血液透析患者分為觀察組和對照組各40例,觀察組動靜脈內(nèi)瘺穿刺采用雙扣眼穿刺法,對照組動靜脈內(nèi)瘺穿刺采用扣眼穿刺法。觀察兩組患者1年內(nèi)內(nèi)瘺感染及炎癥反應發(fā)生率、穿刺成功率和穿刺時疼痛程度。結(jié)果觀察組行內(nèi)瘺穿刺5 467例次,對照組行內(nèi)瘺穿刺5 664例次,一次穿刺成功率觀察組93.7%、對照組74.5%,內(nèi)瘺感染發(fā)生率觀察組0.02%、對照組0.32%,疼痛程度觀察組較對照組輕,經(jīng)比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論雙扣眼穿刺法能減少內(nèi)瘺感染發(fā)生率,減輕穿刺疼痛感,提高穿刺成功率。

    血液透析;動靜脈內(nèi)瘺;雙扣眼穿刺法;穿刺

    自體動靜脈內(nèi)瘺因其使用時間長,并發(fā)癥少,是維持性血液透析患者最理想的長期血管通路[1]。動靜脈內(nèi)瘺常用的穿刺方法有繩梯法、扣眼法、區(qū)域法。文獻報道區(qū)域法穿刺1年以上,血管瘤形成率可達100%[2]。繩梯法穿刺對內(nèi)瘺血管長度要求高,很難做到規(guī)范的繩梯穿刺,且易演變?yōu)閰^(qū)域穿刺法。目前扣眼法在國內(nèi)已較廣泛使用,但在開展過程中出現(xiàn)了內(nèi)瘺感染增加、穿刺困難、扣眼處疼痛明顯等并發(fā)癥[3]。2012年3月至2014年3月,本院血液透析中心對30例維持性血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺實施扣眼法穿刺,發(fā)生內(nèi)瘺感染及炎性反應9例、扣眼穿刺處疼痛劇烈5例。為減少扣眼穿刺的并發(fā)癥發(fā)生,提高穿刺成功率,2014年6月至2015年5月,本血液透析中心對40例維持性血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺實施雙扣眼法穿刺,并與扣眼法穿刺進行對照研究?,F(xiàn)報告如下。

    1 對象與方法

    1.1對象本研究經(jīng)本院倫理委員會審核同意。入選標準:在本院行維持性血液透析患者,透析頻率每周3次(每周一、三、五或每周二、四、六),每次透析4 h,采用前臂自體動靜脈內(nèi)瘺作為長期血管通路,經(jīng)血管彩超排除已形成血管瘤、血管狹窄、血栓形成者;患者知情同意,自愿參加本研究。符合納入標準患者80例,按隨機數(shù)字表分為觀察組和對照組各40例。觀察組:男22例,女18例;年齡19~88歲,平均年齡(43.2±13.5)歲;慢性腎小球腎炎22例,糖尿病腎病12例,多囊腎6例;40例均為前臂自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)后8周以上的成熟內(nèi)瘺[ 4],使用時間1~90月,平均(42±5)月。對照組:男24例,女16例;年齡24~87歲,平均年齡(40.2±14.5)歲;慢性腎小球腎炎20例,糖尿病腎病12例,多囊腎8例;40例均為前臂自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)后8周以上的成熟內(nèi)瘺[4],使用時間1~88月,平均(41±5)月。兩組患者的性別、年齡、疾病、內(nèi)瘺使用時間等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1操作人員及材料參與穿刺操作人員為血液透析中心工作3年以上、有豐富的穿刺經(jīng)驗、培訓合格的護士8人。穿刺材料:銳針選用16 G(天津產(chǎn)H-301B 1.6 G),鈍針選用16 G(日本產(chǎn) 16 GHTC-30W-D)。

