膝關(guān)節(jié)疾病，打針可以治？

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現(xiàn)如今，膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射已經(jīng)成為了治療膝關(guān)節(jié)病的常用方法。但是你知道嗎，除了常用的消炎止痛藥物，注射肉毒桿菌毒素和自體脂肪等物質(zhì)，也能幫助患者對(duì)抗難纏的膝關(guān)節(jié)病。

口服藥效果不佳，可以嘗試注射

膝關(guān)節(jié)疼痛和僵硬在中老年人中非常常見，很多人簡(jiǎn)單地以為自己是“老寒腿”，注意保暖就行了。但事實(shí)上，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛和僵硬的原因是多樣而復(fù)雜的：首先可能是關(guān)節(jié)內(nèi)部問題，如韌帶損傷、半月板損傷或者是骨折；還有可能是骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、肌腱炎和滑囊炎等疾病導(dǎo)致的；臀部或脊柱的髕骨排列不整齊或出現(xiàn)損傷也會(huì)牽涉到膝關(guān)節(jié)，并可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛。

膝關(guān)節(jié)病的治療方法也有很多種，一般來說，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果來對(duì)患者進(jìn)行診斷，并選擇適合的治療方法。體重管理、體育訓(xùn)練、物理治療、佩戴矯正器、服藥以及膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射都是治療膝關(guān)節(jié)疼痛的方法。其中，膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射已經(jīng)成為了膝關(guān)節(jié)病治療中非常重要的一部分，尤其是對(duì)于那些服用布洛芬等非甾體類抗炎藥物效果不佳，或者是服用抗炎藥物后會(huì)出現(xiàn)副作用的患者來說。

膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的過程是怎樣的？

首先，醫(yī)生會(huì)在患者的膝蓋處注射麻醉劑。然后，醫(yī)生可能會(huì)使用針管將膝蓋中多余的液體抽取出來。在此之后，醫(yī)生會(huì)在患者的膝蓋下方注射藥劑。打針的過程并不痛，而且這一針是作用于整個(gè)膝關(guān)節(jié)的。注射不同的藥劑可能會(huì)產(chǎn)生不同的副作用，在注射前應(yīng)該仔細(xì)詢問醫(yī)生。

最常見的注射劑：類固醇類藥物和透明質(zhì)酸

類固醇 注射類固醇可起到緩解疼痛和消炎的效果，在治療突然發(fā)作的骨關(guān)節(jié)炎疼痛，以及由于積液導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)腫脹方面是非常有效的。適用于患有骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、假性痛風(fēng)、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等疾病的患者。雖然膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射類固醇能幫助緩解癥狀，但并不是每一名患者都適用。如果你正在考慮自己是否應(yīng)該接受這種療法，需要了解注射類固醇的以下幾個(gè)特點(diǎn)：

1.起效快 膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射緩解癥狀的效果非常快，通常在24～48小時(shí)之內(nèi)。

2.效果短 平均來看，每注射一次的效果能持續(xù)6～12個(gè)星期不等。通常來說，這段時(shí)間已經(jīng)足夠讓你成功撐過一次關(guān)節(jié)炎突然發(fā)作了。

3.不能經(jīng)常使用 一般來說，患者第一次注射皮質(zhì)類固醇后的效果是最好的。此后再注射的效果都比第一次弱。大多數(shù)情況下，醫(yī)生都會(huì)告訴患者，每年可以注射2～3次。注射得太頻繁會(huì)破壞膝蓋中構(gòu)成軟骨的細(xì)胞。

透明質(zhì)酸 健康膝關(guān)節(jié)中的大部分液體都是透明質(zhì)酸，但是如果某人患有關(guān)節(jié)炎的話，膝關(guān)節(jié)中的透明質(zhì)酸就會(huì)變少，所以醫(yī)生會(huì)通過注射的方法來增加膝關(guān)節(jié)中透明質(zhì)酸的量。透明質(zhì)酸注射既適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療，也適用于骨關(guān)節(jié)炎的治療。研究顯示，透明質(zhì)酸注射對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者的益處不僅僅是止痛，還能夠抑制促炎癥介質(zhì)和產(chǎn)生疼痛感的神經(jīng)肽的活動(dòng)，并通過影響滑膜內(nèi)襯細(xì)胞的數(shù)量和分布來激活關(guān)節(jié)的修復(fù)進(jìn)程。想要注射透明質(zhì)酸的患者應(yīng)該注意下面幾個(gè)方面：

