當(dāng)前醫(yī)院廉政建設(shè)面臨的主要問題及其對(duì)策

張春明

中圖分類號(hào)：D641 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2016）07-000-02

摘 要 醫(yī)院的廉政建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，只有從存在問題的現(xiàn)象、根源、解決的措施入手，才能做到標(biāo)本兼治。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 廉政建設(shè)

隨著醫(yī)院改革的不斷深入，廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有了新的更高的要求，要保證醫(yī)院健康發(fā)展，就需要不斷加強(qiáng)醫(yī)院的黨風(fēng)廉政建設(shè)，預(yù)防和避免各類腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生。黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的開展對(duì)于我國(guó)新形勢(shì)下進(jìn)行醫(yī)院精神文明建設(shè)和推進(jìn)醫(yī)療改革有著重要的作用。正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)的新形勢(shì)，客觀分析存在的問題，拿出解決問題的具體對(duì)策和措施，這是當(dāng)前醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的一項(xiàng)緊迫任務(wù)和重要課題。

一、當(dāng)前醫(yī)院廉政建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)面臨的主要問題

由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)院的影響，再加前幾年單純追求醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的慣性思維的運(yùn)作，使當(dāng)前醫(yī)院廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)面臨若干問題。

1.組織領(lǐng)導(dǎo)乏力，重視不足，缺少合力。有的醫(yī)院廉政建設(shè)的監(jiān)督機(jī)制或流于形式，或根本沒有建立。沒有引起主要領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視，往往是出現(xiàn)了問題再亡羊補(bǔ)牢，或?yàn)榱藨?yīng)付上級(jí)的檢查而做一些表面文章。其關(guān)鍵問題是認(rèn)識(shí)不到位。

2.職業(yè)道德教育不夠，沒有相應(yīng)的廉政建設(shè)氛圍，廉政文化建設(shè)及其制度建設(shè)嚴(yán)重滯后。一些醫(yī)院重視醫(yī)院質(zhì)量而忽視了醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)修養(yǎng)，重視醫(yī)院的收入狀況而忽視了醫(yī)院的廉政文化建設(shè)。廉政文化建設(shè)的執(zhí)行力疲軟。這主要表現(xiàn)在少數(shù)醫(yī)務(wù)人員缺乏“以病人為中心”的理念，仍然以收受“紅包”為理所當(dāng)然。其行為違反了醫(yī)生崇高的職業(yè)精神，嚴(yán)重侵害了人民群眾的利益，也影響了醫(yī)患和諧，削弱了人民群眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度。其次，一些改革醫(yī)院在當(dāng)?shù)刎?cái)政補(bǔ)貼不到位的情況下，仍然一味追求醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，明修棧道，暗渡陳倉(cāng)，繼續(xù)變相給科室和個(gè)人定任務(wù)、下指標(biāo)，誘導(dǎo)了醫(yī)務(wù)人員開大方，亂開檢查單，讓病人做一些沒有必要的檢查，從而獲取本科室或個(gè)人利益。這種做法更是嚴(yán)重地侵害了患者的利益，造成了極壞的影響。

3.對(duì)重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)疏于監(jiān)管，形成漏洞或管理缺陷。例如：藥品和器械購(gòu)銷環(huán)節(jié)中的商業(yè)賄賂問題。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，藥品、器械生產(chǎn)領(lǐng)域發(fā)展迅速，競(jìng)爭(zhēng)激烈。在競(jìng)爭(zhēng)制度不完善的情況下，必然會(huì)產(chǎn)生惡性競(jìng)爭(zhēng)。有些銷售人員就會(huì)采取賄賂的方式來提高銷售業(yè)績(jī)，通過采購(gòu)和使用兩個(gè)環(huán)節(jié)滲透到醫(yī)院。個(gè)別管理人員和醫(yī)護(hù)人員經(jīng)不住“回扣”的誘惑，從而被銷售人員所操縱。這種行為最直接的后果就是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用虛高，患者負(fù)擔(dān)加重。

除以上醫(yī)療行業(yè)特有的幾種問題外，還往往存在一些共性問題，如基本建設(shè)、財(cái)務(wù)管理、干部任用、職稱晉升等方面，這些環(huán)節(jié)同樣也存在著利益的誘惑，考量著工作人員的價(jià)值取向，使個(gè)別人在遵紀(jì)守法和謀取私利之間搖擺不定。