    1.2.2動靜脈內(nèi)瘺穿刺方法

    1.2.2.1觀察組采用雙扣眼穿刺法。以每周一、三、五血液透析患者為例:周一的第1次穿刺,由護士1選擇距離動靜脈內(nèi)瘺口約3 cm處作第1扣眼的動脈端穿刺點(簡稱動1),按照患者血管條件選擇靜脈某一點做為第1扣眼的靜脈端穿刺點(簡稱靜1),靜脈穿刺點距離動脈穿刺點間隔5~8 cm,針尖呈向心方向;周三第2次穿刺,由護士2在距離第1次穿刺點3 cm近心處分別作第2扣眼動脈端(簡稱動2)、靜脈端(簡稱靜2)穿刺點;周五的第3次穿刺,同第1次的動靜脈穿刺點,由護士1穿刺;第2周的周一第4次穿刺,同第2次動靜脈穿刺點,由護士2穿刺。依次類推,2位護士輪流穿刺各自建立的穿刺點,即護士1穿刺動1、靜1,護士2穿刺動2、靜2,采用同樣的進針穿刺點,同樣的進針角度,同樣的進針深度,約8周,共建立2組共4個穿刺點,當4個穿刺點均形成扣眼后,采用鈍針沿隧道旋轉(zhuǎn)穿刺,此后可由其他護士穿刺,穿刺順序為單數(shù)穿刺次數(shù)在動1靜1扣眼穿刺,雙數(shù)穿刺次數(shù)在動2靜2扣眼穿刺。只有當鈍針穿刺旋轉(zhuǎn)送入困難時才可在另一扣眼穿刺,以減少假隧道的形成。

    1.2.2.2對照組采用扣眼穿刺法。選擇動靜脈穿刺點的原則:動脈穿刺點距離內(nèi)瘺吻合口3 cm以上,動、靜脈穿刺點相距 5~8 cm。先穿刺靜脈,再穿刺動脈。穿刺要點:每次穿刺都是同樣的穿刺點,同樣的進針角度,同樣的進針深度。穿刺6~8次形成扣眼,以后采用鈍針穿刺。

    1.3評價指標統(tǒng)計兩組1年內(nèi)使用動靜脈內(nèi)瘺血液透析次數(shù),每季度定期B超檢查(如有癥狀隨時檢查)檢測患者有無血管狹窄、血栓形成。血管超聲判斷瘺管狹窄的標準:收縮期峰值速度增高>300 cm/s,或與狹窄之前部位的流速相比>4∶1時,提示狹窄超過50%[5]。采用0~10分疼痛數(shù)字評分法[6-7]評估1年內(nèi)每例患者每次透析穿刺時疼痛感。評估1年內(nèi)每例患者每次透析穿刺時一次穿刺成功率,即針尖進入皮膚再進入血管為一次穿刺成功,針頭進入皮膚后又退出再進入血管不作一次穿刺成功統(tǒng)計。評估1年內(nèi)內(nèi)瘺感染及炎癥反應發(fā)生率。

    2 結(jié)  果

    2.1兩組患者血液透析內(nèi)瘺穿刺及感染情況1年內(nèi)觀察組5 467例次,對照組5 664例次;動靜脈內(nèi)瘺B超檢測兩組均未發(fā)生血管狹窄、血栓形成,兩組內(nèi)瘺感染及一次穿刺成功比較見表1。

    表1 兩組內(nèi)瘺感染及一次穿刺成功比較 例次(%)

    2.2兩組患者血液透析內(nèi)瘺穿刺疼痛程度比較見表2。

    表2 兩組患者血液透析內(nèi)瘺穿刺疼痛程度比較 例次(%)

    Z=34.05,P<0.01

    3 討  論

    3.1做好血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺穿刺動靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析患者的“生命線”,穿刺技術(shù)可影響動靜脈內(nèi)瘺的使用壽命,熟練正確穿刺方法是減少并發(fā)癥,維持內(nèi)瘺高開通率的重要措施[8]。國家血液透析標準操作規(guī)程要求選擇繩梯法、扣眼法作為動靜脈內(nèi)瘺的穿刺方法[4]。繩梯法穿刺因其血管長度要求高,護士無法準確的按照要求進行規(guī)范的繩梯穿刺[9]。目前扣眼穿刺方法在國外已廣泛使用,并被美國腎臟病臨床實踐指南推薦為是自體動靜脈內(nèi)瘺的首選穿刺方法[10]。近年來國內(nèi)也相繼有多家醫(yī)院引進并開展了扣眼穿刺技術(shù)。

