光固化復(fù)合樹脂前體與超級(jí)粘接劑結(jié)合治療乳牙洞型的臨床療效研究

辜趙娜

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光固化復(fù)合樹脂前體與超級(jí)粘接劑結(jié)合治療乳牙洞型的臨床療效研究

辜趙娜

（四川省攀枝花市中心醫(yī)院口腔科， 四川 攀枝花 617067）

【摘 要】目的：觀察超級(jí)粘結(jié)劑（super-BondC&B）粘結(jié)光固化復(fù)合樹脂嵌體在修復(fù)乳牙Ⅱ類復(fù)面洞型的療效。方法：150顆乳磨牙齲齒經(jīng)過去齲備成Ⅱ類復(fù)面洞型后隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組各75顆，兩組都使用光固化樹脂嵌體填充，對(duì)照組使用普通粘接劑，觀察組使用super-BondC&B。結(jié)果：相同時(shí)間內(nèi)粘接程度觀察組好于對(duì)照組。1年后復(fù)查時(shí)，對(duì)照組成功率為41.33%，觀察組成功率為86. 67%，觀察組高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在患者滿意度調(diào)查中觀察組的評(píng)價(jià)也好于對(duì)照組。結(jié)論：使用超級(jí)粘結(jié)劑（super-BondC&B）粘接的光固化復(fù)合樹脂嵌體在修復(fù)乳牙Ⅱ類復(fù)面洞型時(shí)成功率較高，效果好。應(yīng)作為粘接光固化復(fù)合樹脂嵌體的首選材料。

【關(guān)鍵詞】超級(jí)粘接劑（super-BondC&B）； 光固化復(fù)合樹脂； 乳牙Ⅱ類復(fù)面洞型

超級(jí)粘接劑（super-BondC&B）是由PMMA/MMA主要構(gòu)成，是一種丙烯酸樹脂類自凝牙科粘結(jié)系統(tǒng)，主要臨床特點(diǎn)是聚合后無張力和收縮力，可塑性好，封閉性好［1］。本文旨在探討超級(jí)粘接劑在粘接光固化復(fù)合樹脂嵌體臨床上的使用，以便為以后研究作出參考。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年在我院口腔門診進(jìn)行乳牙齲齒治療的兒童128名，共150顆齲齒，年齡4～8歲，牙位為第一及第二乳磨牙。病例均表現(xiàn)為合面齲壞，深度約1.5mm，經(jīng)去齲后備成Ⅱ類復(fù)面洞型。齲壞和感染均未涉及牙髓。將150顆患兒齲齒采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組75顆。兩組患兒年齡、性別、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法：兩組齲洞填充材料均為光固化復(fù)合樹脂，觀察組為使用超級(jí)粘接劑進(jìn)行粘接的患兒，對(duì)照組為使用普通粘接劑的患兒。需要注意的是，使用super -BondC&B時(shí)，通常用酸或者噴沙處理牙表面（聚合的樹脂和陶瓷需使用陶瓷前處理劑），然后用調(diào)拌刀混合法或筆堆積法將粘接劑涂抹到牙表面（調(diào)盤的溫度需預(yù)冷至8℃以下并注意隔濕）［2］。

1.3 觀察指標(biāo)：治療后的粘接程度。囑患者1年后進(jìn)行復(fù)查，觀察復(fù)查時(shí)填充物粘接的成功率并調(diào)查患者滿意度，使用本院自制的滿意程度調(diào)查表，分為咬合能力滿意度、進(jìn)食能力滿意度、抗刺激能力滿意度和總滿意程度4欄。（滿意度如何評(píng)價(jià)？如何定義？已補(bǔ)充）。

1.3.1 療效評(píng)價(jià)：對(duì)補(bǔ)牙后時(shí)間與粘接程度進(jìn)行比較（表1）。對(duì)復(fù)查時(shí)患牙填充后牙體形態(tài)改變、有牙髓病等其它病變，填充體脫落，邊緣有縫隙的齲齒數(shù)與總患齲數(shù)的比值稱為失敗率，未出現(xiàn)上述現(xiàn)象的計(jì)入成功率，對(duì)兩組成功率進(jìn)行比較（表2）。注：Ⅰ度：粘接后仍能感覺到松動(dòng)；Ⅱ度：粘接后需用力晃動(dòng)才能感覺松動(dòng)；Ⅲ度：無論怎么晃動(dòng)都感覺不到松動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：由SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件完成。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；粘結(jié)程度比較采用秩和檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　相同時(shí)間內(nèi)填充物粘結(jié)程度

2　結(jié) 果

在相同時(shí)間內(nèi)，使用超級(jí)粘接劑的觀察組的填充物粘接程度明顯好于使用普通粘接劑的對(duì)照組，見表1。一年后復(fù)查時(shí)觀察組成功率高于對(duì)照組，見表2。一年后復(fù)查時(shí)觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，見圖1。以上三組數(shù)據(jù)對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0. 05）。

