耳穴埋豆治療經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣性疼痛31例

鐘莉華，黃錦華，劉文靜（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建 福州350004）

·杏苑一枝·

耳穴埋豆治療經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣性疼痛31例

鐘莉華，黃錦華，劉文靜
（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建 福州350004）

膀胱痙攣性疼痛；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；耳穴埋豆；護(hù)理

膀胱痙攣是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）后的常見(jiàn)并發(fā)癥，患者出現(xiàn)痙攣性疼痛，尿意強(qiáng)烈，煩躁，不利于治療。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的治療方法有止痛藥、鎮(zhèn)痛泵、解痙劑等，雖可從一定程度上控制膀胱痙攣，但仍有30%的患者療效甚微，且有一定程度的副作用［1］。中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣是陰陽(yáng)失調(diào)、氣血阻滯所致，通過(guò)耳穴埋豆可起到通暢氣血、調(diào)整虛實(shí)、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的作用。2014年1月—2015年1月我們對(duì)收治的TURP患者31例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用耳穴埋豆治療，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)選擇良性前列腺增生患者，TURP術(shù)后當(dāng)日出現(xiàn)尿道口不由自主溢尿；尿急感強(qiáng)烈，尿道出現(xiàn)痙攣性疼痛［2］。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①術(shù)后大量出血者；②術(shù)前存在神經(jīng)源性膀胱者；③ 治療過(guò)程中需其它干預(yù)治療者。

1.3一般資料選擇我院2014年1月—2015年1月收治的TURP患者62例患者，簡(jiǎn)單隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各31例，治療組年齡61～75歲，平均年齡（66.3±5.1）歲；病程 1～9 a，平均病程（3.9±1.4）a。對(duì)照組年齡62～77歲，平均年齡（68.9±4.9）歲；病程1～7 a，平均病程（3.5±1.2）a。2組在年齡、病程上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2治療方法

2.1對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者實(shí)施健康教育，讓其對(duì)自身病情有所了解。加強(qiáng)導(dǎo)尿管管理，術(shù)后牽引護(hù)理，降低出血率及膀胱痙攣發(fā)生率，采用鎮(zhèn)痛泵止痛。實(shí)施體位干預(yù)，防止壓瘡。給予適量抗生素，預(yù)防感染。

2.2治療組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行耳穴埋豆，具體操作：患者側(cè)臥位，先用酒精對(duì)耳部進(jìn)行擦拭，消毒，充分暴露雙耳；再用探針尋找穴位，取神門、交感、膀胱、內(nèi)分泌穴，將王不留行籽貼在對(duì)應(yīng)穴位，用拇指輕壓至發(fā)熱，使耳部血管充盈。若患者出現(xiàn)微刺痛感為合適力度。雙耳各穴位按壓2～3 min，每日3次。術(shù)后3 h實(shí)施，隔日換貼，連續(xù)耳穴埋豆3 d。

2.3觀察指標(biāo)采取VAS評(píng)分對(duì)患者術(shù)后2 h、干預(yù)前、術(shù)后3 d干預(yù)后進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)，評(píng)分為4個(gè)等級(jí)，優(yōu)：0～2分；良：3～5分；差：6～8分，無(wú)效：9～10分。

3治療結(jié)果

治療結(jié)果見(jiàn)表1、表2。

表1　2組干預(yù)前后VAS評(píng)分比較（±s）　分

表1　2組干預(yù)前后VAS評(píng)分比較（±s）　分

注：與干預(yù)前比較，1）P＜0.05；與對(duì)照組比較，2）P＜0.05。

組別治療組對(duì)照組干預(yù)后3.15±1.041）2）4.27±1.751）n 31 31干預(yù)前5.51±2.22 5.44±2.16

表2　2組療效比較

4討論

對(duì)耳穴按摩可促使微血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部血液循環(huán)。耳穴埋豆取神門、交感、膀胱、內(nèi)分泌穴，其中交感、神門穴為止痛穴位，按摩此2穴，可起到止痛作用；按摩內(nèi)分泌穴可促進(jìn)人體機(jī)能恢復(fù)，起到活血行氣、減輕痛苦作用；按摩膀胱穴可益氣溫陽(yáng)，改善局部微循環(huán)，緩解膀胱痙攣。從治療結(jié)果看，優(yōu)良率治療組為90.32%，對(duì)照組為74.19%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。治療組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，與文獻(xiàn)報(bào)道一致［3］。本研究沒(méi)有相關(guān)尿流動(dòng)學(xué)指標(biāo)，對(duì)治療機(jī)理未能深入研究。在下一步研究中，還將與其它方法對(duì)比，以進(jìn)一步探討耳穴埋豆在膀胱痙攣性疼痛護(hù)理中的作用。總之，TURP患者術(shù)后護(hù)理，采取耳穴埋豆可緩解膀胱痙攣，改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛，有利于患者恢復(fù)。

［1］張曉菁.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)中發(fā)生電切綜合征的預(yù)防及護(hù)理措施［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，32（10）：304-305.

［2］葉冬榮.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切術(shù)患者康復(fù)的影響［J］.臨床護(hù)理雜志，2010，45（6）：32-33.

［3］于德蘭.耳穴貼壓預(yù)防經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者膀胱痙攣的效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，29（15）：66-68.

R245.9

B

1000-338X（2016）03-0060-02

2016-03-03

鐘莉華（1985—），女，護(hù)師，主要從事中醫(yī)護(hù)理研究。