    3.2雙扣眼穿刺法的優(yōu)勢關(guān)于扣眼穿刺技術(shù),吳春燕等[11]和黃小琴等[12]曾報告了此項技術(shù)的優(yōu)點及技術(shù)要點。但國外有學者[10]研究顯示,扣眼法疼痛明顯。Figueiredo等[13]對50例自體內(nèi)瘺患者分兩組,應用扣眼法與傳統(tǒng)的繩梯穿刺法進行對照研究,結(jié)果顯示兩組疼痛差異沒有顯著的統(tǒng)計學意義。但在臨床開展扣眼法穿刺過程中,發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺感染增加、穿刺困難、扣眼處疼痛明顯等。針對上述問題,本院透析中心分析傳統(tǒng)扣眼法鈍針送入困難、穿刺失敗時可由其他護士換角度、深度、方向穿刺等情況,提出動靜脈內(nèi)瘺穿刺采用雙扣眼法。雙扣眼穿刺法動靜脈端均建有2個扣眼點,每端的2個不同的扣眼由2位護士分別建立,扣眼隧道的角度、深度、方向也略有不同,而當用鈍針后,科內(nèi)其他護士的鈍針穿刺手法也略有不同,其優(yōu)點為由2位護士分別建立的扣眼,與單一護士建立的扣眼,手法雷同的概率增加,扣眼隧道的角度、深度、方向雷同概率也增加,當鈍針穿刺送入困難時可選擇在另一扣眼穿刺,鈍針穿刺的成功率也就相應增加。因傳統(tǒng)扣眼穿刺不成功需改用銳針穿刺和反復進針而有導致假隧道形成的機會,且因鈍針送入困難采取反復的來回進針有導致內(nèi)瘺及隧道感染的風險增加。故雙扣眼穿刺法提高了鈍針穿刺成功的概率,減少了內(nèi)瘺及隧道感染的機會。雙扣眼輪流穿刺,避免了扣眼點反復刺激,減少反復來回進針次數(shù),減輕扣眼穿刺的疼痛感。研究結(jié)果顯示,觀察組一次穿刺成功率較對照組高、內(nèi)瘺感染及炎癥反應發(fā)生率較對照組低、疼痛程度較對照組輕,經(jīng)比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3.3雙扣眼穿刺法實施的注意點在雙扣眼法穿刺內(nèi)瘺的扣眼形成期,需嚴格分別由2位護士輪流完成,否則雙扣眼不易形成,且相對傳統(tǒng)扣眼穿刺,使用銳針穿刺時間次數(shù)需更長些,一般每位護士至少穿刺8~10次,才會形成雙扣眼;在選擇雙扣眼法穿刺的患者時,部分患者皮下脂肪菲薄,血痂容易脫落,隔次穿刺時不易找準穿刺點,故這部分患者不建議使用雙扣眼法穿刺;雙扣眼形成后按計劃輪流穿刺,每個扣眼使用的間隔時間不可過長,避免隧道閉合。

    [1] 丁杏紅.維持性血透患者自體動靜脈內(nèi)瘺穿刺技巧與效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2007,3(10):49.

    [2] 王文娟,吳春燕,應迎娟,等.鈍針對預防內(nèi)瘺扣眼法穿刺并發(fā)癥的效果研究[J].中國實用護理雜志,2010,26(9):26-27.

    [3] 梅曉蓉,鄭茜茜,陳怡,等.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺扣眼穿刺并發(fā)癥的護理[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2012,13(5):442-443.

