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    裸花紫珠膠囊治療兒童EB病毒感染臨床觀察

    2016-08-10 09:36:05劉靜瑛
    河北醫(yī)學(xué) 2016年7期
    關(guān)鍵詞:裸花紫珠咽峽炎

    劉靜瑛

    (河北省興隆縣中醫(yī)醫(yī)院, 河北 興隆 067300)

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    裸花紫珠膠囊治療兒童EB病毒感染臨床觀察

    劉靜瑛

    (河北省興隆縣中醫(yī)醫(yī)院, 河北 興隆 067300)

    【摘 要】目的:觀察裸花紫珠膠囊治療兒童Epstein-Barr(EB)病毒感染的臨床效果。方法:將192 例EB病毒感染的兒童隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組給予阿昔洛韋治療,觀察組使用裸花紫珠膠囊治療,對(duì)比兩組EB病毒感染兒童各種癥狀恢復(fù)時(shí)間和臨床療效。結(jié)果:治療組EB病毒感染兒童各種癥狀恢復(fù)時(shí)間均快于對(duì)照組,臨床療效優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論:阿昔洛韋和裸花紫珠膠囊膠囊均能有效治療兒童EB病毒感染,但是裸花紫珠膠囊治療速度快,療效明顯,且相對(duì)于阿昔洛韋治療無不良反應(yīng),值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】兒 童; EB病毒; 裸花紫珠膠囊

    兒童EB病毒的常用藥物阿昔洛韋在臨床應(yīng)用廣泛,但是近幾年來,多發(fā)現(xiàn)其有一些不良反應(yīng),如腎損害等,大劑量應(yīng)用阿昔洛韋治療EB病毒有急性腎功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)。為了解決這一臨床困境,作者探索應(yīng)用裸花紫珠膠囊來治療的兒童EB病毒感染,旨在減少不良反應(yīng),現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:192例患兒,經(jīng)過診斷標(biāo)準(zhǔn),均診斷為EB病毒感染,于2014年2月至2014年10月被興隆縣中醫(yī)院兒科病房收治,其中男124例,女68例;年齡0.8~15歲,平均年齡6.1±0.2歲;病程2~20d,平均8.1 ±1.9d。將患兒用簡單隨機(jī)分組方法分為治療組和對(duì)照組,治療組男62例,女34例;年齡0.9~14歲,平均年齡6.9±0.4歲;病程1~20d,平均7.1±1.2d,對(duì)照組男61例,女35例;年齡0.9~14歲,平均年齡7.1±0.2歲;病程2~20d,平均7.0±1.2d。兩組患兒在性別,年齡,病程等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)文獻(xiàn),兒童EB病毒感染主要表現(xiàn)為三聯(lián)征[1]:①發(fā)熱(可有不同程度);②淋巴結(jié)腫大;③咽峽炎。抗EBV-VCR-IgM均為陽性。一些患兒出現(xiàn)消化系統(tǒng)不適、皮膚病變等。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn):①所有的患兒均符合文獻(xiàn)中的兒童EB病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn);②患兒監(jiān)護(hù)人具有一定的文化知識(shí),可以順利配合試驗(yàn)者。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn):①患兒有其他重要器官嚴(yán)重合并癥;②兒童有藥物過敏史。

    1.5 脫落標(biāo)準(zhǔn):①資料不齊因而不能完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)者;②患兒因病情原因或家長不能配合治療研究者。

    1.6 方法:對(duì)照組:阿昔洛韋,每次口服200mg/kg。治療組服用裸花紫珠膠囊。根據(jù)患兒體重每次3~5粒(0.3g每粒),兩組患者均每日服藥四次,服用一至二周。

    1.7 觀察指標(biāo):統(tǒng)計(jì)患兒發(fā)燒、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、住院時(shí)間、白細(xì)胞總數(shù)恢復(fù)時(shí)間、異性淋巴細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間。

    1.8 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療1d內(nèi)體溫有所下降,3d發(fā)熱消退,肝脾腫大消失,淋巴結(jié)大小正常,患兒一般精神面貌好轉(zhuǎn)。有效:3d內(nèi)開始出現(xiàn)體溫下降,5d退熱,肝脾和淋巴結(jié)觸診有所縮小,但是尚未恢復(fù)到正常大小,患兒一般精神面貌稍好轉(zhuǎn)。無效:用藥5d后,患兒以上各面貌均無好轉(zhuǎn)甚或加重。