二、盤點(diǎn)清楚醫(yī)院重點(diǎn)崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及其表現(xiàn)形式

醫(yī)院及社會(huì)有千絲萬縷的聯(lián)系，更何況醫(yī)院本身就是一個(gè)小社會(huì)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，一些重要崗位成了廉政的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、敏感點(diǎn)。其表現(xiàn)形式有以下幾點(diǎn)。

1.院管理崗位。院管理崗位負(fù)責(zé)管理醫(yī)院、制定制度，掌握財(cái)務(wù)權(quán)、人事權(quán)、分配權(quán)、晉升晉級(jí)的評(píng)審權(quán)，參與設(shè)備物資的采購(gòu)招標(biāo)工作，在醫(yī)院基建工程中參與管理、監(jiān)督、招標(biāo)等工作。主要存在不能帶頭執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)政策、法律法規(guī)，對(duì)職工教育監(jiān)管不力，違規(guī)任用干部，違規(guī)使用資金，在行使權(quán)力的過程中收受禮金、禮品、回扣的風(fēng)險(xiǎn)。

2.職能科室崗位。有些職能崗位仍存在不認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，違反藥品采購(gòu)收受回扣，私自為醫(yī)藥代表“統(tǒng)方”，采購(gòu)物資質(zhì)量?jī)r(jià)格把關(guān)不嚴(yán)，票據(jù)不規(guī)范，人員進(jìn)修、醫(yī)學(xué)鑒定、業(yè)務(wù)考核等活動(dòng)中利用職務(wù)之便謀取私利的風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理部有在業(yè)務(wù)考核、人員招聘、培訓(xùn)、調(diào)配等活動(dòng)中利用職務(wù)之便謀取私利的風(fēng)險(xiǎn)；其他職能科室也都不同程度存在制度執(zhí)行不嚴(yán)格、利用職務(wù)之便謀取私利的風(fēng)險(xiǎn)。

3.臨床醫(yī)技科室崗位。臨床醫(yī)技科室存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)主要有：（1）科主任、護(hù)士長(zhǎng)在行使科室管理權(quán)時(shí)，出現(xiàn)不公平現(xiàn)象，如人員進(jìn)修、二次分配等。（2）科主任、護(hù)士長(zhǎng)在設(shè)備、物資采購(gòu)計(jì)劃申請(qǐng)過程中接受宴請(qǐng)、收受錢物。（3）超常使用藥品、耗材，收取藥品、耗材銷售商的回扣。（4）在診療活動(dòng)中收取患者“紅包”。（5）診療過程中過度檢查、治療、 開大方， 謀取私利。（6）私自收費(fèi)。（7） 開具假醫(yī)學(xué)證明等。

三、加強(qiáng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)的幾點(diǎn)措施

廉政建設(shè)目前所遇到的問題不是偶然的。它與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和逐漸深入的醫(yī)院改革有關(guān)；廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)對(duì)所有醫(yī)院來說，都具有普遍性。針對(duì)這些問題，必須采取相應(yīng)的對(duì)策，才能保障醫(yī)院的和諧發(fā)展，才能保障醫(yī)院改革的順利推進(jìn)。

1.領(lǐng)導(dǎo)重視，完善機(jī)制。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要靠上抓。形成黨、政齊抓共管，紀(jì)檢組織協(xié)調(diào)，部門各負(fù)其責(zé)，依靠職工支持和嚴(yán)格的工作機(jī)制，建立目標(biāo)管理，嚴(yán)格考評(píng)機(jī)制，緊緊圍繞責(zé)任分解、責(zé)任考核、責(zé)任追究三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，細(xì)化工作責(zé)任和目標(biāo)要求，形成齊抓共管的合力，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)嚴(yán)密布控，對(duì)苗頭和跡象絕不放過。定期進(jìn)行梳理，定期進(jìn)行監(jiān)督，定期進(jìn)行警示，定期進(jìn)行反饋。