    [4] 陳香美.血液凈化標準操作規(guī)程[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2010:38,55.

    [5] 葉朝陽.血液透析血管通路技術(shù)與臨床應用[M].2版.上海:復旦大學出版社,2010:143.

    [6] 潘展鵬,丘海勝,戴鳴海,等.慢性下腰痛放射學參數(shù)與數(shù)字疼痛評分法相關(guān)分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,17(11):684-685.

    [7] 李作菊,賈真,王曉霞,等.不同人群使用NRS評分評估患兒術(shù)后疼痛的相關(guān)性分析[J].中國實用護理雜志,2013,29(4):53-55.

    [8] 王文娟,吳春燕,應迎娟,等.自體動靜脈內(nèi)瘺扣眼法穿刺并發(fā)癥的原因分析及護理對策[J].護理與康復,2014,13(7):684-685.

    [9] 錢文艷,余兢兢,鄭金徽,等.鈍針扣眼穿刺法降低動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的效果觀察[J].護理與康復,2014,13(11):1073-1074.

    [10] Van Loon MM,Goovaerts T,Kessels AG,et al.Buttonhole needling of hemodialysis arteriovenous fistulae results in less complications and interventions compared to rope—ladder technique[J].Nephrology Dialysis Transplantation,2010,25(1):225-230.

    [11] 吳春燕,蔣欣欣,王文娟,等.扣眼穿刺法在自體動靜脈內(nèi)瘺中的應用進展[J].中華護理雜志,2013,48(11):1033-1035.

    [12] 黃小琴,丁燕琴.扣眼穿刺技術(shù)在糖尿病腎病透析患者中的應用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(4):495-496.

    [13] Figueiredo AE,Viegas A,Monteiro M,et al.Research into pain peree—ption witharteriovenousfistula(AvF)cannulation[J].Journal of Renal Care,2008,34(4):169-172.

    Application research of double buttonhole puncturing method in arteriovenous fistula puncture//

    Ding Qing, Zhu Yuanqin, Zhou Xuling, Wang Danjun, Yu Yuexiao, Wu Yan, Yang Meiying//

    Central Hospital of Yiwu, Yiwu Zhejiang 322000, China

    ObjectiveTo observe the application effect of double buttonhole puncturing method in arteriovenous fistula puncture. MethodDivide 80 maintenance hemodialysis patients into observation group (n=40) and control group (n=40) by random number table. Patients in observation group undergoing arteriovenous fistula puncture by double buttonhole puncturing method. Patients in control group undergoing arteriovenous fistula puncture by buttonhole puncturing method. Compare the incidence of fistula infection and inflammation, success rate of puncture and puncture-related pain level. ResultThere is 5 467 times of fistula puncture in observation group and 5 664 times in control group. One-time success rate of puncture is 93.7% in observation group and 74.5% in control group. Incidence of fistula infection is 0.02% in observation group and 0.32% in control group. Puncture-related pain is lighter in observation group than in control group. All the differences are significant (P<0.05). ConclusionDouble buttonhole puncturing method can reduce incidence of fistula infection, relieve puncture-related pain and improve success rate of puncture.

    hemodialysis; arteriovenous fistula; double buttonhole puncturing method; puncture

    1671-9875(2016)07-0625-03

    10.3969/j.issn.1671-9875.2016.07.003

    丁青(1980-),女,本科,副主任護師,護士長.

