青霉素過(guò)敏，是個(gè)誤會(huì)？

高杰

一項(xiàng)新的研究稱，許多認(rèn)為自己有青霉素過(guò)敏的患者可能都不是真的對(duì)其過(guò)敏，他們只是將這類藥物常見的副作用和對(duì)藥物的過(guò)敏反應(yīng)弄混了。你了解其中的區(qū)別嗎？

青霉素自1928年來(lái)被廣泛應(yīng)用于各種疾病的治療，從鏈球菌性喉炎到耳部感染。它也是許多前沿性藥物的基礎(chǔ)。當(dāng)對(duì)青霉素過(guò)敏時(shí)，你通常被迫選擇更昂貴的替代品，而且會(huì)產(chǎn)生更多的副作用。

來(lái)自美國(guó)德克薩斯州A&M醫(yī)學(xué)院的Thomas Leath博士告訴我們，過(guò)敏性反應(yīng)是青霉素使用中出現(xiàn)的主要問題，許多自稱對(duì)青霉素過(guò)敏的人甚至不知道自己為什么會(huì)過(guò)敏，原因可能是當(dāng)他們非常小的時(shí)候?qū)η嗝顾赜羞^(guò)敏反應(yīng)，或者他們的家庭成員有過(guò)敏反應(yīng)，然后家長(zhǎng)告訴他們的孩子不要使用青霉素。

可能只是副作用

青霉素過(guò)敏反應(yīng)被廣泛地列在患者的病史中，但是梅奧醫(yī)學(xué)中心的研究發(fā)現(xiàn)，80%～90%將青霉素過(guò)敏列入病史中的患者，并沒有過(guò)敏反應(yīng)的真實(shí)證據(jù)，且沒必要因此而避免使用這類藥物。而且，對(duì)青霉素過(guò)敏性反應(yīng)的事件（一種嚴(yán)重的，可能會(huì)危及生命的過(guò)敏反應(yīng)）仍然相當(dāng)少。Leath博士說(shuō)：“青霉素不能治愈像普通感冒那樣的病毒，如果為了治愈一種病毒而開具抗生素類處方藥時(shí)，患者可能會(huì)產(chǎn)生其他的副作用，而他們會(huì)將其原因錯(cuò)誤地歸結(jié)到青霉素上?！?/p>

真正的過(guò)敏反應(yīng)是什么癥狀？

Leath博士告訴人們，識(shí)別對(duì)青霉素的過(guò)敏反應(yīng)和使用該藥物后副作用的區(qū)別很重要。

真正的過(guò)敏反應(yīng)在接觸藥物后很快就會(huì)出現(xiàn)——通常在10～15分鐘內(nèi)，或者服用藥物后的1到2個(gè)小時(shí)內(nèi)。真正的青霉素過(guò)敏反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致一系列的癥狀產(chǎn)生，對(duì)藥物反應(yīng)溫和的人會(huì)突然出現(xiàn)蕁麻疹，但是更嚴(yán)重的跡象會(huì)隨之出現(xiàn)，包括嘴唇、舌頭和咽喉腫脹以及類似哮喘的癥狀。嘔吐、惡心以及腹瀉也是真正過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)。Leath博士說(shuō)：“青霉素過(guò)敏甚至?xí)鼓愕难獕合陆?，并?dǎo)致頭暈或者意識(shí)喪失，如果你有上述這些癥狀，那你需要立刻去看醫(yī)生?！?/p>

如果你在接受青霉素治療三天后才有反應(yīng)，例如肚子痛，那么就很可能不是過(guò)敏。這種反應(yīng)被認(rèn)為是一種副作用，而不是過(guò)敏癥。值得注意的是：青霉素也是唯一一種帶有皮膚反應(yīng)測(cè)試的抗生素。

過(guò)敏會(huì)被“忘記”？

Leath博士說(shuō)：“作為一名過(guò)敏癥醫(yī)生，僅僅通過(guò)和患者交談某種癥狀的具體情況以及何時(shí)產(chǎn)生的，我就能梳理出導(dǎo)致這些問題的真正原因，然后就可以識(shí)別出這些癥狀是否屬于過(guò)敏反應(yīng)。而青霉素的皮膚反應(yīng)測(cè)試會(huì)幫助判斷青霉素過(guò)敏反應(yīng)是否在患者身上真正存在。如果患者在很小的時(shí)候有過(guò)青霉素過(guò)敏反應(yīng)，并且之后不再使用這類抗生素，那么免疫系統(tǒng)很可能會(huì)‘忘記這種過(guò)敏反應(yīng)?！彼f(shuō)，“這是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)不再接受到過(guò)敏反應(yīng)的刺激，即使患者真的有過(guò)敏反應(yīng)，那這種過(guò)敏反應(yīng)在接下來(lái)的10年里依舊存在的幾率也非常低?！?/p>

盡管如此，這并不意味著在有過(guò)過(guò)敏反應(yīng)后，再次注射青霉素就是安全的。如果患者對(duì)青霉素有過(guò)敏反應(yīng)，即使是溫和的反應(yīng)，它也會(huì)增加患者出現(xiàn)另一個(gè)更加嚴(yán)重反應(yīng)的可能性。這永遠(yuǎn)是一個(gè)應(yīng)該和醫(yī)生探討的話題，它能幫助醫(yī)生在治療過(guò)程中做出最佳選擇。