圖1　患者的滿意度調(diào)查

表2　兩組復(fù)查時(shí)成功率比較

3　討 論

齲齒是口腔常見病之一，如果不及時(shí)醫(yī)治，將會(huì)引起牙髓炎和根尖周炎，導(dǎo)致牙冠全部被破壞消失［3］。嬰幼兒正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，一旦發(fā)生齲齒不及時(shí)診治，易對(duì)牙頜系統(tǒng)的發(fā)育造成不良影響，導(dǎo)致后天畸形，不能充分咀嚼食物，不但對(duì)胃的消化造成影響還會(huì)對(duì)小腸的吸收造成影響，從而導(dǎo)致嬰幼兒的發(fā)育不良［4］。由于兒童心理還未發(fā)育健全，會(huì)對(duì)口腔科診治的工具產(chǎn)生畏懼心理，所以要求口腔衛(wèi)生工作者保證對(duì)兒童治療時(shí)的成功率。對(duì)于比較難處理的乳牙Ⅱ類復(fù)面洞型，有研究表明［5］，光固化復(fù)合樹脂因其受力能力大，彈性好等優(yōu)點(diǎn)更適合作為填充物嵌入齲洞中。但對(duì)于粘接劑，尚未有明確的研究表明臨床使用的多種粘接劑哪種更適合此類患者。目前，臨床常用的粘接劑有磷酸鋅水門汀、聚羧酸鋅水門汀、玻璃離子水門汀、復(fù)合樹脂類粘接劑和樹脂改性玻璃離子水門汀。磷酸鋅水門汀析出的游離磷酸，對(duì)牙周組織產(chǎn)生刺激，易在唾液中溶解度［6］，從而引起粘力下降；聚羧酸鋅水門汀對(duì)牙本質(zhì)粘結(jié)力的產(chǎn)生主要依賴于材料中的羧基（-COOH）與牙體羥基磷灰石中的鈣離子結(jié)合，基牙表面殘留的物質(zhì)阻礙羧基與鈣離子的結(jié)合，易引起粘度下降［7］。所以新型粘接劑不但可以更好的保證療效和提高患者的生活質(zhì)量，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，降低二次就診的頻率。王俊豐等研究中表明，在牙體缺失修復(fù)治療中，超級(jí)粘接劑由于其優(yōu)秀的性能，不僅可以大大降低缺失牙齒的齲齒發(fā)生率還可以彌補(bǔ)樹脂在早期粘結(jié)在粘結(jié)強(qiáng)度和耐久性方面的局限性。隨著科技的不斷發(fā)展和進(jìn)步，新型復(fù)合材料在口腔醫(yī)療中使用的比例越來越大，所以提高材料的安全性也顯得更加重要。超級(jí)粘接劑既具有強(qiáng)大的粘接能力，又能將對(duì)牙髓的傷害降到最低，具有很好的生物相容性、低致敏性和無毒性?？梢员ＷC患者使用后的安全，使牙齒更加美觀，特別是對(duì)于嬰幼兒患者，減少二次就診的頻率對(duì)于嬰幼兒的身心發(fā)育可以起到良好的作用，使孩子健康成長(zhǎng)。

【參考文獻(xiàn)】

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［4］ 于波，牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建固定義齒修復(fù)的臨床研究［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（02）：163 ～165.

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［6］ 許志亮，周榮蛾.應(yīng)用氟制劑預(yù)防3～6歲兒童齲齒發(fā)生的臨床效果研究［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（9）：1482～1483.

［7］ 崔玉華，侯淑君，馬華航，等.Vitapex用于乳牙竇道型跟肩周炎根管內(nèi)封藥的療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18（8）：1165～1166.

【文章編號(hào)】1006-6233（2016）07-1059-03

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.07.02

【基金項(xiàng)目】四川省衛(wèi)生廳科研課題立項(xiàng)，（編號(hào)：110297）

Research on Light Curing Composite Resin Precursor Combined with Super Adhesive for Primary Cavity

GU Zhaona
（Panzhihua Central Hospital，Sichuan Panzhihua617067，China）

【Abstract】Objective：To observe the clinical efficacy of super-BondC&B bonding light-cured composite combined with light curing composite resin precursor on treatment of primary cavity and super adhesive. Method：150 deciduous molar teeth caries after preparing intoⅡ type complex surface hole type were randomly divided into two groups，the control group and observation group，75 teeth in each group，both groups used light-curing resin inlay fill，the control group used ordinary adhesive，observation group used super-BondC&B.Results：Within the same time the bonding degree of observation group was better than the control group.According to the indicators re-checked 1 year later，the success rate control group observation group was 41.33%and 86.67%，which was higher observation group than the control group.The difference of the two groups data has statistical significance（P＜0.05）.Patients’satisfaction survey of observation group was better than the control group.Conclusion：Using super-BondC&B bonding of light-cured composite resin inlay in the repair teeth classⅡwhen facing hole type success rate high，the effect is good.It should be the material of choice for he bonding light-cured composite resin inlay.

【Key words】Super-BondC&B； Light-curing resin composites； Baby teethⅡfacing hole type