    2016-03-08

    朱元琴,浙江省義烏市中心醫(yī)院

    R459.5

    A

    2015年浙江省義烏市科研計劃項目,編號:15-3-05

    猜你喜歡
    內(nèi)瘺動靜脈維持性
    自體動靜脈內(nèi)瘺護理8要點
    高頻超聲監(jiān)測自體動脈靜脈內(nèi)瘺術(shù)后并發(fā)癥的價值
    髓周動靜脈瘺1例報告
    維持性血液透析患者疾病不確定感現(xiàn)狀及研究進展
    肺動靜脈瘺38例臨床分析及診治
    3例肺動靜脈瘺的外科治療
    維持性血液透析并發(fā)紅細胞增多癥1例報告并文獻復習
    兩種治療方法對動靜脈內(nèi)瘺穿刺鎮(zhèn)痛效果比較
    透邪止癢湯治療維持性血液凈化患者皮膚瘙癢療效觀察
    維持性血液透析患者冠狀動脈鈣化的相關(guān)因素分析
    美女国产高潮福利片在线看| 成人午夜精彩视频在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 久久综合国产亚洲精品| 黄片播放在线免费| 国产97色在线日韩免费| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 女性生殖器流出的白浆| 人成视频在线观看免费观看| 超碰成人久久| av网站免费在线观看视频| 成年人午夜在线观看视频| 免费在线观看黄色视频的| 捣出白浆h1v1| 美女视频免费永久观看网站| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久精品成人免费网站| 免费在线观看影片大全网站 | 99久久综合免费| 免费人妻精品一区二区三区视频| 美女视频免费永久观看网站| 国产成人精品无人区| 丰满少妇做爰视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 天天添夜夜摸| 婷婷成人精品国产| 性少妇av在线| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲精品一区蜜桃| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 男女下面插进去视频免费观看| 777米奇影视久久| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 操美女的视频在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 蜜桃在线观看..| 国产日韩欧美在线精品| 涩涩av久久男人的天堂| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 在线观看免费视频网站a站| 久热爱精品视频在线9| 水蜜桃什么品种好| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 高清欧美精品videossex| 精品熟女少妇八av免费久了| 九草在线视频观看| 午夜视频精品福利| 在线观看免费高清a一片| 老司机深夜福利视频在线观看 | 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 免费不卡黄色视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 成人黄色视频免费在线看| 91麻豆av在线| www.精华液| 最黄视频免费看| 另类亚洲欧美激情| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 伦理电影免费视频| 狂野欧美激情性xxxx| 我的亚洲天堂| 美女福利国产在线| 国产人伦9x9x在线观看| 天天添夜夜摸| 少妇精品久久久久久久| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 免费日韩欧美在线观看| 老熟女久久久| 久久人人97超碰香蕉20202| 一边摸一边做爽爽视频免费| 两性夫妻黄色片| 精品一区二区三卡| 黄色视频在线播放观看不卡| 日本欧美国产在线视频| av线在线观看网站| 久热这里只有精品99| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 色播在线永久视频| 国产黄频视频在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 一二三四在线观看免费中文在| 欧美另类一区| xxx大片免费视频| 国产亚洲欧美精品永久| 精品一区在线观看国产| 多毛熟女@视频| 老鸭窝网址在线观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 欧美亚洲日本最大视频资源| 手机成人av网站| av网站在线播放免费| 国产成人91sexporn| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲中文字幕日韩| 99精品久久久久人妻精品| 国产有黄有色有爽视频| 女性生殖器流出的白浆| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 女人精品久久久久毛片| 一区二区三区乱码不卡18| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 日韩精品免费视频一区二区三区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产成人影院久久av| 一级黄色大片毛片| 国产一区二区 视频在线| www.