2.狠抓職業(yè)道德教育，提升廉政文化。要有針對(duì)性地運(yùn)用各種形式在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)強(qiáng)化職業(yè)道德、理想信念教育，使醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人員正確對(duì)待自已所履行的職責(zé)。把法律、紀(jì)律轉(zhuǎn)變?yōu)楦叨鹊淖月桑选巴庠诘膹?qiáng)化”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皟?nèi)在的自覺”，提高和堅(jiān)定理想信念、法律法規(guī)意識(shí)，構(gòu)筑起強(qiáng)有力的預(yù)防職務(wù)犯罪的思想屏障。一是要牢固樹立醫(yī)務(wù)工作人員正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，提高免疫力，嚴(yán)格自律、自重、自省、自警、自勵(lì)，自覺抵制權(quán)錢交易等腐朽思想的侵蝕。二是加強(qiáng)廉政教育。在整個(gè)行業(yè)大力倡導(dǎo)營(yíng)造端正的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，教育廣大醫(yī)務(wù)工作者要以黨和人民的利益為重，廉潔行醫(yī)，恪守“救死扶傷、治病救人”的天職，杜絕收受紅包、回扣、提成等不廉行為，切實(shí)糾正醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)。三是加強(qiáng)法制教育。在抓好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部和重要崗位人員的法紀(jì)教育，筑牢思想防線，嚴(yán)格依法辦事。四是在隊(duì)伍建設(shè)上，實(shí)行干部選拔任用的陽光工程，以績(jī)?nèi)∪耍圆庞萌?，做到公正、公開，有章可循。五是加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)崗位工作人員的專項(xiàng)教育，特別是風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)崗位人員的教育，將正面教育與剖析反面典型、開展警示教育相結(jié)合，提高拒腐防變的能力，強(qiáng)化對(duì)廉潔行醫(yī)品質(zhì)的認(rèn)識(shí)升華。

3.強(qiáng)化制度建設(shè)，完善信息手段。首先是堅(jiān)持從制度建設(shè)入手，制定預(yù)警防范制度。通過加大核查力度、開展基層調(diào)研、建立意見箱等形式及時(shí)發(fā)現(xiàn)違規(guī)苗頭，及時(shí)處理。建立“三責(zé)”制度，分別是責(zé)任落實(shí)：明確責(zé)任科室，查清問題發(fā)生的原因及根源，形成書面材料。責(zé)任倒查：明確責(zé)任環(huán)節(jié)，專人負(fù)責(zé)查清具體過程和環(huán)節(jié)，對(duì)薄弱點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)。責(zé)任追究：明確責(zé)任到人，本人提供書面材料，寫明原因，由院委會(huì)討論通過處理意見（按有關(guān)規(guī)定）。重點(diǎn)是完善信息化建設(shè)手段，對(duì)抗生素等敏感品種通過軟件設(shè)計(jì)實(shí)行分級(jí)控制，對(duì)于高值耗材實(shí)行追溯管理，完善庫(kù)房信息化建設(shè)，利用信息手段堵塞漏洞；對(duì)濫用抗生素和開大方實(shí)行網(wǎng)上監(jiān)管。同時(shí)嚴(yán)明獎(jiǎng)懲措施，嚴(yán)管藥品、設(shè)備、耗材、物資的購(gòu)銷環(huán)節(jié)，建立完善的招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，杜絕暗箱操作，實(shí)行陽光采購(gòu)。讓藥品、設(shè)備、耗材等全部納入政府采購(gòu)平臺(tái)。明確監(jiān)管部門和具體崗位的職責(zé)，一旦發(fā)生問題，追究連帶責(zé)任。

清風(fēng)凝正氣，廉政促和諧。我們應(yīng)正視當(dāng)前醫(yī)院廉政建設(shè)面臨的主要問題，不回避、不推諉、不姑息，敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，勇于直面問題，深刻剖析問題的根源，認(rèn)真篩選風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，強(qiáng)化預(yù)警和監(jiān)督，強(qiáng)化紀(jì)律和責(zé)任，強(qiáng)化教育和引導(dǎo)，努力清除滋生腐敗的基礎(chǔ)和土壤，進(jìn)一步加強(qiáng)廉政文化建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，為進(jìn)一步促進(jìn)和諧醫(yī)院建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)院深化改革而積極創(chuàng)造條件。