1.往往不是首選的治療方法 當(dāng)患者服用布洛芬、萘普生鈉等止痛藥物，或采用熱敷、冰敷這類非藥物止痛方法后癥狀沒有緩解，或者是醫(yī)生擔(dān)心注射類固醇類藥物后可能會(huì)出現(xiàn)副作用，再或者是注射類固醇類藥物后效果不佳的患者，醫(yī)生才會(huì)建議注射透明質(zhì)酸。

2.多種效果 透明質(zhì)酸能夠起到緩沖壓力和潤(rùn)滑的作用，這種效果持續(xù)時(shí)間較短，但是止痛和消炎的效果持續(xù)時(shí)間要長(zhǎng)一些。

3.可能需要不止一針 目前，美國(guó)有5種不同版本的透明質(zhì)酸注射劑。有些類型的注射劑只需要打一針，還有些可能需要打5針，通常是五星期一個(gè)療程。如果需要的話，可以在第六個(gè)星期再打一針。

其他種類注射劑

除類固醇和透明質(zhì)酸外，還有一些注射劑也能幫助膝關(guān)節(jié)病患者緩解疼痛感和僵硬感。

富血小板血漿 如果想要注射富血小板血漿，首先需要采集中患者的血液樣本，然后將血樣處理為一種血小板含量高于一般血液的液體。因?yàn)檠褐械难“搴刑烊坏膸椭鷵p傷愈合的物質(zhì)，還能幫助止血，所以醫(yī)生常常將富血小板血漿注射到患者受到損傷的部位中。

研究顯示，通過6個(gè)月的富血小板血漿注射，能夠改善膝關(guān)節(jié)退行性病變患者的膝關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。利用富含生長(zhǎng)因子的自體血漿進(jìn)行治療，患者的軟骨細(xì)胞內(nèi)蛋白聚糖和膠原蛋白的合成量都有顯著上升。另外，富血小板血漿注射在緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)功能方面，效果要優(yōu)于透明質(zhì)酸注射。

肉毒桿菌毒素A 膝骨關(guān)節(jié)炎患者注射A型肉毒桿菌神經(jīng)毒素后，能起到止痛的效果。A型肉毒桿菌毒素之所以能幫助止痛，是因?yàn)樵撐镔|(zhì)可能是感覺神經(jīng)元的一種神經(jīng)遞質(zhì)抑制劑。一項(xiàng)初步研究表明，受試者在接受了膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射A型肉毒桿菌毒素的治療后，膝關(guān)節(jié)的疼痛感和僵硬感都有顯著的改善，而且效果持續(xù)了約3個(gè)月。但是膝關(guān)節(jié)功能并沒有出現(xiàn)顯著的改善。

自體脂肪提取的干細(xì)胞 以往曾有研究發(fā)現(xiàn)，向關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射脂肪（其中一小部分來源于患者自身）能起到潤(rùn)滑的作用，從而緩解疼痛感和僵硬感。近期，有研究人員提出，從患者的自體脂肪中提取出干細(xì)胞后，將這些能夠分化為其他細(xì)胞并起到修復(fù)作用的干細(xì)胞直接注射入受損的膝關(guān)節(jié)中，也能夠緩解關(guān)節(jié)炎患者的疼痛感，并起到消炎的效果。研究人員對(duì)18名年齡在50～75歲之間的、患有嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎的患者進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，所有患者的疼痛感都有所緩解，膝關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)能力也有改善。除一名患者在注射三個(gè)月后出現(xiàn)了胸痛的癥狀之外，只有少數(shù)幾名患者出現(xiàn)了輕微不適的癥狀。但這種方法還有待接受進(jìn)一步的調(diào)查。