熟女人妻精品国产| 国产精品三级大全| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 欧美精品一区二区免费开放| 美女扒开内裤让男人捅视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲中文字幕日韩| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产精品亚洲av一区麻豆| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 男女床上黄色一级片免费看| 精品亚洲成国产av| 男女午夜视频在线观看| 久久狼人影院| 久久久欧美国产精品| 手机成人av网站| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲人成电影免费在线| 麻豆av在线久日| 超色免费av| 精品一区在线观看国产| 少妇粗大呻吟视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产国语露脸激情在线看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产成人精品无人区| 亚洲精品国产区一区二| 久久性视频一级片| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 精品一区二区三卡| 久久久精品免费免费高清| 在线观看人妻少妇| 美国免费a级毛片| 男人操女人黄网站| bbb黄色大片| 亚洲人成电影免费在线| 两人在一起打扑克的视频| av国产久精品久网站免费入址| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久久亚洲精品成人影院| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 黄色毛片三级朝国网站| 久久久国产一区二区| 国产成人影院久久av| 在线天堂中文资源库| 日本欧美视频一区| 欧美精品高潮呻吟av久久| 欧美人与善性xxx| 免费观看人在逋| 交换朋友夫妻互换小说| 国产欧美亚洲国产| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 在线 av 中文字幕| 9191精品国产免费久久| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产亚洲一区二区精品| 丰满饥渴人妻一区二区三| 97人妻天天添夜夜摸| 热re99久久国产66热| 亚洲免费av在线视频| 大香蕉久久网| videos熟女内射| 免费少妇av软件| 精品视频人人做人人爽| 欧美激情极品国产一区二区三区| 成人国语在线视频| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产午夜精品一二区理论片| 日韩人妻精品一区2区三区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 免费av中文字幕在线| 国产精品欧美亚洲77777| 日韩大码丰满熟妇| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 欧美xxⅹ黑人| 久久女婷五月综合色啪小说| 99国产精品一区二区蜜桃av | 国产精品久久久久久精品电影小说| 丰满迷人的少妇在线观看| 热re99久久国产66热| 热re99久久国产66热| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲一区二区三区欧美精品| 精品高清国产在线一区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久女婷五月综合色啪小说| 亚洲天堂av无毛| 国产精品一国产av| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 黄片小视频在线播放| 深夜精品福利| 1024香蕉在线观看| 国产福利在线免费观看视频| 制服诱惑二区| 男女边摸边吃奶| 免费看十八禁软件| 国产伦人伦偷精品视频| 又大又爽又粗| 亚洲五月婷婷丁香| 精品久久蜜臀av无| 久久人人爽人人片av| 看免费成人av毛片| 久久久国产一区二区| 国产精品一二三区在线看| www.999成人在线观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 狂野欧美激情性xxxx| 色婷婷av一区二区三区视频| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 精品国产一区二区久久| 亚洲av男天堂| 男男h啪啪无遮挡| 午夜影院在线不卡| 国产精品国产三级专区第一集| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲人成电影免费在线| 国产亚洲欧美精品永久| 午夜福利视频精品| 新久久久久国产一级毛片| 一级片免费观看大全| 黑人欧美特级aaaaaa片| 99热全是精品| 日韩欧美一区视频在线观看| 搡老岳熟女国产| 亚洲 国产 在线| 亚洲精品中文字幕在线视频| 韩国精品一区二区三区| 国产精品国产av在线观看| 在线看a的网站| 人人澡人人妻人| 99久久人妻综合| 国产成人精品无人区| 看免费av毛片| 国产xxxxx性猛交| 国产精品成人在线| 国产视频首页在线观看| 首页视频小说图片口味搜索 | 成年人黄色毛片网站| 亚洲av成人精品一二三区| 国产精品免费大片| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产爽快片一区二区三区| 国产成人欧美| 飞空精品影院首页| 波多野结衣av一区二区av| 久久av网站| 精品国产乱码久久久久久男人| 又大又爽又粗| 爱豆传媒免费全集在线观看| 一区二区三区四区激情视频| 免费在线观看影片大全网站 | 韩国高清视频一区二区三区| 欧美乱码精品一区二区三区| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 99国产精品一区二区蜜桃av | 久久99一区二区三区| 久9热在线精品视频| 一本综合久久免费| 男女午夜视频在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲国产av新网站| 日韩大片免费观看网站| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 久久久国产欧美日韩av| 久久久国产精品麻豆| 人人妻人人澡人人看| xxx大片免费视频| 人人澡人人妻人| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产成人a∨麻豆精品| 黄色怎么调成土黄色| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 