    2 結(jié) 果

    2.1 EB病毒感染兒童發(fā)燒、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、住院時(shí)間、白細(xì)胞總數(shù)恢復(fù)時(shí)間、異性淋巴細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間比較:通過對(duì)兩組患兒的發(fā)燒、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、住院時(shí)間、白細(xì)胞總數(shù)恢復(fù)時(shí)間、異性淋巴細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間比較,我們發(fā)現(xiàn)裸花紫珠膠囊組治療兒童EB病毒感染起效時(shí)間快于對(duì)照組的阿昔洛韋療法,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 EB病毒感染兒童發(fā)燒咽峽炎淋巴結(jié)腫大住院時(shí)間白細(xì)胞總數(shù)恢復(fù)時(shí)間異性淋巴細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間比較(d)

    2.2 兩組療法對(duì)EB病毒感染兒童的臨床療效比較:兩組療法的總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(=5.587,P< 0.05),治療組的總有效率高于對(duì)照組,見表2。

    表2 EB病毒感染兒童療效比較

    經(jīng)過治療,患兒所有臨床癥狀體征均逐步消失,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如血象等均逐步恢復(fù)正常,所有病例均被臨床治愈。阿昔洛韋組出現(xiàn)不良反應(yīng)有2例患兒,患兒表現(xiàn)為頭痛和消化系統(tǒng)不適,而裸花紫珠膠囊治療組則無任何不良反應(yīng)出現(xiàn)。

    3 討 論

    兒童EB病毒發(fā)作形式多種多樣,起病隱匿,容易誤判[2]。但是其病發(fā)率卻在逐年上升。兒童EB病毒感染的臨床診斷金標(biāo)準(zhǔn)為發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大三聯(lián)征,外周血細(xì)胞、異性淋巴細(xì)胞、嗜異性凝集素和抗體均會(huì)被血常規(guī)檢測(cè)出[3]。

    阿昔洛韋為治療兒童EB病毒感染的常用藥物。其服藥后吸收迅速,因此可以迅速對(duì)皰疹病毒編碼抑制,干擾病毒聚合酶,抑制病毒。但是近年來應(yīng)用阿昔洛韋的不良反應(yīng)頻發(fā),成為醫(yī)療界的難題,主要表現(xiàn)為:頭痛、胃腸道不適、或肝腎毒性等。

    裸花紫珠膠囊可以清熱解毒、止血消炎等。有研究[4]顯示,任何劑量的裸花紫珠均可以顯著地抑制二甲苯導(dǎo)致的豚鼠耳廓的腫脹;還有研究顯示裸花紫珠可以顯著抑制小鼠毛細(xì)血管通透性增加;有的研究表明,裸花紫珠低、中、高劑量組對(duì)發(fā)炎大鼠的腫脹表現(xiàn)有抑制作用,所以我們得出裸花紫珠可以抗炎的結(jié)論。此外,研究顯示,裸花紫珠還具有廣譜抗菌作用[5]。有研究者的研究結(jié)果表明裸花紫珠對(duì)金葡菌、傷寒菌、肺炎雙球菌均有不同程度的抑菌作用。裸花紫珠還有增強(qiáng)免疫力功能。陳等[12]采用碳粒廓清試驗(yàn)表明,裸花紫珠低劑量、中劑量、高劑量均能提高小鼠的非特異性免疫功能,從而增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。

    在對(duì)于兒童EB病毒感染的治療中,我們可以看到裸花紫珠膠囊起效快,療效好,不良反應(yīng)為零,顯著優(yōu)于阿昔洛韋療法,值得臨床推廣。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1] Young L S,Rickinson A B.Epstein-Barr virus:40 years on [J].Nature Reviews Cancer,2004,4(10):757~768.

    [2] Cader F Z,Kearns P,Young L,et al.The contribution of the Epstein-Barr virus to the pathogenesis of childhood lymphomas[J].Cancer Treatment Reviews,2010,36(4):348~353.

    [3] Thorley-Lawson D A,Gross A.Persistence of the Epstein-Barr virus and the origins of associated lymphomas[J].New England Journal of Medicine,2004,350(350):1328~1337.

    [4] 梁紀(jì)軍,徐凱,李留法,等.裸花紫珠總黃酮的抗炎、止血作用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,26:3161~3162.

    [5] 顏冬蘭,劉珊珊,寧云山.紫珠屬植物化學(xué)、藥理及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中成藥,2008,9:1361~1363.

    【文章編號(hào)】1006-6233(2016)07-1217-02

    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.07.067

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