嫁个100分男人电影在线观看 | 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久久精品免费免费高清| 精品一品国产午夜福利视频| 日本黄色日本黄色录像| 成在线人永久免费视频| 黄频高清免费视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 大码成人一级视频| 国产99久久九九免费精品| 精品高清国产在线一区| 久久综合国产亚洲精品| 久久ye,这里只有精品| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲黑人精品在线| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 在现免费观看毛片| 精品欧美一区二区三区在线| 香蕉国产在线看| 国产成人欧美在线观看 | 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 日本av手机在线免费观看| 亚洲成人手机| 老汉色∧v一级毛片| 成人亚洲精品一区在线观看| 极品人妻少妇av视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产一区二区 视频在线| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产一区亚洲一区在线观看| 69精品国产乱码久久久| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 在线观看免费午夜福利视频| 久久中文字幕一级| 成人亚洲欧美一区二区av| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 老汉色av国产亚洲站长工具| 男的添女的下面高潮视频| 婷婷丁香在线五月| 脱女人内裤的视频| 精品一区二区三区av网在线观看 | 精品熟女少妇八av免费久了| 久久免费观看电影| 视频区图区小说| 国产精品熟女久久久久浪| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲黑人精品在线| 欧美成狂野欧美在线观看| 操出白浆在线播放| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 精品久久蜜臀av无| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲精品国产区一区二| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 天天操日日干夜夜撸| 国产极品粉嫩免费观看在线| 日本av免费视频播放| www.av在线官网国产| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 中文字幕人妻丝袜制服| 精品国产一区二区久久| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 热99久久久久精品小说推荐| 制服诱惑二区| 久久久久精品人妻al黑| 在线精品无人区一区二区三| 国产真人三级小视频在线观看| 午夜福利,免费看| videosex国产| 在线天堂中文资源库| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲精品乱久久久久久| 一级毛片我不卡| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产亚洲av高清不卡| 久久久国产欧美日韩av| 免费高清在线观看日韩| 香蕉国产在线看| 国产97色在线日韩免费| 欧美性长视频在线观看| 精品人妻在线不人妻| 中文欧美无线码| svipshipincom国产片| 精品少妇久久久久久888优播| 久久精品国产综合久久久| 亚洲av片天天在线观看| 免费在线观看影片大全网站 | 搡老岳熟女国产| 日本91视频免费播放| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 一本久久精品| 夫妻性生交免费视频一级片| svipshipincom国产片| 啦啦啦啦在线视频资源| 热99久久久久精品小说推荐| 久久国产精品大桥未久av| 五月开心婷婷网| 人成视频在线观看免费观看| e午夜精品久久久久久久| 国产99久久九九免费精品| 亚洲精品国产区一区二| 国产91精品成人一区二区三区 | av线在线观看网站| 午夜福利,免费看| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 久热这里只有精品99| 国产免费现黄频在线看| 两性夫妻黄色片| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲,欧美精品.| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久九九热精品免费| 国产一区二区在线观看av| 99精品久久久久人妻精品| 国产男人的电影天堂91| 欧美日韩视频精品一区| 欧美另类一区| 国产xxxxx性猛交| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲av片天天在线观看| 午夜福利视频在线观看免费| 在线天堂中文资源库| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 欧美黄色淫秽网站| av国产久精品久网站免费入址| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产91精品成人一区二区三区 | 男女无遮挡免费网站观看| 99九九在线精品视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 超碰97精品在线观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲,一卡二卡三卡| 欧美97在线视频| 成年人黄色毛片网站| 中文字幕最新亚洲高清| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 熟女av电影| 国产精品 国内视频| 在线观看国产h片| 啦啦啦啦在线视频资源| 在线精品无人区一区二区三| 99精品久久久久人妻精品| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 国产高清国产精品国产三级| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 日韩av在线免费看完整版不卡| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产成人a∨麻豆精品| 三上悠亚av全集在线观看| 视频区欧美日本亚洲| 少妇人妻久久综合中文| 男人爽女人下面视频在线观看| 免费在线观看完整版高清| 大码成人一级视频| 国产一级毛片在线| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产av精品麻豆| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲五月色婷婷综合| 久久中文字幕一级| 中文字幕av电影在线播放| av在线app专区| 黑丝袜美女国产一区| 免费av中文字幕在线| 久久精品久久久久久久性| 性高湖久久久久久久久免费观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产成人免费无遮挡视频| 免费看av在线观看网站| 夫妻性生交免费视频一级片| 成人三级做爰电影| 丝袜在线中文字幕| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产一区亚洲一区在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 丝袜美腿诱惑在线| 国产精品免费大片| 男人舔女人的私密视频| 国产精品.久久久| 99香蕉大伊视频| 高清欧美精品videossex| 免费看不卡的av| 午夜av观看不卡| 一级毛片我不卡| 亚洲,欧美精品.| 男女边吃奶边做爰视频| 欧美97在线视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲av成人精品一二三区| 久久国产精品人妻蜜桃| 老司机在亚洲福利影院| av在线老鸭窝| 国产精品一国产av| 国产成人av激情在线播放| av天堂在线播放| 亚洲精品自拍成人| 九色亚洲精品在线播放| 大型av网站在线播放| 日日夜夜操网爽| 波多野结衣av一区二区av| 国产福利在线免费观看视频| 最新在线观看一区二区三区 | 欧美国产精品va在线观看不卡| 免费在线观看完整版高清| bbb黄色大片| 亚洲精品日本国产第一区| 91精品三级在线观看| 久久久久久久精品精品| h视频一区二区三区| 国产精品一国产av| 日本欧美国产在线视频| 亚洲男人天堂网一区| 日韩制服骚丝袜av| 色婷婷久久久亚洲欧美| 午夜福利一区二区在线看| 国产精品国产三级专区第一集| 欧美乱码精品一区二区三区| 免费在线观看完整版高清| 成人国产av品久久久| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 在现免费观看毛片| 岛国毛片在线播放| 少妇人妻 视频| 午夜91福利影院| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 黑丝袜美女国产一区| 国产精品一区二区免费欧美 | 国产精品国产三级国产专区5o| 麻豆av在线久日| 婷婷色av中文字幕| 免费看十八禁软件| 久久久久国产精品人妻一区二区| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 青春草亚洲视频在线观看| 999久久久国产精品视频| 亚洲第一青青草原| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久精品国产综合久久久| 人妻一区二区av| 在线观看免费午夜福利视频| 久久久久网色| 黄色一级大片看看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 女人久久www免费人成看片| 久久久久久久精品精品| 亚洲成人国产一区在线观看 | 一本综合久久免费| 国产主播在线观看一区二区 | 中文字幕高清在线视频| 亚洲国产精品国产精品| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 黄色怎么调成土黄色| 成人午夜精彩视频在线观看| 操出白浆在线播放| 嫩草影视91久久| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 丝袜在线中文字幕| 亚洲精品一二三| 男人操女人黄网站| 在线观看免费高清a一片| 少妇精品久久久久久久| 欧美日韩一级在线毛片| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产有黄有色有爽视频| 日韩免费高清中文字幕av| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲中文日韩欧美视频| 成人免费观看视频高清| 精品一区二区三区av网在线观看 | 国产欧美亚洲国产| 国产成人啪精品午夜网站| 日本五十路高清| 操出白浆在线播放| 欧美 日韩 精品 国产| 日韩av不卡免费在线播放| 曰老女人黄片| 欧美日韩一级在线毛片| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 后天国语完整版免费观看| 飞空精品影院首页| 欧美日韩视频精品一区| 免费日韩欧美在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 色视频在线一区二区三区| 国产一区有黄有色的免费视频| 青草久久国产| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产成人精品久久久久久| 99久久99久久久精品蜜桃| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产一区二区激情短视频 | 久久久久视频综合| 国产一级毛片在线| 1024视频免费在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 男女床上黄色一级片免费看| 国产男人的电影天堂91| 国产成人系列免费观看|